关节脱位复位技术基本操作

关节脱位复位技术基本操作颞下颌关节脱位病因。【】颞下颌关节脱位一般是双侧，老年人看得多，大笑或打哈欠时经常发生习惯性脱位。诊断患者反弹力固定胃、唾液的持续流出、说话、吃饭、咀嚼、吞咽都有困难。下颌髁突滑动，可以在耳屏前接触到明显的抑郁症区域。重置1、在每个关节腔内注入2%普鲁卡因5毫升，手动复位。2、人们靠在墙上，低下头，紧靠着墙。手术者面对面站着，裹住纱布，把两个拇指放进嘴里，各按在旁边最后一个臼齿，把剩下的手指撑在下巴上。按住两个拇指向前推，直到感觉到骨头的末端被拖，剩下的手指向后仰下巴，向上，使其听到“咔嗒”的声音，防止两个拇指向两颊迅速移动，咬。如果患者能开口，咬合关系就表明复位成功。3.饭后要进入饮食生活，避免张大嘴巴，用4条胶带将下巴适当固定2 3天左右，限制小嘴吃饭和说话。肩膀脱臼病因。【】肩关节由上臂骨和肩胛骨组成，肩胛骨较小，浅外部作用经常导致脱位。外伤是肩关节脱位的主要原因，经常是间接暴力造成的。临床分节前后，上下脱位。前脱位常见，腋下肌肉力量弱或侧身摔倒，上肢外展、外旋手掌触地时，上臂骨因关节囊前臂而刺穿前脱位，上臂骨可能位于锁骨下、喙突下、肩膀前、关节肩峰下，因此喙脱位最为常见。诊断1、明确上肢外展或后伸外伤处的历史，肩膀水肿疼痛，畸形，功能障碍。2.检查时，看患者在侧前臂干支，向头部倾斜的样子。肩峰突出，下方凹陷，表现出典型的方形肩畸形，上臂展开20 30弹性固定术。要考虑肩膀脱臼的可能性。3、肩部促进关节球空洞，可以在其他位置接触肱骨头：坚实的上肢比健侧长，腋窝可以接触到光滑的上臂骨。喙类型：可以在喙突摸肱骨头。锁骨下类型：锁骨下可以接触到肱骨头。后脱位：肩前扁平，喙突和肩峰明显，有上臂内旋畸形，肩胛骨下可以接触到上臂骨。伴骨折的肩关节脱位：局部肿胀疼痛，肱骨头附近有明显的压痛或淤斑，应考虑肱骨结节撕脱骨折，需要x线检查。4、Dugas征象阳性侧肘紧贴胸部时，手掌不接触健侧肩膀或手掌搭在健侧肩膀时，肘部未接触胸壁；也称为肩测试。5，x线检查可以确认脱位的类型，还可以找出是否伴有骨折。鉴别诊断肱骨外科颈骨折：同点：受伤后肩膀水肿，功能障碍。另一点：骨折有大挫伤，肩峰下有大结节可能多发，有骨摩擦音，没有弹性固定，没有肩膀畸形，四肢比健康的四肢短，多气体症状是阴性。重置1、利多卡因局部麻醉或臂丛麻醉。2、复位Hippocrates方法：患者的仰卧位，手术者抓住患者的手腕，继续拖动，手放在腋下，培养牵引力，同时在3 5分钟内收回胳膊，听到或感觉复位的声音；多气体征象检查后，从阳性变为阴性。常见的左肩峰脱位，左脚，右肩峰脱位。也叫手推车拉法。3，旋转法：患者的位置或仰卧位，助手对抗牵引力。一只手抓住手腕，胳膊肘90，另一只手抓住胳膊肘，继续牵引，上臂向外伸展，胳膊肘贴在胸壁上，内胳膊肘把相对的手掌放在相对的肩膀上，就可以复位。4、固定：单纯肩关节脱位可以用上肢、肘部90、腋下垫棉垫悬挂3周，伴有大结节骨折的人需要延长1 2周。