食道影像疾病分析

. 1、食道图像疾病的分析、2一、检查方法二、正常解剖、生理和正常x射线表现三、食道病变： 1、食道先天性病变：食道闭锁2、炎症性病变：反流性食道炎腐蚀性食道炎食道消化性溃疡3、食道运动功能障碍性病变食道痉挛贲门松弛症4、食道肿瘤：平滑肌系统肿瘤食管癌5、食道的外压和牵引性病变6， 食道其他疾病：食道异物食道憩室食道静脉曲张食道裂孔疝结组织病食道变化最常用的检查方法。 常用钡餐。 怀疑穿孔、食道气管瘀、吞咽功能障碍、腐蚀性食道炎的患者用碘液进行了造影。 一般情况下，检查前患者没有做任何准备。 但疑似贲门痉挛、食道裂孔疝或食道下端贲门部肿瘤时，应在空腹时检查，避免食物和储存物的存在影响检查和诊断。 多轴位置观察一般为立位左、右前斜位、正位拍摄。 各部位照片应包括丰满像和粘膜像。 立位表示不满意时，可以在卧位及头低足高位(10-15度)检查。 卧位的特点是解除钡剂向下的重力作用，减慢钡剂的通过速度，有利于病变的显示，尤其有利于食道上段的病变。4，普通透视和拍摄：价值很小。 读胸片和胸片时发现异常，多怀疑食道病变。 例如，贲门弛缓症患者的胸部x光片，在心后发现包含气液平面的食道影的侧位胸部x光片中，气管后壁的条纹影可能会扩大，应该考虑到食管癌合并食道周围淋巴组织浸润的可能性，并且贲门松弛症患者中也常见的胃泡会消失，常见于贲门松弛症。 CT扫描：有很大的价值。 观察到食道壁肥厚、食道病变向周围的侵蚀以及向胸腔的转移。5、正常食道解剖、生理和x线表现，食道为肌肉管，第6颈椎水平与咽部相连，下端第10-11胸椎水平与贲门相连。 分为颈、胸、腹三部分。 颈部在气管的后方。 胸段位于后纵隔内，经主动脉弓后方沿下行大动脉右缘下行，接近横隔时，经主动脉左前方经下行食道裂孔进入腹腔。 腹部食道位于肝左叶的后方，向下倾斜进入胃。 6、7、食道的生理狭窄和压力痕迹、食道的三个生理狭窄：第一狭窄位于咽头部第二狭窄位于食道的左主支气管跨部第三狭窄位于横膈膜裂孔的第三压力痕迹、主动脉弓压力痕迹的左心房压力痕迹、8、主动脉弓压力痕迹和左主支气管压力痕迹之间，食道的相对膨胀钡剂通过不得迟缓，误认为憩室(见左图)，9，食道和周边器官的关系：食道的颈部和胸上段(第四胸椎以上)的后方和脊柱很接近，两者之间是含有少量疏结组织的食道后间隙。 从第四胸椎到第七胸椎，食道后方的疏松结缔组织有胸导管、奇静脉、右侧肋间等，将食道和脊柱分离。 下一条食道逐渐向左偏移，位于离脊柱前方的降大动脉的前方。 颈部和胸上段食道的前面与气管相邻。 第四胸椎水平以下的食道的前面，按主动脉弓、左主支气管、左心室后壁的顺序相邻。10、颈部食道两侧有甲状腺。 胸段食道左侧从上到下分为左锁骨下动脉、主动脉弓、下主动脉，到第七胸椎以下食道与左侧纵隔胸膜有密切的关系。 胸段食道右侧和纵隔胸膜关系密切，纵隔胸膜紧接肺门至食道右侧，肺门在食道右缘和纵隔胸膜之间隔离奇静脉，肺门以下食道右侧和后面被纵隔胸膜独占，食道后方胸膜形成食道后阴窝。 食道与胸主动脉有密切的关系。食道在主动脉弓的右后方，主动脉弓与降主动脉相连的话，食道靠近降主动脉右侧的横膈膜时，食道向前方、左方向越过降主动脉，在降主动脉的前方稍向左方向通过横膈膜食道裂孔。11、食道运动：原发蠕动(第一蠕动):伴随吞咽动作的蠕动波，即伴随吞咽动作，在食道上段出现的蠕动波，从食道上段到食道下段横膈膜上数厘米，以3-6cm/s的速度出现。 二次蠕动(第二蠕动):与食道的充盈膨胀有关。 食道的内容物不被原发的蠕动排出时，残留的食物刺激食道壁引起二次蠕动。 续发蠕动从主动脉弓部开始，变成痉挛状态，然后和原发蠕动一样向下前进。 第三收缩：与蠕动无关，不能推进的局部节段性和暂时的食道痉挛收缩。 老年人和某种神经官能症的患者很多。 12、13、食道下段功能：14、食道的正常x射线表现：正常x射线表现、15、正常食道双对比像、16、正常食道粘膜像、17、食道闭锁：食道闭锁是最常见的先天性食道畸形，根据食道闭锁的部位和食道气管瘀，分为5种食道闭锁的典型临床表现是唾液不能咽下，回到口腔，出生后马上就出现唾液，出现白色泡沫。 每次喂奶，1型和3型患者不能用母乳喂养胃，充满呼吸器的2型、4型和5型病例母乳直接进入气管，引起咳嗽、呕吐，呈现呼吸困难、紫绀，容易发生吸入性肺炎。 在食道下段与气管之间有食道气管瘀的1型和4型病例中，气道空气通过瘀孔进入胃肠，在引起腹部膨胀的同时，胃液也通过食道气管瘀倒流到气道，引起吸入性肺炎，出现发热、气喘。 由于食物不能进入胃肠，生病的婴儿脱水、消瘦，如果不及时治疗，几天内就会因