现场急救培训教材.ppt

,现场急救培训,现场急救概述心肺复苏术气道梗塞现场急救常见急症现场急救,2020/6/14,现场急救的定义,指意外或急症发生时，在医护人员或救护车未到达前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力，在发病或受伤的现场对伤病者实施初步的援助或救护。,现场急救的目的,保存生命防止伤势或病情恶化促进复原，减少伤残,2020/6/14,现场急救的原则,1、先复苏后固定原则。遇有心跳、呼吸骤停又有骨折者，应先进行人工呼吸和胸外心脏按压等技术使心、肺、脑复苏，直至心跳、呼吸恢复后，再进行骨折固定处理。2、先止血后包扎原则。遇有大出血又有创口时，首先立即用指压、止血带或药物等方法止血，接着再消毒，并对创口进行包扎。3、先重后轻原则4、先救护后搬运原则5、急救与呼救并重原则6、搬运与急救一致性原则,现场急救应做好以下工作,1、发现急病或受伤的人员，首先检查病人的神志、呼吸、脉搏等生命体征，并随时观察他们的变化。2、必须保持适合病人的正确体位，切勿随便摇晃或搬运病人，以免加重病情。3、采取相应的措施进行初步急救，例如：将病人移到安全、便于救护的地方。安慰病人，尽量消除紧张、恐惧情绪，使其安静休息。实施吸氧疗法。注意保持呼吸道通畅。尤其是意识不清的伤者。,现场急救应做好以下工作,发生气道异物阻塞，尽快运用拍背、腹部冲击法等急救手法，迫使异物排出解除窒息。如果病人心跳、呼吸停止，及时进行心肺复苏术。外伤病人给予初步止血、包扎、固定。4、清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。5、待救护车到达后，应向急救人员介绍病情，告知已经采取初步急救措施，以保证急救的连续性和完整性。,现场急救的内容,常用现场急救技术,心肺复苏术,气道梗塞急救法,固定、搬运技术,止血、包扎技术,2020/6/14,心肺复苏术CardiopulmonaryResuscitation,2020/6/14,心搏骤停是指各种原因导致心脏泵血功能突然停止，出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失等一系列临床表现。心源性心搏骤停：各种类型的心脏病，如冠心病、心肌炎、心衰等均可导致室颤、严重心律失常引起心搏骤停。非心源性心搏骤停：电击、溺水、窒息、过敏中毒、电解质紊乱、急性腹膜炎、严重多发伤、麻醉和手术意外等。,心搏骤停的原因,2020/6/14,如溺水、电击、窒息、脑卒中、气道异物阻塞、喉头水肿、药物过敏、创伤以及各种原因引起的昏迷等。,呼吸骤停的原因,2020/6/14,1、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合2、大动脉搏动消失（颈、股动脉）3、病人自主呼吸停止或叹气样临终呼吸4、瞳孔散大，对光反射消失5、面色苍白或发绀,心搏骤停的诊断要点,2020/6/14,现场心肺复苏技术,一、评估环境六、胸外心脏按压二、判断意识七、开放气道三、呼救并启动EMSS八、人工呼吸四、体位调整五、检查脉搏、检查呼吸,2020/6/14,一、评估环境评估现场有无危险因素并及时采取规避措施二、判断意识判定患者有无意识，轻拍患者肩部，并在患者耳边打大声呼唤。,三、呼救并启动EMSS,2020/6/14,1、说出意外事件的类型，发病或受伤情况。说明发生人身伤亡的特殊情况：如煤气泄漏、火灾、高处坠落、交通意外等。2、患者所处的确切地点，尽可能详细。3、突发事件群体伤应说明受伤人数、伤势，性别及年龄分布，及现场采取的救护措施。4、告之求助者的电话号码与姓名。5、吩咐旁观者打求助电话后，向现场急救人员反馈信息。6、应先让120电话台挂断电话,紧急呼救注意事项,2020/6/14,四、调整体位病人需仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。救护员位于病人一侧，将病人的双上肢向头部方向伸直，把病人远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉，救护员一手托住病人的后头颈部，另一只手插入远离救护员一侧病人的腋下或胯部将病人头颈部与躯干呈一个整体翻转向救护员侧，仰卧位后再将病人上肢置于身体两侧。,2020/6/14,1、单侧上臂伸直,2、双侧上臂伸直,3、保护颈部翻身,4、心肺复苏体位,五、检查脉搏、检查呼吸松开衣裤，暴露胸腹部，观察胸廓有无起伏，判断呼吸情况。成人触摸颈动脉，婴幼儿触摸肱动脉，判断患者自主循环。,六、胸外心脏按压1、按压部位：胸骨下1/3处，或乳头连线与胸骨交界处。2、按压手法：一手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣，手指翘起离开胸壁；身体前倾，肘关节伸直，与患者身体平面垂直，用上身重力垂直下压，然后放松，保证按压后胸廓完全回弹。3、按压频率：至少100次/分钟。4、按压幅度：至少5cm。5、按压与放松时间相等，用力、快速、有节奏地按压。6、按压、通气比为30:2，每个周期为5组30:2，吹气时暂停心脏按压，每5组检查一次脉搏。2人以上CPR时，每隔2分钟替换一次。,2020/6/14,胸外心脏按压,2020/6/14,1、按压部位,2、按压手法,2020/6/14,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,以掌跟按压,2020/6/14,按压操作要点,2020/6/14,七、开放气道解开患者衣领，取出口中异物、义齿及呕吐物，然后以仰头举颏法或双手托下颌等方法打开气道。