多器官功能衰竭健康教育.ppt

多器官功能障碍综合征(MODS )的健康教育、多器官功能障碍综合征(MODS )、多器官功能障碍综合征(multipleeorgandsysfunctionsyndrome，MODS )是指机体受到严重感染、休克、创伤及大手术等急性损伤后同时存在的多器官功能障碍综合征(MODS )的发病原因，1、组织损伤的严重创伤、大手术、大面积深部烧伤和病理产科。 2 .感染是主要病因，尤其常见脓毒血症、腹腔脓肿、急性坏死性胰腺炎、肠道功能障碍、肠道感染和肺部感染等。 3、休克，特别是创伤出血性休克和感染性休克。 如果引起组织灌注不良，缺血缺氧就会引起MODS。 4、心脏、呼吸骤停后可引起各器官缺血、缺氧，复苏后可引起“再灌注”的损伤，同样可诱发MODS、多器官功能障碍综合征(MODS )的发病原因，5、诊疗错误继续在处理严重疾病中使用高浓度氧应用损伤肺血管内皮细胞的血液透析和床边膜过滤吸附引起不均衡综合征，引起血小板减少和出血的抗休克过程中使用大量去甲肾上腺素等血管收缩药，引起组织灌注不良、缺血缺氧的手术后输液，液体过多引起心肺负荷过大，出现微循环中的微小凝聚块，血液多器官功能障碍综合征(MODS )的临床表现，1，1期快速发型是指原发性急症发病24小时后两个以上器官系统同时发生功能障碍，如ARDS ARF、分散性血管内凝固(DIC)ARDSARDSARDF。 由于原发急症非常严重，24小时内患者因器官衰竭死亡，一般无法复苏，未列在MODS中。 2、二期延迟发型首先发生重要的系统或器官功能障碍，经常是心血管、肾脏或肺功能障碍，经过一定的几乎稳定的维持时间，还会发生更多的器官系统功能障碍。 这个模型经常是由二次感染形成的。多器官功能障碍综合征(MODS )的临床分期和临床表现、多器官功能障碍综合征(MODS )的临床分期和临床表现、多器官功能障碍综合征(MODS )、临床护理、(1)呼吸系统功能障碍护理1 .确保气道，维持充分的气体交换(1)有效去除气道内分泌物。 (2)在呼吸器充分湿润的基础上，排序引流，定时翻身，拍背。 (3)按正规流程吸痰。 临床护理，2 .氧气治疗管理(1)采取半卧位，纠正低氧血症，吸入高流量(50% )氧气，再给予纯氧，将PO2维持在60mmHg以上，注意气体湿化，防止气道干裂损伤。 (2)如果不能缓解，就进行机械通气、临床护理；3 .机械通气护理(1)掌握机械通气各监测指标的变动范围，正确且及时地排除呼吸器使用中的问题。 (2)给予呼吸末端正压治疗，注意对回心血量的影响，防止肺压伤，心脏循环负荷过高。 (3)护理人工气道，适当固定，防止脱离，比较两侧呼吸音气道湿润，管道流畅，预防感染。 (4)监测血气分析的变化，适当调整参数。 临床护理，4 .预防肺水肿(1)注意输液速度、量的控制(2)注意听诊肺部罗音变化(3)适当利尿(4)注意药的观察：白蛋白、肾上腺皮质激素、临床护理，(2)循环系统功能障碍的护理1 .床边心电图.血压和血氧饱和度的监测如果增压率低于12kpa(90mmHg )能够持续1h以上，或者血管活性药物需要维持血压，则常常会导致失去循环代偿。(1)根据患者情况，低流量吸氧12L/min(2)急性左心衰竭发作时，乙醇湿润吸氧(3)根据液滴速度40滴/min(4)患者的病情，给予半卧位的休息，气喘严重，心悸时，可以给座位，临床护理，2 .输液(掌握每单位时间的输液速度(2)为了防止液体过剩，必须监视右心房或中心静脉压(3)患者出现循环器官衰竭时，必须迅速调整药物浓度和点滴速度，观察血压、心率、心率的变化(4)适量使用强心利尿剂和血管扩张剂， 如西大多巴胺等，提高心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，改善心功能，注意用药后反应，临床护理，(4)肾功能障碍的护理1 .少尿期(1)严重卧床，预防感染，(2)严格记录出入量，液体侵入注意病情观察：水肿进展、电解质变化(高钾、低钠、高磷、低钙、代谢性酸中毒)、肾功能变化(4)做血液透析的护理。 2 .多尿期(1)注意血钾、血钠的变化，立即补充电解质(2)入量为出水量的2/13/1)指示患者喝水，吃足够的卡路里、维生素食品，可以逐渐增加蛋白量。 恢复期给予高热量、高蛋白食物，进行功能训练。 出院指导、心力衰竭出院指导：1:吃低脂肪轻食，吃饭和有刺激性的食物，预防便秘，戒烟2 :呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染的征兆就诊，出院指导，3 :维持充分睡眠， 根据需要使用适量的镇静药和安眠药4:维持生活规律，注意劳动和逸结，教患者适当的活动，提高心脏储备力，提高活动的耐力，改善心理状态和生活质量，出院指导，慢性肾功能衰竭出院指导：1:注意休息，避免疲劳，预防骨折， 受伤2 :注意个人卫生，鼓励卧床不起的人坐下或被动运动3 :注意自我保健意识，预防感染，避免各种压力，出院指导，4:正确监视血压、体重变化，腹泻、腹水， 可以警惕高血压钾等症状5 :饮食指导：选择优质低蛋白、低磷、高热量配方的方法6 :了解尿、血液生化指标变化的意义，定期在门诊复查，发现异常立即就诊。 出院指导、呼吸衰竭患者出院指导：1:休息、生活规律、戒烟、注意酒，人多时2 :进行适当的运动，避免激烈运动3 :加强营养，吃高蛋白、高热量、低脂肪食物4 :继续呼吸训练，改