骨与骨连结

骨与骨连结,一、组成：,二、功能： 支持、保护、运动,项目1 全身骨,一、概述,成人有骨206块,1.骨的形态与分类,（1）长骨：长管状,骨髓腔（骨髓）,光滑的关节面（关节软骨）,四肢,（2）短骨：立方形,腕骨、跗骨,（3）扁骨：板状,构成颅腔、腹腔、盆腔的壁，,（4）不规则骨：不规则,椎骨、上颌骨,（1）骨质,骨密质：致密,分布：骨的外表面 长骨的骨干,骨松质：疏松,分布：长骨两端 其他骨的内部,主要成分,板障： 在颅盖骨，骨密质构成外板和内板，骨松质存在于内、外板之间。,（2）骨膜,位置： 包被在骨的内、外表面,意义： 骨生长、营养、损伤修复,3.骨髓,（1）位置：充填于长骨髓腔、所有骨松质中,长骨髓腔内,6岁前后,造血功能,髂骨、胸骨,无造血功能,（2）分类：,成人髂骨、胸骨等骨的骨髓终生都是红骨髓，临床疑有造血功能疾病史，常在髂骨或胸骨处抽取少量红骨髓进行检查以协助鉴别诊断。,（三）骨的化学成分和物理特性,易发生骨折,韧性、弹性,硬度、脆性,小儿,老年人,易发生变形,正常成人比例:有机物/无机物约为3/7,二、躯干骨,（一）椎骨,1.椎骨的一般形态,椎间孔：相邻椎骨的椎弓根 围成的孔,脊神经、血管, 单一,突起（7个）,椎弓发出,2.各部椎骨的主要特征,（1）颈椎C：7块,横突根部,头微低时，易触及计数椎骨序数的标志,第7颈椎 隆椎 （C7）,（2）胸椎T：12块,椎体与横突上均有肋凹,（3）腰椎L：5块,椎体较大,棘突呈板状水平位,棘突间隙较大，进行腰椎穿刺术,组成：5块骶椎融合,形态：呈三角形,结构：,测量骨盆的标志,骶骨S：1块,前缘-岬,上方-骶骨底,前面光滑-骶前孔（4对）,后面粗糙-骶管、骶管裂孔 骶角,骶管麻醉定位标志,（二）胸骨,1.胸骨：扁骨,（1）位置：胸前正中,（2）结构：,两侧平对第2肋 确定第2肋的重要标志,胸骨柄和胸骨体连接处微向前凸,第1-第7肋,第8-第10肋,第11-第12肋,（三）肋：12对,项目1 全身骨一、概述（一）骨的形态与分类 长、短、扁、不规则（二）骨的构造 骨质、骨膜、骨髓（三）骨的化学成分和物理特性二、躯干骨（一）椎骨1.椎骨的一般形态2.各部椎骨的形态特征 颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨（二）胸骨（三）肋,三、四肢骨,细小，灵活,粗大，支撑,（一）上肢骨,（1）位置：胸廓前上部两侧,1.锁骨,（2）形态：细长形扁骨 呈“”形弯曲,（3）骨折：外、中1/3交界处,体表可摸到,2.肩胛骨,（2）位置：背部外上方,（3）结构：,前面微凹后面外上方高嵴,（肩部最高点）,肩峰,（1）形态：三角形扁骨,前面观,后面观,肩胛冈,肩峰,上角,下角,外侧角,+肱骨头,肩关节,背部计数肋序数的标志,3.肱骨,（1）位置：臂部,（2）形态：,（肩关节）,上端：肱骨头,外科颈,易发生骨折,体：桡神经沟,肱骨中段骨折易损伤桡神经,尺神经沟,内上髁、外上髁,鹰嘴窝,下端：,肱骨下段骨折易损伤尺神经,4.尺骨、桡骨,尺骨：鹰嘴 尺骨头 尺骨茎突,（1）位置：,（2）结构：,桡骨：桡骨头 桡骨茎突,5.手骨,（二）下肢骨,髂骨髋骨 坐骨 耻骨股骨髌骨胫骨腓骨足骨,1.髋骨,（2）结构：髂骨、耻骨、坐骨,髋关节,骨盆：左右髋骨 骶骨 尾骨,（1）位置：盆部,髂骨,位置：髋骨的上部,结构：,两侧髂棘最高点的连线平对第4腰椎，是腰椎穿刺的定位标志,耻骨,位置：髋骨的前下部,结构：,坐骨：,位置：髂骨后下部,结构：,2.股骨,最粗大的长骨,易发生骨折,下端两个膨大,位置：大腿,结构：,3.髌骨:,全身最大的籽骨,位置： 股骨下端的前方,形态： 尖向下的三角形,4.胫骨、腓骨,结构：,5.足骨：,三、四肢骨（一）上肢骨1.锁骨2.肩胛骨3.肱骨4.尺骨、桡骨5.手骨（二）下肢骨1.髋骨：髂骨、坐骨、耻骨2.股骨3.胫骨、腓骨4.足骨,四、颅骨,位置：脊柱上方,23块,后上方,前下方,脑颅骨：后上部分，8块，围成颅腔，容纳脑,面颅骨：前下部分，15块。 构成面部支架、眶、骨性鼻腔、骨性口腔。,下颌骨：马蹄形,下颌角,（一）颅的整体观,1.颅的顶面,2.