药理学第十八章__治疗老年性痴呆症.ppt

第18章老年痴呆治疗，1 .定义：老年痴呆可分为老年痴呆(老年痴呆，AD)、血管性痴呆(vasculardementia，VD)和混合性痴呆，其中AD最常见，约占70%。AD是以进行性认知障碍和记忆损伤为主的CNS退行性疾病。主要病理特征：中枢胆碱能功能不足、脑萎缩、脑组织内老年性斑点、脑血管淀粉样变性、组织结构萎缩、ACh神经兴奋转移障碍、中枢神经系统内Ach-R变性和神经细胞计数减少等。2 .药物分类：胆碱能增强剂。脑代谢激活药。神经保护剂。第一节胆碱能强化剂，第一，胆碱酯酶抑制剂是目前广告治疗常用的药物之一。根据药的开发顺序，大体上是3比1。像毒扁豆这样的第一代很少使用。因为选择度低，口服f低，个体差异多，作用h短，副作用多，化学不稳定性高。2.加兰他明、米特里磷脂等第二代具有选择性高、作用时间长的优点。3.像他克林、唐纳菲等三代人现在是AD治疗中更多使用的药物。他的tacrine口腔对象差异，食物对吸收有相当大的影响。饭后服务，t1/2约2 4h。药理作用临床使用始于1993年。脂溶性高，容易通过血脑屏障，多使用对疼痛有抑制作用的药物。机制：抑制大脑疼痛，增加大脑的AChE含量。促进大脑疼痛的释放。增加大脑皮层和海马的N-R密度。促进脑组织葡萄糖的利用，改善学习和记忆力下降。老年痴呆(与磷脂酰胆碱一起)的治疗延迟了病的进行，从6个月到12个月，提高了患者的认知能力和自我管理能力。最常见的副作用是肝毒性和胃肠反应。多奈哌齐肝毒性低，患者耐受性好。huperzine a 药理作用是可逆性第三代抗菌药，对神经肌肉连接神经递质容易反应，提高老年记忆障碍和老年痴呆患者的记忆功能有很好的效果。临床应用可用于痴呆的治疗。老年记忆功能下降和老年痴呆可以提高患者的记忆和认知能力。第二，胆碱受体激动剂诺梅林占据了容易通过血液脑屏障的M1受体激动剂诺梅林。服药后AD患者的认识和举止可能会有很大改善，但有胃肠道和心血管系统(心动过速、低血压)的副作用。第二节神经营养因子和神经保护药，第一，神经营养因子是促进神经生长因子(NGF)、脑原性神经营养因子(BDNF)、纤维性细胞生长因子(BFGF)和神经营养素等神经系统发展，维持神经系统功能的一种蛋白质。神经生长、分化、生存、损伤治疗及预防和促进中枢神经退行性疾病等作用，有望成为新的老年痴呆治疗剂。第二，神经保护剂主要是尼莫地平、海特津等钙通道阻断剂。因为Ca2的过载会导致线粒体膜破坏和蛋白质激酶、磷酯酶的过度激活，从而触发神经细胞凋亡。这种药物具有抑制Ca2内部流动保护神经的作用。第三节其他治疗剂，第一，脑代谢强化剂：吡拉西坦、奥拉西坦、尼发希坦、V-B等。促进大脑皮层细胞代谢，提高腺苷酸激酶活性和脑ATP/ADP的比例，改善脑血流，增加氨基酸、葡萄糖的吸收和利用。人参皂苷促进了大脑中蛋白质合成的增加，显着增加了鼠标海马区突触的数量，大大改善了多种化学药物引起的记忆障碍。第二，抗炎药物和抗淀粉样蛋白治疗药物的核心是淀粉样蛋白(-AP)产生和促进-AP代谢。非类固醇消炎药消炎药治疗并行，有助于预防淀粉样蛋白的生成。第三，抗氧化剂药物干预可以提高A