补钾原则和注意事项ppt课件

补钾原则及注意事项，1。补钾原则及注意事项，2013年11月18日。补钾原则及注意事项，2。口服钾通常用于口服。成人预防剂量为10%氯化钾30-40毫升/D3-4g(钾含量13.4摩尔/克氯化钾)。尽可能避免肠溶片和缓释片。氯化钾口服时易发生胃肠道反应，优选柠檬酸钾(1克柠檬酸钾含4.5摩尔钾)。3、补钾原则和注意事项，2、静脉注射氯化钾，对不能口服或缺钾严重的患者。将10-20毫升10%氯化钾加入到1.0L常用的5%葡萄糖溶液中。每克氯化钾必须均匀滴加30-40分钟以上，不能静脉注射。钾的补充量取决于病人的情况。作为预防措施，成人通常补充3-46g/d氯化钾，而作为治疗，它是4-6 g或更多。补钾原则和注意事项，4，补钾注意事项，1。当尿量必须为30毫升/小时或超过700毫升/天时，补充钾是安全的。如果肾功能不全需要补钾，应密切监测。2 .静脉注射氯化钾浓度过高，可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。(血栓性静脉炎)最高允许钾浓度40毫摩尔/升，钾补充原则和注意事项，5，3。不要滴得太快。血清钾浓度突然升高会导致心脏骤停。4.对于酸中毒、高血氯或肝功能损害的患者，可考虑谷氨酸钾。每6.3克含34摩尔钾可加入0.5升葡萄糖溶液中静脉滴注。补钾6、5的原则和注意事项。钾缓慢进入细胞，在大约15小时内达到细胞内外的平衡。在细胞功能障碍如缺氧和酸中毒的情况下，钾的平衡时间较长，大约需要1周或更长时间。因此，纠正缺钾需要几天时间，没有必要匆忙或中途停止供应。正常情况下，70公斤正常人的总钾含量为3500毫摩尔，细胞外钾含量为60毫摩尔，其余为细胞内钾。对于心力衰竭和水肿的患者，静脉滴注钾在进入细胞外液后达到与细胞内钾平衡所需的时间为48小时，对于无心力衰竭和水肿的患者为24小时。补钾的原则和注意事项当缺钾伴有低钙血症时，应注意补钙，因为低钙血症症状通常被低钙血症掩盖，低钙血症校正后可能会出现手足抽搐。7.如果在短期或长期补充大量钾，需要定期观察以确定血清钾和心电图，以避免高钾血症。补钾的原则和注意事项。糖不适合低钾，因为钾是在糖酵解过程中消耗的。用葡萄糖水稀释的静脉补钾不是理想的选择；由于葡萄糖增加了患者的血浆胰岛素水平，短暂的低钾血症可能导致症状加重。补钾原则和注意事项。9.如果连续几天进行合理的补钾治疗后疗效不满意且不稳定，难治性低钾血症称为难治性低钾血症。1充足的镁补充2发现并治疗细胞外钾迁移到细胞的原因。发现和治疗肾钾流失的原因4停止使用利尿剂，治疗呕吐和腹泻，补充钾的原则和注意事项10，5抑制肾小管钾排泄的药物，如三氨蝶呤和螺内酯，可以有选择地应用。然而，效果非常缓慢，半衰期非常长。使用过程中有必要预防和治疗高钾血症。6细胞缺钾严重增加补钾量！补钾的原则和注意事项11、7如果采用上述措施，补钾仍不能令人满意。尝试小剂量的激素。具体的原则还不清楚。可能是荷尔蒙“允许”左右。虽然周期性低钾性麻痹患者的血钾很低，但致命性心律失常很少(1)氯化钾：钾13 14摩尔/克，最常用，尤其适用于低氯碱中毒患者；(2)柠檬酸钾：钾含量约为9毫摩尔/克；适用于伴有高氯的低钾血症(如肾小管酸中毒)(3)醋酸钾：钾含量约为10毫摩尔/克；适用于伴有高氯的低钾血症(如肾小管酸中毒)(4)谷氨酸钾：钾含量约为4.5 mmol/g；适用于肝衰竭伴低钾血症，很少使用。(5)门冬氨酸钾镁：钾3毫摩尔/10毫升，镁3.5毫摩尔/10毫升；天冬氨酸和镁帮助钾进入细胞。心是好的。补钾原则和注意事项。14.经验总结表明，门冬氨酸钾镁是一种好东西，安全、有效、廉价，对心脏也有好处。在严重低钾血症的情况下，螺内酯100毫克可以口服一次休克疗法。当大量无糖液体补充钾时，要小心低血糖，不要忘记检查血糖。口服，同时静脉给药。呕吐、饮酒和腹泻患者常规补钾。即使血清钾正常，糖尿病酮症酸中毒患者仍可常规获得钾。人工胶体溶液，如羟乙基淀粉氯化钠注射液和琥珀酰明胶注射液，也可以补充氯化钾。先补钾，然后纠正酸碱。钾补充平衡盐，因为其他电解质可以同时补充。低钾血症容易导致QTc延长。胺碘酮很容易诱发尖端扭转型室性心动过速。钾的补充也应该改善氧合。应该注意的是，将血清钾转移到细胞中需要钠-KATP酶，这是一个耗能和耗氧的过程。应注意区分血清钾和血浆钾。标本溶血会产生假高钾血症或正常的钾错觉。肾功能不全患者主要采用口服补钾治疗。达到3.5毫摩尔/升。在大量腹水和胸水排出后，应注意补钾、补钾原则和注意事项，15、补钾配方和换算