除颤仪操作培训

ECS Product Specialist,March 05, 2013,新一代智能除颤仪HeartStart XL+除颤/监护仪 操作培训,目录,结构&配件安装简介功能操作流程维护&保养,结构简介正面,治疗旋钮,充电键,放电键,区域1：治疗面板,区域II：显示屏区域,区域III：打印机,同步功能按钮,打印机开关按钮,系统信息显示区,监护参数显示区,导联切换按钮,波形显示区,选择控制键及功能菜单选择区,病人类型选择按钮,结构简介正面,实时的状态指示器显示XL+通过了上一次小时自检-即实时显示每小时仪器的状态,结构简介正面,结构简介背面,智能锂电池,5格LED灯显示, 每个LED代表 20%的剩余电量充满的电池175次全能量充放电（200J）3 小时ECG、SpO2 、每15分钟一次NBP监护 ，并可20次全能量充放电（200J）2小时 起搏带全参数监测，并可20次全能量充放电（200J）,结构简介顶端,除颤手柄,“成人/儿童” ( 10kg) 和 “婴儿” ( 10kg) 病人,结构简介侧面,结构简介侧面,治疗和监护功能安装注意事项,治疗电缆 听到卡搭一声到位为止,ECG 一直到看不见插头的白色部分为止,SpO2（选配）,NIBP（选配）,电池安装和取出注意事项,电池标签上的箭头朝上轻轻推入电池勿蛮力插入电池,左推电池闩锁，电池弹出拉动电池标签,目录,结构&配件安装简介功能操作流程维护&保养,HeartStart XL+ 功能介绍,治疗功能手动除颤（体外/体内，体内除颤手柄配件为选配）同步心脏电复律成人及婴儿儿童模式的体外自动除颤(AED)无创体外起搏（选配）监护功能ECG（3/5导功能，标配3导附件，5导联附件为选配）SpO2（选配）NBP（选配）,15,飞利浦专利的低能量智能双相波，成人除颤能量只需150-150-150焦耳,手动除颤 1-2-3步操作,非同步体外除颤适应症：室颤和无灌注室速,第1步 能量选择转动旋钮式能量选择旋钮，选择能量,17,除颤手柄放置位置（AHA建议）,前-前位,心尖电极板（心尖部位或者左侧胸壁腋部，心尖部位：左侧第五肋与左锁骨中线交叉，左侧胸部腋部，左侧第五肋与左腋中线交叉处）,胸骨电极板（锁骨下-右锁骨中线和第二肋骨交叉）,检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好,避免盲目除颤！,接触良好,接触不好,手动除颤 1-2-3步操作,19,两种充电方式！1、面板2按钮充电； 2、手柄黄色按钮充电,第2步-充电,手动除颤 1-2-3步操作,充电完成-屏幕提示“请立即电击”,清场-医务工作人员大声提示：不要触碰病人,22,放电时，必须同时按动两个手柄上的橙色按钮 使用除颤手柄放电，面板3号放电键不可用,手动除颤 1-2-3步操作,第3步-放电,放电完成-屏幕及语音提示“开始CPR”,体内除颤胸内除颤,胸腔内除颤：室颤和无灌注室速 10J-20J-30 J 最高不超过50J,胸内除颤手柄-带开关,M4741A-M4744A,M1741A-M1744A,M4740A,胸内除颤手柄-不带开关,同步（SYNC）-同步心脏电复律,1、连接心电导联线致患者胸壁，开启机器到监护模式，确认患者病征，并可看见明显的QRS波2、按同步（SYNC）按钮3、确认每个 R 波上都出现同步化标记。4、选择能量5、充电6、放电,同步心脏电复律适应症：灌注室速/阵发性室上性心动过速100-150-200 J房颤100-150-200-200 J 或者 150-200-200 J、房扑50-100-150 J,同步心脏电复律治疗注意事项,1、同步电击治疗的发送前提是，除颤仪的屏幕上有心电波形，并有QRS波 心电信号的来源： -3，5导心电导联线，连接到主机，监测心电 -飞利浦监护仪的心电信号同步到除颤仪，监测心电 -使用同步心脏电复律时，不能直接用除颤手柄获得心电图作为信号来源,同步心脏电复律治疗注意事项,2、同步电击治疗的发送过程与除颤过程不完全同 充电完成后，同时按住两个电极板上的橙色按钮。 