脊柱的应用解剖学.ppt

临床应用解剖学，主讲人：张连祥，第1章临床应用解剖学发展概述，第1节现代临床应用解剖学简介，1。外观：现代临床解剖学出现在国际形态学高潮中，超微结构和组织化学研究是分子生物学高科技发展的主要趋势。2.目的：为适应临床医学发展的需要，摆脱传统的人体系统解剖学和只描述精细形态结构的局部解剖学模型，建立一个主要解决临床发展需要的现代临床解剖学体系。学术期刊的出现是学科崛起的重要标志。解剖诊所临床解剖学成立于1978年。第二节中国临床应用解剖学概述，1。临床应用解剖学研究趋势，(1)外科解剖学脊柱外科、肝胆胰外科、食管外科、胃肠外科、肛门大肠外科、腹腔镜外科、关节镜外科、腔内泌尿外科、内镜心脏外科、外周血管外科、立体定向神经外科。(2)影像解剖学、CT、MRI、SPECT(单光子发射计算机断层扫描)和数字减影血管造影术。(3)实验形态学，(4)临床解剖学生物力学，(2)临床解剖学科研中存在的问题，(1)科研课题重复，水平低，(2)缺乏针对性的临床应用，(3)高新技术引进不充分，骨科应用解剖学，主讲人：张连祥，第一脊柱应用解剖学，(1)椎骨的一般形态学，上下切口，椎弓根，(1)椎骨的一般形态学，(1)椎骨，(2)各部分椎骨的主要特征，(1)颈椎，小椎骨；椎孔较大，其特征结构为横突孔。棘突、颈椎、椎体钩；接合面；颈动脉结节，特殊颈椎1)第一颈椎(寰椎):前(后)弓；侧块；凹齿；椎动脉沟，2)第二颈椎(轴):齿状突，3)第七颈椎(脊)，1。胸椎，2)胸椎(椎体)；椎孔，胸椎，特征结构：肋凹；棘突，胸椎，3)腰椎，椎体的有孔棘突，腰椎，4)骶骨，底部；海角；骶尖；骶前孔；骶后孔；正中骶嵴；骶管(裂孔)；骶骨角；耳廓表面；骶骨结节。临床要点：1。椎管后壁由左右椎弓板融合而成。这是临床上进入椎管的常用方法。2.棘突是许多肌肉的连接点。如果肌肉过度收缩或脊柱向后伸展，就会发生棘突骨折。3.棘突的顶点不一定位于中线，大约一半向一侧倾斜。(2)椎骨异常，1)脊柱畸形和变异1)第一颈椎枕骨化(枕骨融合术)2)齿状突先天性异常，1)脊柱裂：椎弓两侧发育不良，无法在中线生长，导致后壁缺失。多见于腰骶过渡部。椎管后壁异常：骶裂孔的上边界上下移动。或后壁局部缺损，通常位于骶椎34棘突之间。3.腰椎骶化或骶椎腰化，4。椎骨数变化：11或13个胸椎，4或6个腰椎，4至10个骶椎，3个尾椎缺失。椎体连接、椎体连接、椎弓连接、椎间盘(纤维环的髓核)、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、脊柱、骨、成分、椎骨及其连接、颈椎屈曲、胸椎屈曲、腰椎屈曲、骶椎屈曲、侧视、麻醉点：仰卧位时，第3-4颈椎和第3腰椎处于最高位置，第6胸椎和骶椎处于最低位置。蛛网膜下腔麻醉，注射重比重麻醉剂，仰卧位，注意麻醉剂的流动。(2)棘突体表位置，1。