MRI的临床应用

3T MR 新技术临床应用,1、脑功能的研究，如DWI、DTI、PWI、BOLD、SWI等。 2、全身扩散成像检查。 3、各部位的波谱分析(MRS：单体素波谱，多体素波谱）。,4、心脏MRI，包括心肌灌注检查，冠状 动脉MRA，心肌电影等。 5、全身血管MRA。 6、双侧乳腺检查。 7、三维容积成像，即扫描一次可任意 平面重建。,8、腹部三维容积动态增强技术（LAVA)，男女盆腔检查。 9、全脊柱成像、脊髓DWI、DTI，关节高分辨率扫描。10、各部位水成像技术：MRCP、MRU、腮腺水成像、耳蜗水成像等。,中枢神经系统临床应用,HD NV Array,MR扩散成像,是目前在活体上测量水分子扩散运动与成像的唯一方法目前最常使用的MRI扩散成像技术主要包括DWI、DTI和全身扩散加权成像(WB-DWI),DWI,是在常规MRI序列的基础上，在X、Y、Z轴三个互相垂直的方向上施加弥散敏感梯度，从而获得反映体内水分子弥散运动状况的MR图像。主要应用于缺血性脑梗死的早期诊断、肿瘤囊实性的判断等。,头颅DWI（脑干急性梗塞）,胶质母细胞瘤,脑脓肿,DTI,是在DWI的基础上在6-256个线性方向上施加弥散敏感梯度而获得的图像。主要应用于脑缺血性病变、颅内肿瘤、癫痫、精神病、多发性硬化等。,中枢神经系统DTI，150个弥散梯度方向 B=1000 FA（各向异性分数）彩图,头颅DTI（全脑各向同性DTI白质纤维素追踪）,DTI（扣带回）,扣带回,除了能完成全脑白质纤维束的显示，还能在薄层、55个弥散方向下追踪出纤细的扣带回。,脑膜瘤,星形细胞瘤,WB-DWI（背景抑制）,WB-DWI是近年来研发出的MRI新功能，临床应用主要有以下几方面：肿瘤的定位与定性。发现转移瘤或寻找原发病灶。为恶性肿瘤的TNM分期提供依据。监测肿瘤放、化疗治疗的效果。,全身弥散加权成像（WB-DWI）,PWI,是动态磁敏感对比成像，主要反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态。主要应用于脑血管病、颅内肿瘤、感染性疾病等。,灌注PWI,动态磁敏感对比增强基于GRE EPI序列造影剂缩短血液T2*效应3.0T增加敏感性,反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态,PWI后处理rCBF: 相对脑血流量rCBV: 相对脑血容量MTT: 平均通过时间,参数改进ASSETPURE,PWI,治疗后评价,胶质瘤术后,轴位增强 CBV图,DWI,ADC,TTP,数周后,BOLD,是利用血氧水平依赖成像。主要运用于神经外科学、精神病学、神经病学。,磁共振脑功能成像 fMRI,基于BOLD原理，GRE-EPI脉冲序列运动相应中枢含氧血红蛋白比例高，信号高休息相应中枢含氧血红蛋白比例低，信号低,BOLD 对比度3.0T = 5 to 10%1.5T = 1 to 2%,脑功能成像（BOLD） 右手有规律运动，左侧额叶运动区激活,脑功能成像（BOLD）曲线图右手有规律运动，左侧中央前回运动区激活,SWI,是利用不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强机制的新技术。SWI图像可以清楚显示静脉血管、微出血以及铁沉积。主要应用于中枢神经系统、如脑外伤、血管畸形、铁沉积以及肿瘤周围血供的影像学分析。,磁敏感加权成像（SWI）,头颅SWI（脑淀粉样血管病并脑内多发微小出血灶）,2h,2h,1d,1d,MRS,是利用质子在化合物中共振频率的化学位移现象，测定化合物组成成分及其含量的检测技术。成为目前唯一无损伤检测活体器官和组织代谢、生化、化合物定量分析的方法。