COPD慢阻肺的管理ppt课件

慢性阻塞性肺疾病健康管理，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是气流有限的肺部疾病，气流不全，有进行性发展；虽然病因不清楚，但认为肺与有害气体或有害粒子的异常炎症反应有关。1，概述，第一，概述和流行特征，慢性支气管炎表现为气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床特征是咳嗽、痰、呼吸和癫痫发作的慢性过程。COPD与慢性支气管炎、梗阻性肺气肿密切相关，梗阻性肺气肿在气道末端(支气管、肺泡管、肺泡管、肺泡管和肺泡呼吸)的气道腔中异常持续扩张，并伴有肺泡壁和支气管的破坏，没有明显的肺纤维化。只有慢性支气管炎或/和肺气肿、气流有限的患者不能被诊断为COPD，被认为是COPD的高危机。支气管哮喘气流具有可逆性，不属于COPD。肺囊性纤维化、扩散支气管炎、闭塞支气管炎等具有病态特征的气流有限的一些疾病不属于COPD。万州气流限制、肺气肿气流限制、万州肺气肿气流限制COPD目前世界第四大死亡原因2000年WHO估计，如果全世界有274万人每年死于COPD，将影响最多6亿人，据世界银行、世界卫生组织称，1990年COPD在疾病负担中排在第12位，到2020年将成为疾病负担第5位，第三大死亡原因，第三大死亡原因。 19902020缺血性心脏病缺血性脑血管病下呼吸道感染COPD腹泻下呼吸道感染围产综合征肺癌COPD交通事故肺结核麻疹胃癌交通事故HIV肺癌自杀全球死亡原因变化预测predictechangesinglobalcausesofmortality . data frommurrary andlopez 1997 ，2001年4月美国国家心脏、肺、血液研究所，WHO宣布慢性阻塞性肺疾病全球倡议，2010November17，中国COPD流行病学概述，中国呼吸系统死亡城市第4位(13.89)目前我国约有2500万名慢性阻塞性患者，每年有100万人死亡，500 1000万人伤残者死亡。我国COPD的流行特征：COPD发病率和死亡率随年龄增长。发病率和死亡率逐年上升。发病率和死亡率农村地区明显高于城市地区。区域分布中，北部高于南部。COPD病因，遗传因素alpha-1at缺乏，环境因素吸烟职业，气道炎症蛋白酶和抗蛋白酶不平衡氧化和抗氧化不平衡，气流阻塞，临床症状咳嗽呼吸困难呼吸困难哮喘，慢性支气管炎小气道疾病肺气肿，其他发病因素气道高反应性儿童下呼吸道感染危险因素，2，健康监测，确定要求！1)遗传因子COPD是遗传因素和环境因素相互作用的多基因疾病。有家庭聚集的倾向。2)目前公认吸烟是慢性阻塞性肺已知的危险因素中最重要的。烟草含有焦油、尼古丁等化学物质，导致支气管上皮纤毛短而不规则，成为纤毛运动的障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬作用、灭菌作用等，引起支气管痉挛，增加气道阻力。我国发生COPD的患者中，至少有72%是吸烟者。15%到20%的吸烟者发展成了COPD。吸烟量越大，COPD的患病率越高。间接吸烟还会增加COPD的风险。3)大气污染化学气体(如氯、一氧化氮、二氧化硫等)对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。硅石、煤尘、棉尘等其他灰尘也会刺激支气管粘膜，损害气道去除功能，为细菌入侵创造条件。COPD的危险因素也可能与烹饪时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。4)呼吸道感染是COPD发病和恶化的重要因素。有证据表明潜在的腺病毒感染或细菌感染可能与COPD的爆发有关。儿童期下呼吸道感染是以后形成COPD的独立危险因素之一。5)营养状况研究表明，营养状况会影响肺功能和COPD的倾向。(6)低体重儿胎儿在子宫内16周后肺发育的重要时期，这段时间会影响成年后的肺功能。(。出生时体重与成人后1秒用力呼气容积(FEV1)值相关，慢性支气管炎的死亡率与出生时体重成反比。7)职业灰尘和化学物质(烟雾、变应原、工业废气和室内空气污染等)的浓度过大或暴露时间过长，会导致COPD。例如慢性阻塞性肺疾病(COPD)的危险因素中最重要的环境因素是()。a .吸烟。b .年龄。内分泌因子。d .营养状况。气道阻塞和气流限制是COPD最重要的病理生理变化，导致梗阻性通气功能障碍。通气费障碍会导致氧血症和高碳酸血症，最终导致呼吸衰竭。COPD的主要并发症或死亡原因是肺心病、呼吸衰竭、COPD的结果，2、临床特征、症状、COPD自然经过、详细的个人健康信息文件的构建是健康管理的关键阶段，应尽可能全面收集个人健康信息。内容主要包括个人的一般情况(性别、年龄等)、家庭史、反复感染史、生活方式(饮食、身体活动、吸烟、职业暴露等)、身体检查(身高、体重等)、营养状况、目前的健康状况、药物使用和身体检查数据，3 .健康信息收集，第三，健康风险评估，1。高风险群体的评价，高风险群体是预防COPD的重点。早期诊断是早期治疗的前提。有危险因素的成人需要通过普查和定期健康检查早期测量常规肺功能，早期发现肺功能障碍的COPD患者。具有以下一个或多个危险因素的人被认为是高危人群：长期吸烟者；职业暴露者；家族史慢性咳嗽，痰；出生时低体重儿，营养不良，反复出现的下呼吸道感染者。COPD高危人群标准，2 .COPD患者的评价，COPD诊断主要基于病史和症状。有暴露在危险因素中的历史。慢性咳嗽、痰和呼吸困难；肺功能检查表明不完全可逆气流有限。健康史？慢点，肺气肿患者吸烟史及慢性咳嗽，痰史。-嗯？职业的性质和工作环境中是否暴露在职业灰尘或化学物质中。-嗯？生活环境是否长期有空气污染。-嗯？发病是否与寒冷季节或气候变化有关。身体状况症状：慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位变化咳嗽。痰：颜色，形态短，呼吸困难：逐渐恶化呼吸和胸甲，征象：早期没有明显迹象的典型人：肺气肿征象：桶胸。触控：触觉的颤抖减弱了。敲门：太清音，肺下界和肝浊界以下。听：双肺呼吸音减弱，延长呼吸时间，远离心音，因呼吸道感染干燥，湿润，桶胸，影像诊断：桶胸，胸部x线检查，肺容量扩大；肋骨很直。提高肺透射比，心脏复盖狭窄横膈膜低平度。是胸部CT检查、肺功能检查、COPD诊断、严重性、预后、疗效评价的主要指标。FEV1/FVC是评估气流限制的敏感指标。FEV1估计是评估COPD严重性的好指标。吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC70%和FEV180%被认为限制了不完全可逆气流。TLC、FRC、RV、RV/TLC增加，表明肺部过度膨胀。肺功能检查，主要是梗阻性通气功能障碍。诊断慢性阻塞性肺疾病需要不完全可逆气流。吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%和fev15h/d氧气流量：1.02.0L/min氧气安全：氧气加湿：鼻导管、鼻塞、加湿瓶要定期消毒。氧气放在病人随时能得到的地方。，8)长期