系统解剖学

-1-,组成（31对）：颈神经（8）、 胸神经（12）、腰神经（5）、骶神经（5）、尾神经（1）纤维成分： 躯体感觉纤维 躯体运动纤维 内脏感觉纤维 内脏运动纤维形成与分支（性质）前根后根,脊神经,（运动性）,（感觉性）,脊神经,（混合性）,前支,后支,（混合性）,（混合性）,图,-2-,-3-,-4-,-5-,颈丛臂丛腰丛骶丛,-6-,C1-4前支,皮支 胸锁乳突肌后缘中点穿出。,一、颈丛,(一)颈丛的组成和位置,(二)颈丛的分支,1.枕小神经 (C2)2.耳大神经 (C2C3)3.颈横神经 (C2C3) （颈皮神经）4.锁骨上神经 (C3C4),颈部皮肤浸润麻醉阻滞点,-7-,经胸廓上口入胸腔，沿肺根前方，心包两侧，下降至膈。运动纤维：支配膈肌。感觉纤维：胸膜和心包。右侧膈N感觉f还分布到肝胆表面的腹膜等处,肌支 -膈神经,前,后,-8-,膈神经损伤： 同侧膈肌瘫痪。,膈神经受刺激： 呃逆。,-9-,二、臂丛,-10-,C5-8和T1前支。,二、臂丛,(一)臂丛的组成和位置：,(二)臂丛的分支,1. 肌皮神经 2. 正中神经3. 尺神经 4. 腋神经 5. 桡神经,外侧束内侧束后束,-11-,1、肌皮神经： 起自外侧束，在肱二头肌深面下行。肌支: 支配上臂前群肌。皮支: 分布前臂外侧的皮肤。受损症状： 屈肘无力。,-12-,前臂外侧皮神经,-13-,2、尺神经： 起自内侧束，随肱动脉下行，自臂中部转向 后下，经尺神经沟至前臂，沿尺动脉下行，于豌豆骨外侧入手掌。,肌支-尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、手内侧肌大部（小鱼际肌，拇收肌，骨间肌，第三、四蚓状肌）。,分布：,第一层肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌,前臂前群肌,Made by Yin Jian,第二层 指浅屈肌第三层指深屈肌拇长屈肌第四层旋前方肌,前臂前群肌,Made by Yin Jian,-18-,皮支-手掌尺侧1/3、尺侧一个半指， 手背尺侧半、尺侧二个半指。,分布：,-18-,M 正中神经U 尺神经R 桡神经,-19-,运动障碍-屈腕力减弱，第4、5指远节指关节不能屈，拇指不能内收，各指不能并拢，掌指关节过伸。 感觉障碍-手掌内侧缘、小指最明显。 畸形-“爪形手”。,损伤：,-20-,3、桡神经: 起自后束，经桡神经沟行向外下至肱骨外上髁分深浅两支。,-21-,桡神经浅支,肱桡肌,-22-,M 正中神经U 尺神经R 桡神经,-22-,分布：臂部分支支配-肱三头肌、肱桡肌。前臂： 浅支（皮支）-手背桡侧半、桡侧两个半指近节。 深支（肌支）-前臂伸肌。 损伤：主要为前臂伸肌瘫痪，抬臂呈“垂腕”状。 感觉障碍最明显为“虎口区”皮肤。,-23-,桡神经损伤：,-24-,4、正中神经 起自臂丛内外侧束，与肱动脉伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，向下走行至前臂正中。,-25-,分布： 肌支-除尺神经，桡神经支配外的前臂前群肌、手肌（除拇收肌以外的鱼际肌和第1，2蚓状肌）。 皮支-手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面及其中节和远节指背皮肤。 损伤：前臂不能旋前，屈腕屈指能力减弱，拇指不能对掌。 感觉障碍以桡侧3指远节明显。,-26-,-27-,5、腋神经： 发自后束，绕过肱骨外科颈行向后外。 支配肩肌及肩部皮肤。损伤： 三角肌瘫痪（上肢不能外展），萎缩（方肩畸形）。,-28-,12对 第111 肋间神经 第12 肋下神经L1L6 分布于相应的肋间肌、胸壁皮肤、壁胸膜L7L12 分布于相应的肋间肌、胸壁皮肤、壁胸膜 还分布腹壁,三、胸神经前支（ T1小部分，T2T11，T12大部分）,-29-,胸神经前支节段性分布,T2胸骨角平面T4乳头平面T6剑胸结合平面T8肋弓平面 （脐、剑突之间）T10脐平面T12脐与耻骨联合 连线中点平面,-30-,T12L4,四、腰 丛,(一)腰丛的组成和位置：,(二)腰丛的分支,1. 髂腹下神经 (T12,L1)2. 髂腹股沟神经 (L1) 3. 股外侧皮神经 (L-) 4. 股神经 (L-L4) 5. 闭孔神经 (L-L4),-31-,-32-,1. 股神经： 腰丛分支中最大的一支，经腹股沟韧带深面进入股三角内，位于股动脉外侧。 支配：股四头肌，大腿前面和小腿内侧皮肤感觉。,-33-,隐N,股N,-34-,2. 闭孔神经： 伴闭孔动脉沿小骨盆腔侧壁向前下行，穿闭孔到大腿内侧。 支配：大腿肌内侧群，大腿内侧面皮肤。,-35-,闭孔N,短收肌,-36-,L4-5，S1-5，Co,五、骶 丛,(一)骶丛的组成和位置,(二)骶丛的分支： 坐骨神经,-37-,坐骨神经: 经梨状肌下孔出骨盆,行于大腿后面，在腘窝上角分为胫神经和腓总神经。,-38-,坐骨N,主干,肌支,胫N,腓总N,-39-,胫神经： 沿腘窝中线在小腿三头肌深面与胫后动脉伴行，至内踝后方分为足底内、外侧神经。 分布：小腿后面、足底的肌肉和皮肤。 损伤：“勾状足”。,-40-,胫N损伤,勾状足,-41-,腓总神经： 自坐骨神经发出后向外下方行走，绕腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经。,腓