应按住 “电击”按钮（或电极板上的按钮）一直不放，直到发送电击为止。除颤会随着下一个检测到的 R 波的出现发送电击。,30,AED适应症：倒地无意识患者，无专业人员在场，由非专业人员采用AED模式,仅仅是分析患者是否发生室颤，如果发生上叙情形，仪器则自动充电到150J（儿童婴儿50J）,然后人为控制放电。如果未发生室颤，机器则显示不建议放电治疗，请转回监护模式等待专业医务人员到场救治即可。 AED治疗必须用多功能电极片完成，不能用除颤手柄代替,AED-体外自动除颤,自动体外除颤-AED选择AED模式选择成人/儿童（婴儿）模式,自动体外除颤-AED连接多功能电极片，按照屏幕提示,注意：多功能电极片连接完成后，任何人都不需要再接触患者身体。,自动体外除颤-AED自动获取心电数据，并分析心电，辨别患者是否为室颤若患者发生室颤，则仪器自动充电到治疗能量（50/150J），充电完成后3号按键亮起,清场-医务工作人员大声提示：不要触碰病人,放电治疗,放电完成-开始CPR,36,体外无创起搏,起搏为选配功能,起搏：必须用多功能电极片完成，不能用除颤手柄代替心动过缓 一般选择起搏速率为60-70次，起搏电流为35-40mA,标配监护功能,3/5导联心电监护功能 采用飞利浦的ST/AR基本心律失常算法。 探测10种心律异常，其中包括5种危及生命的心律失常：心搏暂停、室颤、室性心动过速、极度心动过缓以及极度心动过速。,心电导联及增益选择,目录,结构&配件安装简介功能操作流程维护&保养,实时的状态指示器显示XL+通过了上一次小时自检-即实时显示每小时仪器的状态,39,XL+强大的自动检测功能,MRx可在关机状态下按小时、天、周对机器进行自检检测项目/频度如下表,“准备就绪”（RFU）指示灯实时反馈设备状态,来自“自动检测”的结果由“准备就绪” (RFU) 指示灯报告，机器是否准备就绪一目了然，,自检结果可打印或导出,最近一次每小时检测最近 6 次每天检测最近 53 次每周检测的结果,进入操作检查功能,确认设备已装上充好电的电池 将 “治疗旋钮”调至监护。 按 “菜单选择”按钮。 使用定位按钮，选择其他， 然后按下 “菜单选择”按钮。 选择操作检查，然后按 “菜单选择”按钮。 选择运行操作检查，然后按下 “菜单选择”按钮。 会显示消息是否离开临床模式。 选择是 进行操作检查模式,操作检查,按屏幕中文提示/语音提示 进行每一步操作。,操作检查结果可打印,实时操作检查操作结束后可打印早前的操作检查结果也可打印,配置-更改时间,将 “治疗旋钮”旋至监护按 “菜单选择”按钮。 使用定位按钮，选择其他，然后按下 “菜单选择”按钮。 选择配置并按下 “菜单选择”按钮。选择是进入配置模式按下 “菜单选择”按钮选择日期/时间并按下 “菜单选择” 按钮。会出现 “配置日期/时间”屏幕。使用导航按钮选择更改的条目选择其他值以作出修改,电池维护,寿命为3年3小时电量充满2个月不使用，充电保持20%-40%电量,清洁-除颤器/监护仪、电极板、治疗电缆和电池,建议清洗剂异丙醇 (70% 水溶液) 柔性的肥皂和水。 含氯漂白剂 （含 6% 次氯酸钠），配成 3% 水溶液 含有柔性异丙醇和含氯漂白剂浓缩液的清洁溶液/湿巾 电极板消毒：酒精即可注意事项不可用超声清洗、浸泡、 高压灭菌或蒸汽灭菌切勿让液体从设备外表面渗入。,体内电极手柄清洁,消毒前清洁桨形电极： 标准的医院清洁溶液清洗电极表面与手柄， 2% 的戊二醛溶液异丙醇 2% 的漂白溶液清洁注意事项：用柔软的小刷子醮上清洁溶液，将电极表面与边缘上的污染清洗掉消毒前，要将手柄或电极表面上堆积的剩余物质清洗掉。只能清洁桨形电极表面，不能浸泡在清洁溶液中。小心不要使用丙酮、酵素或氨基的清洁剂,体内电极手柄消毒,蒸气消毒10/90 氧化乙烯 (EtO) 消毒100% 氧化乙烯 (EtO) 消毒,打印机清洁,用蘸有异丙醇的棉签清洁打印头表面,血氧探头清洁&消毒,清洗剂:盐溶液（1）消毒剂:浓度为 70 的异丙醇注意事项：清洗后要用干净的布擦拭避免连接头浸泡在任何液体中,袖带清洁&消毒,清洁: