临床输血技术规范及输血不良反应.ppt

临床输血技术规范及护理光中医学第二区、外8科等校名、内容、输血的种类和适应证受检者采集血液输血检查输血时的注意事项一般输血反应及需要同时输血多种血液的情况下如何输血，红细胞悬液(CRCs)作用：提高了输氧能力。应用：各种急性出血的输血各种慢性贫血高钾血症、肝、肾、心功能障碍的输血小儿、老年人输血。白细胞减少(LPRC)效果：提高氧气的承载能力。相关：通过输血产生白细胞抗体或引起输血副作用(如发烧)的患者，像器官移植患者一样，防止产生白细胞抗体的输血，一般血液产品种类，红细胞，浓缩红细胞(CRC)作用：提高了氧气输送能力。适用：红细胞悬浮血红蛋白100g/升，可以不丢失；血红蛋白15毫升/(kgh)，婴儿接受血液更换的临床意义的冷凝集素患者，输血需要血液加热装置。禁止使用临时的不规则加热方法加热血液。例如，在热水中放入血袋，用微波炉或水箱加热。有关输血的注意事项，一般在注入血液之前，不能从冷冻室取出，在室温下不能停留30分钟以上，注入时要使用血液产品过滤器。严重的输血副作用是从输血开始15分钟注射初期开始，注射10-15分钟或最初30-50毫升血液时最常发生的，医生应彻底检查不输血后静脉穿刺部位是否有血肿或渗出现象，并进行适当处理。1.热反应：这是输血后最常见的反应，还伴随着发烧，发冷，反应持续15分钟到1小时左右。然后逐渐好转，几小时后就能恢复。引起发热反应的原因有很多。热源质；在免疫反应、全血多次注射后，血液产生同种白细胞或血小板抗体。再输血时，会与血液捐赠者的白细胞或血小板生成抗原抗体反应，从而引起发烧。细菌感染。处理：热反应较轻的人首先要减缓输血，如果症状持续加重，立即停止输血，通知医生调查原因(对高烧进行物理加热，对冷气进行隔热)，应用抗过敏药彻底观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。一般输血不良反应和治疗，一般输血不良反应和治疗，2 .过敏反应：只发生轻微的荨麻疹，严重的人会发生过敏性休克和死亡。主要是免疫反应，抗原抗体结合引起过敏。处理：除了通过发热反应处理外，还通过过敏性休克进行结构；有呼吸困难者，高流量吸氧，喉咙严重水肿，气管切开。常见输血不良反应及治疗，3 .溶血反应：输血血液的血型与被血血型不符；这是输血反应中最严重的，一旦发现，应立即停止输血，保存剩余血液和病人的血液标本，确认血型和交叉血液检查，对双侧腰进行热敷，解除肾血管痉挛，保护肾脏。碱化尿液，提高血红蛋白溶解度，减少沉积，避免小管阻塞，向静脉输送碳酸氢钠。小便少、尿潴留的人按照急性肾功能衰竭进行处理，纠正水电解质紊乱，防止血清钾升高，适当时血浆置换(严重贫血的人首先失去同型血)。密切观察血压，尿液量，尿液颜色变化。一般输血不良反应和治疗，4，如果按照急性肺水肿的原则处理，循环超载反应，停止输血，适当时协助患者坐下，有效减少四肢轮系、静脉血液量；高流量氧通过25-30%酒精湿休改善废气交换；应用镇静、镇痛、血管扩张、强心脏、利尿等药物，减轻心脏的负荷。一般输血副作用和治疗，5，发现细菌污染反应后，立即停止输血，将剩下的血液送到实验室进行血液培养和药敏试验。定期测量高烧、物理冷却、体温、脉搏、呼吸、血压，准确记录出入数，密切观察状态，早期发现冲击先兆，同时进行冲击、预防感染治疗。溶血性或细菌污染性输血反应，立即停止输血，用生理盐水维持静脉通道，及时报告上级医生，在抢救期间检查血液申请表、血液信封标记、交叉血液检查记录。血液和血液供应设备ABO血型，Rh(D)血型在输血科确认。保存在冰箱里的被血者和血液供应血液样本、新采集的被血者的血液样本、血袋的血液样本、ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选和交叉血液检查(包括盐水和非盐水相测试)；立即提取常见输血副作用和治疗，血液和肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；必须立即提取被血者的血液，进一步确认相关抗体效价，如血清胆红素含量、血浆血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白检测和发现特殊抗体。如果怀疑细菌污染输血反应，从血液包中提取血液，进行细菌检查。早期检测血、尿和尿血红蛋白；必要时，测定溶血反应后血清胆红素含量5 7小时。一般输血副作用和治疗，输血注意事项，一般情况下，血液在临时注入之前不能从冷冻室取出，在室温下不能停留30分钟以上，输血时要使用血液产品过滤器。严重的输血副作用是从输血开始15分钟注射初期开始，注射10-15分钟或最初30-50毫升血液时最常发生的，医生应彻底检查不输血后静脉穿刺部位是否有血肿或渗出现象，并进行适当处理。有关输血的注意事项，如果需要同时输血多种血液，该怎么办？红细胞发生在冷沉淀、血小板输血和血浆后。反向失去时，单位体积中血小板量减少，容易发生出血的危险。血浆化后的储存时间特别短。血小板的有效期也很短。要带两袋以上的血，暂时放入2-8度冰箱保管。输血后，输血完成，医务人员必须详细记录患者信息、血型、血液类型、使用情况、副作用类型、输血师等对输血的反应，输血科在事故发生时将2-8冰箱保存24小时，以供检查。每袋血的含量，1u红细胞相当于200毫升的血。一个单位的深红色并不意味着它本身的容量为200毫升，而是意味着进入人体后，你输的胶体或晶体，或自体血液稀释它后，形成与200毫升全血疗效相对应的混合物。也就是说，深红色的细胞和200毫升的全血一样多。血液每袋的含量，机器血小板的治疗量相当于200毫升。血小板数不是关于血小板数。血小板数为2.5X10E11(10的11次方)。一只血小板的数量与80毫升全血相同，一只血小板约180 200毫升，不准确，没有准确的数字，大部分默认为200毫升。健康献血者取新鲜血浆或保存时间在2年以下的冷冻血浆，白蛋白的纯度不低于96%。保管和有效期中国药典 2005版中规定的2-8度和室温都可以，但有效期不同的20%的人血清白蛋白在2-8度到5年，室温在3年有效期的25%的人血清白蛋白在2-8度到3年内有效。人血清白蛋白，【适应证】1。出血外伤，烧伤引起的休克。脑水肿及损伤引起的颅内压的增加。肝硬化和肾病引起的水肿或腹水。低蛋白血症的防治。新生儿高胆红素血症。6.心肺转流术，烧伤的辅助治疗，血液透析的辅助治疗，以及成人呼吸困难综合症。人血清白蛋白，用法：通常静脉注射或静脉注射。5%葡萄糖注射或氯化钠注射，通过静脉注射(必须使用带过滤装置的输血器)适当稀释，以防止大量注射时组织脱水。滴速