1、仰头举颏法：病人仰卧，救护员一只手置于病人前额用力使头部后仰，另一只手放在下颏骨性部位向上抬颏，使下颌尖和耳垂连线与地面垂直。2、托颌法：救护员位于病人头侧，双肘位于病人背部同一水平，两手拇指置于病人口角旁，余四指托住病人下颌部位，在保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿。,2020/6/14,托颌法,仰头举颏法,2020/6/14,打开气道的角度,2020/6/14,八、人工呼吸1、口对口人工呼吸2、口对鼻人工呼吸3、口对口鼻人工呼吸4、球囊-面罩通气,1、打开气道的同时，压前额手的拇指、食指捏紧双侧鼻孔，另一只手的食指和拇指置于下颚，将其向上提。2、用口唇严密地包住病人的口唇，平稳地向内吹气，注意不要漏气。3、吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，同时侧头观察病人胸廓是否抬起，准备第二次吹气。4、吹气时间：成人与儿童均不少于1秒。5、吹气量：每次500-600ml。,口对口人工呼吸法,2020/6/14,2020/6/14,判断心肺复苏有效的指标,1、大动脉搏动恢复：停止胸外按压后仍可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动。2、皮肤、黏膜、面色及口唇由苍白、青紫转为红润。3、瞳孔由散大到缩小、对光反射恢复4、神志改善，患者出现脑功能恢复迹象，如眼球活动、睫毛反射或手脚开始抽动，肌张力恢复。5、自主呼吸出现,2020/6/14,复员卧式操作方法,1、手臂上举,2、手臂弯曲置于胸前,3、翻转伤员,4、手置于面颊下方,5、复员体位,胸外心脏按压禁忌症,严重胸部损伤、张力性气胸、心脏瓣膜置换术后、晚期妊娠、大量腹水患者等。,2020/6/14,气道梗塞急救法,2020/6/14,气道梗塞的症状,不能说话不能咳嗽不能呼吸面部充血，并逐渐发绀病人可能会指着咽喉或抓住颈部,2020/6/14,气道梗塞现场急救方法,海氏手法：对病人冲击腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将阻塞咽部的异物驱除。成人救治方法：1、自救腹部冲击方法：2、互救腹部冲击法：立位腹部冲击法、卧位腹部冲击法3、互救胸部冲击法：立位胸部冲击法、卧位胸部冲击法,2020/6/14,自救腹部冲击方法,1、一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。2、或将上腹部压在坚硬物上，连续向内、向上冲击5次。3、重复操作，直到异物脱出。,2020/6/14,互救腹部冲击法,1、立位腹部冲击：适用于意识清醒者。,操作要点：在患者背后以前弓步姿势站稳，双臂环绕病人腰部，患者头部放低，手握空心拳，拳眼顶住患者腹部正中线脐上两横指处，另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次。,2020/6/14,互救腹部冲击法,2、卧位腹部冲击：用于意识不清醒者。,操作要点：一手掌根置于患者腹部正中线脐上两横指处，另一手掌与之重叠，快速向内、向上冲击5次。,2020/6/14,互救胸部冲击法适用于不宜采取腹部冲击法的病人，如：妊娠后期，肥胖者等病人。1、立位胸部冲击法操作方法：一手握空心拳，将拳眼置于病人的胸骨中部，另一手紧握此拳向内向上冲击5次。2、仰卧位胸部冲击法操作方法：定位与胸外心脏挤压的部位相同。两手掌根重叠。快速冲击5次。每次冲击均间隔要清楚。,2020/6/14,常见急症的现场救护,2020/6/14,晕厥现场救护原则,1、迅速平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，双下肢稍抬高。神志清醒后不可马上站立。2、保持呼吸道通畅，吸氧。3、局部刺激有助于清醒，如用拇指按压人中或眶上神经。4、神志未恢复前不可喂食喂水。5、密切观察患者生命体征，如出现呼吸、心搏骤停立即进行心肺复苏。,中暑现场救护原则,救治原则：及时迅速降温、纠正电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱，积极防治循环衰竭、休克和并发症。1、改变环境迅速将患者搬离高热环境，安置到通风良好的阴凉处或有空调的房间，解开或脱去外衣，患者取平卧位。2、降温轻症患者可反复用冷水擦拭全身，直至体温低于38，饮用淡盐水或饮料。体温持续在38以上者可口服水杨酸类解热药物，如阿司匹林。3、一般先兆中暑和轻度中暑的患者经现场救护后可恢复正常，但对疑为重度中暑者，应立即转送医院。,2020/6/14,晕针或晕血临床表现,1、晕针或晕血持续时间短，恢复快，一般2-4分钟后自然缓解。2、先兆期患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢无力等。3、发作期突然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢冰凉、血压下降、心率减慢、脉搏细弱等。4、恢复期意识恢复清晰，自诉全身无力、四肢酸软，面色由苍白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常。,2020/6/14,晕针或晕血处理原则,1、发生晕针或晕血，应立即停止采血，迅速将患者抬到空气流通处或吸氧。2、患者坐位时，应立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷。3、口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。,2020/6/14,晕针或晕血预防策略,1、采血前应评估患者身体状况，心理情绪，是否进食，有无晕针晕血史等，并做好解释工作，给患者以心理安慰。2、采血时与患者适当交流，分散患者的注意力。3、协助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤其是易发生晕针晕血的患者可采取平卧位。4、熟练掌握操作技术，做到一针见血而减少刺激。,2020/6/14,脑血管意外现场救护的原则,1、病人需安静卧床，头部略抬高，有条件可给予吸氧。2、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。3、迅速拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，等候专业医务人员到来。4、病者咽部可能麻痹，应限制进水、进食。5、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠簸条件下，迅速将病人送往医院救治。,2020/6/14,急性冠脉综合征现场救治原则,1、安静卧床、不要随意搬动患者、迅速拨打急救电话。2、帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领及腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励、安慰。3、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在5分钟左右缓解，若症状无缓解，则10min后可再含服一片。4、有条件的可吸氧。5、密切观察病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPR。,谢谢,1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。1、这世上，没有谁活得比谁容易，只是有人在呼天抢地，有人在默默努力。2、当热诚变成习惯，恐惧和忧虑即无处容身。缺乏热诚的人也没有明确的目标。热诚使想象的轮子转动。一个人缺乏热诚就象汽车没有汽油。善于安排玩乐和工作，两者保持热诚，就是最快乐的人。热诚使平凡的话题变得生动。3、起点低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一场马拉松比赛，拼的不是起点，而是坚持的耐力和成长的速度。只要努力不止，进步也会不止。4、如果你不相信努力和时光，那么时光第一个就会辜负你。不要去否定你的过去，也不要用你的过去牵扯你的未来。不是因为有希望才去努力，而是努力了，才能看到希望。5、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。6、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。7、每个人的心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！8、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来的。10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。11、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。12、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。13、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。14、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。15、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。16、在路上，我们生命得到了肯定，一路上，我们有失败也有成功，有泪水也有感动，有曲折也有坦途，有机遇也有梦想。一路走来，我们熟悉了陌生的世界，我们熟悉了陌生的面孔，遇人无数，匆匆又匆匆，有些成了我们忘不掉的背影，有些成了我们一生的风景。我笑，便面如春花，定是能感动人的，任他是谁。17、努力是一种生活态度，与年龄无关。所以，无论什么时候，千万不可放纵自己，给自己找懒散和拖延的借口，对自己严格一点儿，时间长了，努力便成为一种心理习惯，一种生活方式！18、自己想要的东西，要么奋力直追，要么干脆放弃。别总是逢人就喋喋不休的表决心或者哀怨不断，做别人茶余饭后的笑点。19、即使不能像依米花那样画上完美的感叹号，但我们可以歌咏最感人的诗篇；即使不能阻挡暴风雨的肆虐，但我们可以左右自己的心情；即使无法预料失败的打击，但我们可以把它当作成功的一个个驿站。20、能力配不上野心，是所有烦扰的根源。这个世界是公平的，你要想得到，就得学会付出和坚持。每个人都是通过自己的努力，去决定生活的样子。1、只要有坚强的意志力，就自然而然地会有能耐、机灵和知识。2、你们应该培养对自己，对自己的力量的信心，百这种信心是靠克服障碍，培养意志和锻炼意志而获得的。3、坚强的信念能赢得强者的心，并使他们变得更坚强。4、天行健，君子以自强不息。5、有百折不挠的信念的所支持的人的意志，比那些似乎是无敌的物质力量有更强大的威力。6、永远没有人力可以击退