腹膜透析中心的管理.ppt

腹膜透析中心的管理,宁夏医学院附属医院肾脏内科王艳,高标准、高质量的腹膜透析中心的定义,专职医护人员的配备技术领先、治疗水平达到国际标准技术存活率高透析充分性良好感染控制有效营养调整合理拥有各项完善的管理制度进行系统的病人随访和病人教育,腹膜透析中心的建立,步骤与阶段,准备期能够开展腹透10例,建立期系统化病人资料档案建立,初始期腹透专职护士,腹透专职医生30例,发展期正规培训，正规空间设置，每周固定门诊植管50例,成熟期科研与教学，存活病人数100-150,腹透中心的理论功能区域,培训区域治疗区域护理区域就诊区域消耗品的储存区域患者资料贮存区域员工会议室,腹透中心的宣传区域,病人培训手册定期板报VCD播放（随访门诊，培训室）固定挂图,腹透中心实际空间配置及作用,腹透中心日常管理标准,腹透中心管理：规章制度,治疗规程卫生消毒制度病人随访及门诊，查房制度培训常规物品，病历管理制度岗位责任制度,腹透中心的操作治疗规程,一般规章制度洗手留取标本进入操作间要求,腹透中心的操作治疗规程,腹透标准规范出口处护理换液更换外接短管或钛接头PET腹腔内给药腹透液加温,腹透中心的操作治疗规程,腹透并发症和处理规范导管流入和流出梗阻等问题透析液中发现纤维素污染腹膜炎超滤不良,腹透中心的操作治疗规程,病人监测和管理规范充分性营养液体管理糖尿病病人,腹膜透析中心的人员配置,肾科主任,腹透专业医生,腹透专职护士,营养师，卫生员,治疗实施者,康复咨询者,培训师,资料收集整理,中心及病人管理与协调,透析指征,植管,并发症处理,透析处方,腹透护士的素质要求,责任感和治疗的信心广泛的肾科知识和护理知识；培训技巧；耐心；爱心；一致性；灵活性；幽默感；沟通的能力；判断力,腹透护士的培训内容（一）,制定病人的护理计划；腹透的基础知识：历史；解剖，转运动力学；种类；影响效果的因素；透析开始时机；导管尿毒症和血透，肾移植的基本知识植管术前术后的护理；术后透析方案；出口处护理：术后；正常；感染透析处方和调整监测取样方法透析病人评估：充分性，液体，腹膜特性,腹透护士的培训内容（二）,操作程序：CAPD、APD;腹腔内给药；更换导管导管的护理和处理；病人饮食指导；病人管理和培训；常规用药；并发症处理；技术失败问题；,病人教育与再培训的要求,反复性严防自创操作法系统性强调规范的操作定期性定期随诊个体化针对不同特点的人群多样化培训的方式需要多样化人性化贴近病人目前的状况,建立腹透门诊（一）,目标：加强再培训，预防并发症，改善患者预后，促进患者全面康复，给予患者及其家庭心理支持，建立良好医患关系，取得较好的依从性。门诊设施：时间：1次/周地点：独立的候诊室，随访室，评估室，培训室,建立腹透门诊（二）,门诊随访流程：责任护士预约病人准备随访随访内容：随访病例，出口处检查，生活质量，营养评估，心理评估，治疗换管，培训，宣教，常规化验，处方调整随访时间：3040/pts随访病人数：1015人/次中心参加人员：护士，医生,ClinicalResearch临床科研,CenterQualityAssessment中心质量评估,CQI持续质量改进QualityManagementSystem质量管理系统QOL生活质量评估,学习和应用CQI管理理念和方法,倡导五个“E”的工作原则,04年08年1-