静脉治疗护理新进展参考幻灯片.ppt

静脉治疗新进展，中医院，2017年4月29日，1，目录，安徽省静脉治疗现状2016INS 输液治疗实践标准循证护理解读，输液并发症的预防和治疗，留置针的正确使用和注意事项，静脉治疗队伍的建设，静脉治疗用药的安全管理，2，输液现状，输液安全成为管理者关注的焦点我国80%的住院患者接受输液治疗，85%的护士将75%的工作时间花在每人每年8瓶输液上3.常见临床问题1。尽管国家卫生和计划委员会颁布了静脉输液治疗管理规范，但在实施方面仍有差距。没有针对专职护士的认证制度，这导致新护士在进入临床实践时直接为患者进行静脉治疗。输液理念落后，技术落后，先进输液工具知识不足，先进静脉穿刺工具推广应用缓慢。临床静脉输液相关并发症的发生率很高。常见临床问题2。静态治疗知识不完整、输入方法错误、长期输注期间血管保护不足，导致外渗和处理不当。他们对法律意识淡漠，自我保护能力低下，承担了不必要的法律风险。医务人员的职业保护一直没有得到足够的重视。血止血带没有松开的教训年轻女孩换床后失去了右手a输血到b床没有单位医生的建议千万不要让病人醒来糖尿病病人输入大量葡萄糖离开一条生命是由两管生理盐水(氯化钾使用)造成的血管内注射牛奶，6、你怎么看？您可能会想，输液时护士是否到位，药物外渗的后续处理是否得当，是否及时与主管医生沟通，是否需要及时向护理部报告，是否有争议，护士要承担多少责任和赔偿多少，以及急需解决的问题。资源配置，建立静脉治疗安全管理体系相关理论和新技术培训，技术准入管理，静脉治疗技术操作规范和考核标准，护理安全(不良)事件报告和跟踪反馈，建立医院静态治疗组静态治疗质量控制和持续改进，9、常见输液管理制度，药物皮肤试验结果管理制度，过敏性药物使用规范，特殊患者和特殊治疗同意书谈话和签字制度，相关护理文件管理规范， 药品不良反应监测报告和药品现场储存管理制度、特殊药品使用警示制度、输液反应处理规范、各种输液相关情况、应急处理方案、用药教育制度等。10，2016INS 输液治疗实践标准解释，概念的改变：被动治疗-主动治疗一次性静脉输液应使用钢针，不得用于腐蚀性药物的输液；一名合格的静态护士应具备药学、解剖学、穿刺等血管通路工具的开发和良好的沟通能力；高风险药物的管理；11；关键词的解释；不应不应不应不可以不需要)，12；推荐阅读；13；循证护理始于英国、加拿大和澳大利亚。自20世纪70年代末以来，循证护理理念在护理领域得到提倡。1998年，英国和加拿大联合发行了循证护理专刊EvidenceBaseNursing，14，它起源于过去以护理技能和护理教学中的临床经验为主的临床护理传统。近年来，护理人员不得不面对巨大的护理挑战。无论医生还是病人都可以很容易地获得巨大的医学信息。随着医学技术的进步和护理研究的蓬勃发展，传统的专业护理行为也将受到质疑。根据国家对外贸易经济合作局的报告，中国对外贸易经济合作部已向国家对外贸易经济合作局发布了关于协议执行情况的报告。临床护理需要不断更新，以确认护理的安全性，减少人为偏差，维持或提高质量，考虑患者的观点和成就指标，2016年静脉留置针并发症18例，外周静脉留置针并发症前三位分别是：继发性静脉炎药物外渗导管堵塞19例，最重要的是：观察和评价20例，静脉炎1例，发生率30%-70%分类：0级无症状；一级穿刺部位发红，有无疼痛；二级穿刺部位疼痛，伴有发红和/或水肿；三级穿刺部位疼痛，伴有红肿和/或水肿，形成线状物体，可触及线状静脉；4级穿刺部位疼痛，伴有红肿和/或水肿，形成可触及的索状静脉，长度为2.5厘米，脓流出。分型：机械性、化学性、细菌性、血栓性、21岁、搬运、提起患肢、制动、避免压迫。喜疗妥乳膏推荐用于1级外用，黄金粉推荐用于2级或以上外用或水胶体敷料。建议采用湿热敷(50%硫酸镁或3%硼酸溶液)，外用黄金粉，必要时可进行局部理疗。观察局部和全身变化，记录2级以上或医院要求的报告，22、2药物渗出和药物外渗、药物渗出：非腐蚀性药物进入静脉腔外的外周组织。药物外渗：腐蚀性药物进入静脉腔外的周围组织。23、普通腐蚀性药物、水泡性药物、刺激性药物、血管活性药物、24、渗出治疗、拔出导管、局部抬高患肢观察局部情况、皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和末梢血供应、25、外渗治疗1、停止输注、尽可能抽出残余液体后拔出导管、局部环封：2%利多卡因DEx5mG 0.9%生理盐水总量根据渗漏范围调整、26、外渗治疗2、 抬高患肢观察局部情况、皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和远端血供组织坏死情况，根据手术伤口治疗报告，27、其他、导管相关血栓形成、导管堵塞、导管相关感染、输血反应、28、外周静脉留置针的使用、导管材料类型、导管放置位置(首选):异物：前臂； 国产：手背导管的选择：固定：透明敷料导管，最小直径、最短长度、最小管腔VS更换纱布导管：72-96h，29，注意导管应由不透X射线的连续刺激性药物、发泡剂、胃肠外营养液、含PH9的液体或药物、渗透压大于600 osm/L的液体制成，无需外周静脉输注。不应在放置导管的肢体上测量血压，应每天使用止血带评估导管的位置。外周导管不需要用于常规血液采集。30.静态治疗师能做什么？“输液团队”的定义，静脉注射团队=高效和成本控制(INS2005)降低人工成本，降低材料成本，减少平均住院时间，减少并发症，32，专业静态治疗团队的类型，兼职团队静脉注射委员会，全职团队静脉注射团队)PICC团队血管通路团队(VAD)静脉注射团队)，33，职责，咨询，评估，教育，培训，质量监控，科研团队，34，培训，目标：医生，护士，患者方法：编辑，岗前培训，会议，报告厅，交流，等等。35，工作模式，委员会成员，质量控制信息收集在该部门的并发症的首次诊断，专家成员，并发症的维护和治疗在门诊管理，培训，科学研究，新技术的引进，全院质量控制，36，安全用药管理，科普教育-不到80%的患者接受输液治疗，超过70%的输液不必要，约60%的不良事件与静脉注射有关，37，药物的选择和供应， 护士应该知道将新药引入医院的用法和注意事项，护士应该清楚药物的成分、有效性和储存条件，38、在抄写医嘱时要特别小心！ 高危药物管理，氯化