第七颈椎的棘突直接接触到神经下界的皮肤下(2)运动、屈曲和伸展、侧向屈曲和旋转、肋椎关节、脊柱关节、新生儿达到第三腰椎的水平，1)位置和形状，1)位置：位于椎管内，上端：平靠枕骨大孔，下端：平靠第一腰椎的水平，2)形状、扁圆柱体、全长和厚度不同，延髓、脊髓圆椎、终丝、终丝、马尾、马尾、后根、后根脊髓节段与脊椎动物之间的对应关系，脊髓节段：附于每对脊髓神经根的脊髓，颈脊髓：8，胸脊髓333612，腰脊髓：5，骶脊髓：5，尾脊髓：1，马尾，马尾，脊髓和椎骨的生长和进化过程，三月胎儿，八月胎儿，新生儿，脊髓节段和椎骨之间的对应关系，马尾，三，脊髓的内部结构，白质，脊髓a)灰质，围绕中央管的“H”形结构，前角、后角、内侧带、和、边缘核、胶状质、后角固有核、胸核，1。 后角(前后)，1)灰质1。后角，2。中间带外侧角：仅见于T1-L3段S2-S4段、中间带核、外侧带核、C8T10S4、T2、L1、C5、C1、L4、T5段、2。中间带，3。前角：由前角运动神经元组成。阿尔法神经元：是大细胞。控制梭外肌(骨骼肌收缩)的-神经元属于中型细胞，控制梭内肌(维持肌肉张力)、前角运动细胞。前角、位置：前索、侧索、后索、2)白质、侧索、前索、后索、上行传导束(感觉传导束)、下行传导束(运动传导束)，由：纵向神经纤维束组成。传导束由起始和终止、行程和功能相同的纵向神经纤维束组成。1.向上纤维束、细束、楔形束、外侧脊髓丘脑束、后脊髓小束、前脊髓小脑束、细束(小脑束)、T4棘N段、T5棘N段、细束、楔形束、细束核、楔形束核、后外侧腹侧核、T、4、脊、N、节、T、5、脊、N、节、细束楔形束、名称位置起始位置终止位置作用细束后索T5跟随脊N细束核传导干。四肢这种楔束后索T4脊N楔束以上的核体感觉。精细触摸、本体感觉：位置感觉、运动感觉、振动感觉、精细触摸：区分两点之间的距离和物体纹理厚度、后脊髓小脑、前脊髓小脑、后脊髓小脑、前脊髓小脑、名称位置、起始位置和终止位置作用于在后小脑束的背索核中传导下肢的小脑皮质。躯干下部、小脑皮质前索、无意识本体感觉、丘脑外侧索和丘脑前索。脊髓外侧丘脑束、脊髓前丘脑束、脊髓丘脑束、腹外侧腹外侧核、脊髓外侧丘脑束、脊髓前丘脑束、后角内侧核、丘脑腹外侧腹外侧丘脑核、名称位置起始位置终止位置作用于脊髓外侧丘脑束外侧索传导干。肢体脊髓前丘脑束前索有一种粗糙的疼痛和温度感，腹外侧核、前皮质脊髓、外侧皮质脊髓、2。下行纤维束、皮质脊髓前束(CTS)、皮质脊髓侧束(CTS)、皮质脊髓前束、皮质脊髓侧束、髓质、名称位置起始位置终止位置作用皮质脊髓前中央前环、中上干肢体骨皮质脊髓侧索外侧索中央叶髂前肌自主运动、前角运动、红核脊髓束、前庭脊髓束、红核、红核脊髓束、网状脊髓束、细束、楔形束、皮质脊髓前束、 脊髓后束、脊髓小脑前束、皮质脊髓侧束、脊髓丘脑前束、红核脊髓束、侧脊髓丘脑束、前庭脊髓束、名称位置、起始位置和终止位置作用于T5以下脊髓n的薄束核的传导本体感受、T4以上脊髓n的薄束核的传导本体感受、后肢通过脊髓n楔状核的薄触核的传导， 通过小脑皮质的小脑皮质传导下肢，通过前脊髓小脑束侧索的内侧核的小脑皮质的无意识本体感受，通过外侧脊髓丘脑侧索的后角的内侧核传导躯干，以及通过肢体的前脊髓丘脑束传导()疼痛温度感、粗触觉、前皮质脊髓的中央前回、上躯干和肢体的中央前回， 除了皮质脊髓外侧、腹外侧腹侧核、前角运动C、IV、脊髓的功能、一些浅和深的生理反射中心、脊髓、脊髓之外的中央小叶的前髂肌自主运动