颅的侧面,颞窝内，额骨、顶骨、颞骨、蝶骨相接处，构成H形缝,骨质较薄弱，受外力打击易发生骨折而导致颅内血肿。,3.颅底内面：由前向后,（1）颅前窝,筛孔：与鼻腔想通,最浅,（3）颅后窝,最深,（2）颅中窝,4.颅底外面,前部：,牙槽弓 上颌牙,骨腭,骨性口腔的顶骨性鼻腔的底,5.颅的前面,（1）眶,形态：四棱锥体形,结构：,泪囊窝：内侧壁前份的窝,鼻腔,位置：面部中央,（2）骨性鼻腔,被骨性鼻中隔分成左、右鼻腔,鼻腔外侧壁：,在鼻腔周围的蝶骨、筛骨、额骨和上颌骨内，存在有与鼻腔相通的含气腔。,（二）新生儿颅的特征,新生儿颅盖骨骨化尚未全部完成，骨与骨之间还保留有一定面积的结缔组织膜,1.颅囟：,12岁关闭,出生后3个月左右关闭,2.分类：,菱形,三角形,总结四、颅骨（一）颅的整体观1.颅的顶面2.颅的侧面3.颅底内面4.颅底外面2.颅的前面（二）新生儿颅的特征,项目2 骨连结,1.骨连结：骨与骨之间的连接结构,（关节）,一、概述,（一）直接连结,1.形成：骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或骨直接相连。,2.特点：其间没有间隙，活动性较小或完全不能运动。,3.分布：颅顶的缝、椎骨间的椎间盘、髋骨的骨性融合。,骨与骨之间借膜性的结缔组织囊连接，在相对的骨面之间有腔隙，能做不同程度的运动。,（二）间接连结关节,1.关节的结构,（1）关节的基本结构,关节面,构成关节各骨的邻接面，被一层光滑的关节软骨所覆盖。,表面无骨膜,作用：减少摩擦及缓冲外力冲击,关节囊：结缔组织膜性囊,位置：包绕关节周围,厚而坚韧,薄而光滑分泌滑液,关节腔,位置：关节囊与关节软骨之间密闭的腔隙,内有少量滑液： 润滑关节、减少摩擦,（2）关节的辅助结构,加强关节的稳固性 增加灵活性,2.关节的运动,二、躯干骨的连结,（一）脊柱,位置：项和背部的正中,作用：保护脊髓和内脏、 支持体重和运动,1.椎骨的连结,概念：位于相邻的两个椎体之间的纤维软骨盘,作用：坚韧而有弹性，既能牢固连接椎体，又容许椎体之间有少量的运动,（2）韧带,椎体、椎间盘前面,椎体、椎间盘后面,各个棘突的尖端,相邻椎弓之间,相邻棘突之间,思考： 腰椎穿刺时，穿刺针由浅入深依次经过哪些韧带？,2.脊柱的整体观及运动,（1）前面观,自上而下，椎体由小变大，至骶部以下又变小。,颈椎 棘突近水平伸向后方,胸椎 棘突斜向后下方， 呈叠瓦状，排列较紧密,（2）后面观 棘突纵形排列成一条直线,（3）侧面观：4个生理弯曲,凸向前,凸向后,维持人体重心的平衡，增大脊柱的弹性，运动时可减轻对脑和内脏器官的冲击和震荡。,（二）胸廓,2.形态结构： 扁圆形，上窄下宽,（1）胸廓上口：小,（2）胸廓下口：大,三、四肢骨的连结,（一）上肢骨的连结,1.肩关节,关节盂浅，肱骨头大 关节囊薄而松弛,关节囊内有肱二头肌的长头肌腱通过,前、上、后壁有肌和肌腱加强，下壁较薄弱。,肩关节脱位的常见部位,肩关节脱位： 肱骨头从下部脱出，脱向前下方,方肩畸形,肩关节是人体活动幅度最大、运动最灵活的关节，能做屈、伸、内收、外展、旋转和环转运动。,2.肘关节,（1）组成：,（2）构成：,（3）结构特点：,三个关节包在一个关节囊内；,关节囊的前、后壁都较薄而松弛，两侧有副韧带加强；,关节囊外下部有桡骨环状韧带，环绕桡骨头；,小儿的桡骨头发育不全，桡骨环状韧带松弛，如猛力提拉前臂时，常可发生桡骨头半脱位；,（二）下肢骨的连结,（2）功能：保护盆腔脏器和传递重力,（3）分类：,2.髋关节,（2）结构特点： 髋臼深，股骨头大，关节囊厚而坚韧； 囊的周围有韧带加强，囊内有股骨头韧带，连于股骨头于髋臼之间。,髋关节运动形式与肩关节相同，但由于股骨头深藏于髋臼内，且受韧带的限制，关节囊又较后韧，故运动幅度较肩关节小,3.膝关节,（2）结构特点：,防止胫骨过度前后移动,关节囊宽阔而松弛,在股骨和胫骨之间垫有内外侧半月板，使两骨的关节面更为适应，加强关节的稳固性和灵活性,4.足关节,（1）组成：,5.足弓,足骨借关节和韧带紧密相连，在纵、横方向上都形成凸向上方的弓形结构,若足部韧带和肌腱松弛，足弓则坍塌，称扁平足,四、颅骨间的连结,颞下颌关节,2.结构特点：