《诊断学基础》课件-肿瘤标志物(Tumor Marker)的检测

肿瘤标志物(TumorMarker )检测、肿瘤标志物：在肿瘤发生和增殖过程中，肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生的物质。 这些物质不存在于正常人中，或者在癌症患者中出现的水平要比正常人显着。 肿瘤标志物的发展历史是1847Bence-Jones本周蛋白1930ZondekHCG1959Markert同工酶1963 abelevafp 1965 goldfreemancea 1969 hubnertodaro癌症基因1975 Kohler mill berman提出肿瘤标志物概念1979英国第7次肿瘤的肿瘤发生TM被确认，临床生物学和医学会议1980 koprowskica 19-91981 bastet alca 1251981 colcheretailca 72-41984 kufeeetalca 15-3， 理想的肿瘤标志物的标准特异性100%灵敏度100%器官特异性与肿瘤的大小和分期相关，疗效观察和与预后相关的可靠预测价值存在于体液，特别是血液中，肿瘤标志物的分类，酶和同工酶系标志物，癌胚抗原系标志物，糖类抗原标志物，癌基因等AFP在胚胎发育期由卵黄囊和肝脏大量合成，是胎儿血循环中的主要蛋白之一。 婴儿出生后水平下降，到18月为止下降到正常人水平。 甲氧西林是原发性肝癌的标志。 正常成人：血清500g/L :多见于原发性肝癌，与肿瘤组织的大小有关。 (2)癌胚抗原(CEA)CEA于1965年被发现，直肠癌组织提取物免疫动物获得的抗血清与肿瘤组织反应，与正常组织无反应。 因为这个抗原在胚胎组织中也被发现，所以被称为“癌胚胎抗原”。 正常组CEA值： 3g/L； 吸烟者5g/L； PS在怀孕6个月前含量上升，出生后血清中含量低。 大肠癌、直肠癌、胃癌等消化道肿瘤CEA明显上升。 转移性肝癌CEA明显上升。 手术后持续上升时：预后不良；(3)PSA (前列腺特异抗原):前列腺癌(4)TPA (组织多肽抗原):诊断非特异性的疗效观察；2 )糖脂质肿瘤标记物(1)CA50 :与广泛的光谱胰脏结合，直肠癌(2)CA199 :胰腺癌和消化道肿瘤； 特别是对“胰腺癌”有高特异性和灵敏度(3)CA724 :胃肠和卵巢肿瘤(4)CA125 :对“卵巢癌”的诊断有很大价值(5)CA153 :对“乳腺癌”的诊断有重要的辅助作用，3，酶系肿瘤标志(1)PAP (前列腺酸性磷脂) 观察疗效，有无复发转移。 (2)AFU (鲤鱼苷酶):原发性肝癌。 (3)神经原特异性烯醇化酶(NSE ) :同工酶系肿瘤标志物正常仅存在于神经组织和红细胞中。 小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤和脑损伤时上升。 测定对象标本可防止溶血，溶血可看到NSE血清水平上升。 4、激素类肿瘤标志物，人绒毛膜促性腺激素(HCG ) :大部分绒毛膜上皮细胞癌，70%的非精原细胞性精巢癌中也有HCG上升的胃肠、肺、乳腺肿瘤的HCG水平也与肿瘤大小、疾病预后有关，脑脊液中HCG 多种肿瘤标志物并用，乳腺癌： CA153、CEA肝癌： AFP