关节囊损伤严重或肩带肌肉力不足的情况下，术后拍摄有肩关节半脱位，将患者的手掌搭在另一侧肩膀上，将手肘贴在胸壁上，用绷带将上臂固定在胸壁上，支撑肘部纠正肩膀半脱位。5、功能运动：早期腕、手关节活动。解除固定后，练习肩关节的所有方向。肘关节脱位病因。【】外伤是肘关节脱位的主要原因，占全身关节脱位的第一位，在年轻成人身上发现了很多。间接暴力导致的后脱位经常从肘部直立跳跃，手掌拍，暴力使尺骨鹰巢撞上，起到杠杆的作用，肱骨下端穿过关节囊向前滑动，尺骨鹰嘴向后滑动。肘关节脱位经常是直接暴力导致的尺骨鹰嘴骨折。诊断1、典型的外国伤员。受伤后肘关节水肿疼痛，功能障碍。2、肘关节畸形。3、前臂位于半屈曲位置120 135处，有弹性固定。4、手肘空虚后，可以接触到凹痕。5、肘部后三角关系发生变化。6、x线检查肘正、侧位置正确脱位方向和合并骨折与否。侧脱位可能伴随神经损伤，需要检查手的感觉，运动功能。7、独家迹象：“畸形”后脱位：鹰嘴后，胃凹陷，肘部畸形如鞋；肘后可以接触到尺骨鹰嘴窝，肘关节窝满了。更改肘部后三角；前臂短缩，肘内，外翻变形；前脱位：肘关节伸展、屈曲限制、肘关节隆起、前臂掌长、肘关节后触诊可以接触到尺骨鹰嘴骨折和骨折端外侧脱位：肘内侧外径增加，肘内侧、外侧畸形，肘内侧或外侧可能接触移位的尺骨鹰嘴。前臂位于半屈曲120 135处，有弹性固定。鉴别诊断肱骨髁上骨折：同点：受伤后肘关节疼痛和靴子畸形；不同点：该病局部肿胀明显，肘部后三角关系正常，骨摩擦音和不正常活动，非弹性固定，x线显示骨折图像。重置1、治疗原则单纯脱位，没有严重的二次损伤，常见手动复位。关节脱位合并重要的血管损伤、骨折和旧关节脱位需要手术治疗。2、重置方法1人可重置：手术者在患者面前抬起患者的四肢，包住拥抱者的腰，胳膊肘放在半屈的位置。一只手抓住患者的手腕，沿前臂垂直轴进行持续牵引，另一只拇指按住尺骨鹰嘴，在前臂垂直轴方向进行持续推动动作，直到重置。患者席，助手站在患者后面，抓住上臂向后伸展。手术者站在受伤侧前面，手腕在前臂旋转后牵引了几分钟，然后用一只手按住手肘，拇指对着上臂骨的下半部前推。四指向前托住鹰嘴，肘部可以复位。注：完全肘牵引容易撕裂上臂肌肉，屈肘90牵引容易撕裂肱三头肌，不适合)、3、固定、功能运动将肘部弯曲的90固定在初肘夹板或石膏上，悬挂胸前3周，收缩前臂，移动手指和手腕。固定移除后早期练习肘关节弯曲、伸肌及前臂旋转活动。禁止强力拉，以免引起关节周围的骨化性肌炎。注：手动复位失败往往意味着关节内有骨骼或软组织，有3周以上的旧脱位或神经血管损伤时，切口减少。桡骨头半脱位病因。【】桡骨头脱位主要见于5岁以下的儿童，男性比女性多，左侧略多于右侧。儿童环状韧带松弛无力，骨周围不完全，前臂突然拖动时，在环状韧带上拖动，去除牵引力时，可以夹在骨头和肱骨头颈部之间形成半脱位。诊断儿童有手腕，手向上拉。