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文档简介

新生儿肺炎管理,河北省信访综合医院院长李芳,2,新生儿肺炎是新生儿中最常见的严重呼吸系统疾病之一。新生儿呼吸系统和功能不成熟,如果不及时治疗,就会容易呼吸衰竭,心力衰竭,败血症,甚至死亡。3,新生儿肺炎:根据病因,可分为吸入性和感染性两类。两者可以独立发生,也可以连续存在或同时存在。据统计,全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎,这种情况非常普遍,死亡率高,需要进行准确的诊断和治疗。第一,吸入肺炎,原因,羊水胎粪牛奶,吸入肺炎。5,病因,胎儿头部或脐带,肠副交感神经,胎儿排便,缺乏o 23 pco 2,哮喘呼吸,6,临床症状,7,羊水,胎粪吸入者大部分是宫内窘迫和/或出生时窒息死亡,复苏或出生后呼吸困难(呼吸60次/分钟),呼吸困难,青紫,鼻翼飘动,桑格拉维亚(吸入时胸骨,肋骨间隙,剑石下凹陷)胎粪吸入往往更重。8,严重缺氧会表现出双目视觉、尖叫、痉挛等神经系统症状;伴随气胸和纵隔气胸,状态迅速恶化,甚至死亡。奶吸入性肺炎儿童奶食咳嗽,口,鼻漏牛奶,青紫,过度吸入窒息。9,辅助检查,血气分析:pao 2 PaCO 2 ph,胸部x线检查:两侧肺纹理厚,伴肺气肿。10,治疗要点,1,尽快移除吸入口,保持呼吸系统畅通。2、氧气疗法。温暖。4、症状治疗。11,2,感染性肺炎,原因,子宫内感染出生后感染,12,临床症状,宫内感染,窒息历史,症状发生早,出生时感染,潜伏期,出生后感染,出生后5-7天发生。13,临床症状,常见症状不典型,葡萄球菌容易伴气胸、脓胸、脓胸。14,辅助检查,血液检查x线检查病因检查,15,治疗要点,控制感染通气,保温,氧气疗法的合理喂养,16、17,3,并发症,心力衰竭:发病时小儿躁郁症,呼吸困难和清证,心率加速,180/分钟,呼吸急促,60/分钟,肝肿大,下肢水肿等立即采取措施,控制其发展,强心剂,利尿剂等。18,呼吸衰竭:小儿烦躁,呼吸困难和发绀,加快呼吸的初始速度,减慢沉重的时间,呻吟呼吸和呼吸节奏的变化。中年时,可以提高或减缓心率,引起昏迷或痉挛。19,脓胸:葡萄球菌肺炎,容易发生脓胸。这时高烧持续,或者体温下降后再上升,咳嗽频繁,呼吸急促,无法躺下,一侧胸围满是疙瘩。20,缺氧脑病:肺炎呼吸困难缺氧,呕吐,头痛,困倦或烦躁,昏迷痉挛后。脑部疾病发病率急,气势凶猛,病情险恶,经常与多种并发症交错出现,互相影响,使病情更加复杂,提高病废率。21,中毒性休克,体温骤降到40 41 ,发冷,脸色苍白,脸色烦躁,昏迷,皮肤大理石图案变化,血压下降或无法测量,同时多器官功能变化,症状危险。22,毒性梅雨:高腹胀,呕吐,便秘,肛门管不排气。腹胀压迫心肺,使呼吸困难进一步恶化。此时,苍白的灰色,腹部打击乐器有鼓声,肠音消失,呕吐物可能显示为褐色或粪便,x射线检查发现肠扩张,壁薄的横膈膜上升,肠内出现气液平面。23,另外,肺炎可能会导致肺不张、肺气肿、肺泡、支气管扩张症等,因此肺炎是常见的疾病,也是一种假币,所以要注意预防和护理。24,4,新生儿肺炎护理,护理诊断和合作问题,1,呼吸道清洁与无效和呼吸困难,儿童咳嗽反射功能不良和痰排出有关。2、气体交换损伤与肺部炎症有关。25,护理诊断是合作问题,3,错误的体温调节与感染后身体的免疫反应有关。4、营养不良,低于身体需要量:与摄取困难、消费增加有关。5、潜在并发症:心力衰竭。26,护理措施,保持呼吸系统通畅,清除异物,超声波雾化吸入,定位,吸入痰,27,使用合理的氧气,改善呼吸功能,氧气,室内空气,药物疗效观察,物理治疗,物理治疗。28、29、30,31、32,保持正常体温,观察一般情况,物理/药物冷却,保暖性,33,34,确保充足的营养和水分供应,少量多食,预防窒息,必要时静脉营养补充,35,密切观察病情,儿童反应,呼吸,心率,36,5,预防,预防新生儿肺炎,治疗孕妇感染病;严格消毒,以免分娩时受到污染。可能的话,在新生儿第一次呼吸前,将口鼻分泌物吸干。37,孩子出院后,应尽量谢绝客人。特别是有呼吸道感染者的情况下,不要进入婴儿房;产妇如果呼吸道感染,必须戴口罩接近孩子。每天换气一到两次,保持室内空气新鲜。38,为了防止孩子感冒,在冬天洗澡的时候,用大人的胳膊肘测试水温,室温在26 28,水温在38 40,洗完后,用事先准备好的干燥大毛巾毯子包好,轻轻晾干。39,6,健康指导,1。介绍预防胎儿窘迫及新生儿窒息缺氧发生的预防措施。注意对早产儿的喂养方法,做好妊娠管理,预防宫内感染。注意新生儿保护,避免交叉感染。40,2,室内空气要新鲜,太闷太热对肺炎儿童很不利。咳嗽加重,痰稠,呼吸更困难。室内湿度也要适中,以免室内空气太干燥。41,3,要密切注意婴儿的体温变化,精神状态,呼吸情况。孩子们因发烧、出汗、快速呼吸而失去的水分更多,多喝水可以滋润喉咙,使稠痰变稀,祈祷顺畅。42,4,新生儿得肺炎时往往不吃奶,补充充足的液体和热量,不注意喂奶就失去葡萄糖液。43,5,注意婴儿鼻腔里有未干的痂。棉签在水中浸湿后,轻轻取出,以消除非梗阻引起的呼吸困难。44、2。向父母介绍该病的发生原因、临床症状及治疗,引导孩子们定期站起来,轻拍后背,使呼吸道分泌物松动和排出。哺乳方法,特别是吸吮能力弱、咳嗽的儿童,可以少量多次喂食,避免暴饮暴食,防止呕吐和牛奶窒息。45,7,出院指南,1,客厅要经常通风,以保持室内空气新鲜。2、如果是保育院,为了避免去人多的公共场所,可以适当推迟发送几天。3、勤奋等扣,多水,及时排痰。46,出院指导,4,了解出院带药物的名称、容量、使用及副作用,确保准确的安全药物。5、合理饮食,幼儿要提倡母乳喂养,幼儿要适当添加补食,加强身体锻炼,多做户外活动,加强体质,提高免疫力。47,出院指导,6,加强身体锻炼,多做户外活动,加强体质,提高免疫力。7、注意天气变化,及时增减服装,及时治疗,以免得第二次肺炎。

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