,1H-MRS中常见的代谢产物及其临床意义：,N-乙酰天门冬氨酸（NNA）波峰位于2.02ppm神经元功能状态胆碱（Cho）波峰位于3.25ppm是髓鞘形成、细胞代谢、胶质增生的指标肌酸（Cr）波峰位于3.0ppm是能量储存和利用的重要化合物乳酸（Lac）波峰位于1.33ppm提示无氧酵解增加，乳酸峰呈明显双尖波,脂质（Lip）波峰位于（0.91.3）ppm 是指游离脂肪，脂质的出现反映组织坏死的进展肌醇（Mi）波峰位于3.56ppm 作为胶质细胞存在的标志谷氨酸（Glu）波峰位于2.7ppm 及3.75ppm兴奋性神经递质r氨基丁酸（GABA）波峰位于2.3ppm 最主要的抑制神经递质，在阻断兴奋扩散和传导过程中起到决定性作用,头颅单体素波谱成像（MRS）,1:24秒波谱，8通道相控阵线圈，保证了高SNR，并且融合成一条谱线,头颅多体素波谱成像（MRS）,GE相控阵线圈，无论单体素、多体素均可实现谱线的融合相控阵线圈扫描多体素，高SNR。,融合图像,波谱图像,淋巴瘤,头颅增强BRAVO容积扫描,耳蜗水成像,腮腺水成像,心脏功能临床应用,四腔心,左室长轴位,右室长轴位,短轴位,正常心脏亮血法电影成像,T1WI DOUBLE IR,T2WI FS DOUBLE IR,正常心脏黑血法电影成像,瓣膜闭合,瓣膜开放,Tagging 心肌标记,MR冠状动脉（MRCA）,MR冠状动脉（MRCA）,MR冠状动脉成像： 目前可用于观察冠状动脉主干及其主要分支狭窄的位置和程度、识别先天变异和心肌桥，对软斑块的鉴别有一定的价值。且无创、无需使用对比剂以及可重复性是MRCA的优势。,脊柱与关节临床应用,HD CTL Array,QD Lower Extremity Coil,GP Flex,颈髓DTI纤维束重建,颈髓DTI纤维束重建,颈髓外伤DTI纤维束断裂,臂丛神经（Fiesta）,腰段脊髓、马尾及神经根（Volume DWI）,矢状面全脊柱分段扫描后拼接,对于脊柱侧弯的患者采用3D CUBE 序列扫描，可任意方位重建。,T2WI CUBE,T2WI CUBE,肩关节平扫,腕关节（COR FS T2、COR T2* GRE),膝关节T2 Map,T2 map,腹部临床应用,DWI在腹盆腔的应用,DWI在腹盆腔的应用,肝转移瘤，DWI上病灶显示较T2 fs及T1WI更加清楚,Axial DWI,DWI在腹盆腔的应用,胰体癌，DWI肿块呈明显高信号,DWI在腹盆腔的应用,原发性肝癌：病灶在DWI上呈明显的高信号,Axial DWI,DWI在腹盆腔的应用,前列腺癌，DWI上高信号与动态增强异常信号,DWI在腹盆腔的应用,DWI在腹盆腔的应用,宫颈癌术后复发患者，DWI上病灶较T2 fs及T1+C更加明显,Dualecho扫描显示同相位与反相位信号强度差别较大，提示病灶内有脂肪变性,Axial fs T2,Cor fs T2,小肝癌,DWI,T1WI,小肝癌,动脉期,门静脉期,静脉期,小肝癌,Axial fs T2,Cor fs T2,肝硬化、肝癌,T1WI Dual,肝硬化、肝癌,肝硬化、肝癌,平 扫,动脉早期,动脉晚期,肝硬化、肝癌,门静脉期,静脉期,肝局灶性结节性增生（FNH）,Axial fs T2,Cor fs T2,DWI,TIWI,肝局灶性结节性增生（FNH）,动脉期,门静脉期,静脉期,局灶性结节性增生（FNH）,肝局灶性结节性增生（FNH）,Axial fs T2,Cor fs T2,DWI,TIWI,肝局灶性结节性增生（FNH）,动脉期,门静脉期,静脉延迟期,局灶性结节性增生（FNH）,冠状位 LAVA 门静脉像,门脉主干闭塞,BJS,MRCP,胆总管癌,肝脏T2*的应用（测铁质含量）,脂肪抑制T1WI,正常胰腺,胰腺癌,自身免疫性胰腺炎,治疗后半年,女，21岁,实性假乳头状瘤（SPT）,导管内乳头状黏液性肿瘤,IPMN,黏液性囊腺癌,血管病变,头颅MRA（3D-MR