(有些孩子过去有脱臼的病史)2、受伤后肘外侧轻微水肿疼痛，肘功能障碍，侧拒绝捕鼠器。3、儿童肘部拒绝检查，肘部没有明显畸形，肘部半弯，前臂旋转前。4、骨头周围的压痛明显，被动地向远处移动或弯曲手肘的同时哭。5、x线肘正值，没有侧面图像异常。鉴别诊断肱骨髁上骨折：同点：受伤后局部水肿疼痛，不能抬东西。不同点：跳跃史多，髁上压痛明显，x线可能显示骨折线。桡骨头骨折：同点：受伤后局部水肿疼痛，不能抬东西。不同点：主要是跌倒引起的骨摩擦音，x线可以显示骨折或骨骺分离。重置操作复位，不需要麻醉。用一只手抓住孩子的手腕，用另一只手支撑胳膊肘，用拇指按住桡骨头部分，弯曲手肘90次，旋转后进行活动，重复几次也能感觉到轻微的炸弹声。肘关节旋转、屈伸和伸肌活动正常，恢复接诊活动是复位成功的信号。注：复位后不需要固定，并嘱咐父母不要再拉四肢或暴力地拉。髋关节脱位病因。【】髋关节不易脱位。髋关节弯曲，处于内部收纳位置时，间接暴力，比如腰弯重物的车膝盖突然相撞，导致股骨头向后滑动，导致后脱位；前脱位或中心脱位，即股骨头穿髋臼进入骨盆是很少见的。诊断1，髋关节脱位的典型变化：四肢缩短，髋关节屈曲，内集合，内旋转畸形。有明显的创伤历史，一般暴力很大。有明显的疼痛，髋关节不能移动。四肢缩短、髋关节弯曲、内部收缩、内部旋转畸形。再次摸臀部，可以取出股骨头，大隆向上大幅度移动，大转子的上边缘在内顿线上方。坐骨神经损伤的部分情况，大部分是挫伤，2 3个月后自我恢复。神经损伤是股骨头压迫，持续压迫对神经产生不可逆转的病理变化。2、髋关节脱位的典型症状：髋关节屈曲、外展、外旋畸形。3、髋关节中心脱位的典型症状：肢体缩短取决于股骨头内收缩的程度；腹膜后出血较多，发生出血性休克。明显的肢体短缩，外旋畸形的移位；大转子是扁平的或下陷的。4、检查建构线：后脱位x线检查：x线臀部旁边的位置，股骨头移到髋臼后上方，停留在髋臼后上方，部分合并髋臼后上方骨折者的情况下，x线片有骨折线。前脱位x线检查：回旋脱位：股骨头转移到闭孔前，髋关节稍外转，小转子明显。耻骨脱位：股骨头转移到耻骨上骨，外侧股骨头位于髋臼正面。前脱位：股骨头与髋臼重叠，股骨外旋，小转子明显，股骨颈短，髋关节间隔异常。鉴别诊断1、股骨颈骨折：同点：受伤后局部水肿、畸形、功能障碍、肢体缩短；另一点：这个瓶子有骨摩擦音，没有弹性固定，可以用x线显示骨折类型。2、髋关节挫伤：该病局部肿胀明显，皮下大作淤血，功能障碍轻，不灵活，固定，关节无虚感，x线检查无异常。重置减少髋关节脱位需要肌肉松弛，尽快在全身麻醉(老人、孩子)或坚硬的脊椎(青肠)下。复位位是早期，第一次24 48h时复位的黄金时期，最好在24h内复位，48 72h后复位，非常困难，并发症多，关节功能也明显下降。1、Allis方法：患者平躺在地板上，一名助手蜷起，双手按压髂骨隆起，固定骨盆。患者面对患者站着，髋关节和膝关节分别弯曲到90，然后用双手抓住患者的心室进行持续牵引，或者在前臂顶部钉上吊索进行牵引，