股静脉置管与血栓

股静脉置管与血栓形成、第二分支程心感染、第一部分股静脉穿刺的内容、适应症、禁忌症及方法、第二部分穿刺相关并发症及预防措施、第三部分血栓形成的危险因素及预防、第四部分血栓形成的治疗措施、第一部分股静脉穿刺的适应症、禁忌症及方法、严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重患者。对于那些需要快速补液、长期静脉营养或静脉输注高渗溶液或强酸强碱药物的患者，不能建立外周静脉通道，进行血流动力学监测(中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心输出量测量等)。)、PARTONE股静脉穿刺指征、出血倾向患者INR3.0、局部皮肤感染患者、烦躁不安患者、重度肺气肿和气短患者、PARTONE股静脉穿刺禁忌症、PARTONE股静脉穿刺、股静脉局部解剖结构、皮肤准备；(2)患者平躺，髋关节外侧屈曲和外展；取0.5厘米；从脉动最明显的股动脉内侧；(4)负压针，顺利吸回血液并带血暗红色；(5)插入导丝，抽出穿刺针，将导丝留置在血管内；(6)沿导丝放置扩张管，皮肤扩张后退出；沿导丝插入导管，抽出导丝；注射肝素盐水并固定导管。PARTONE股静脉穿刺法-Seldinger法、PARTONE股静脉穿刺相关并发症及预防措施、PARTONE股静脉穿刺相关并发症及预防措施、PARTONE股静脉穿刺相关并发症及预防措施、PARTONE股静脉穿刺相关血栓形成危险因素及预防措施、Virchow深静脉血栓形成理论、低危组、中危组、高危组或肺栓塞史、严重创伤史、因恶性肿瘤需进行广泛的腹部或骨盆手术、下肢大手术，尤其是骨骼关节。高危组，年龄40岁，手术时间30分钟以上，全身麻醉，伴有恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张、瘫痪、长期卧床休息或心力衰竭。中危组，年龄40岁，手术时间在30分钟以内，深静脉血栓形成的几率小于10%，心脏附近深静脉血栓形成的几率小于1%，致死性肺栓塞的几率小于0.01%，低危组，深静脉血栓形成的风险分组，第三部分血栓形成的危险因素及预防措施，辅助超声检查；(2)防止手套上的滑石粉通过导管壁进入血管；(3)用肝素盐水冲洗导丝、导管和扩张管的内壁和外壁；(4)避免导管放置前重复穿刺；(5)密切观察导管侧肢体是否有肿胀、疼痛、皮肤温度升高和变色；输液前不要猛烈冲洗试管；定期用50U/毫升肝素钠生理盐水10毫升脉冲正压封管；放置导管后，抽取2ml血液，以确定导管内或导管末端是否有血栓。推肝素盐水。拔管前，第四部分血栓形成后的治疗措施，第三部分股静脉置管后的治疗措施内、外血栓形成，一般治疗，一般治疗，一般患者需卧床休息，将患肢抬高至心脏以上30度，急性深静脉血栓形成患者需卧床休息1-2周，使血栓紧贴静脉内膜，促进炎症反应消退，减轻局部疼痛，不应按摩肿胀的下肢。为了减少血栓脱落和肺栓塞的机会，抗凝治疗和抗凝治疗是目前治疗深静脉血栓最基本的方法。它能抑制血栓的扩散，并与人体自身的纤溶系统协同溶解血栓，从而达到治疗目的。同时，有效减少肺栓塞发生的常用药物有肝素、低分子量肝素、华法林等。溶栓疗法和溶栓疗法主要针对新鲜血栓。疾病发病越早，效果越好。有下列情况的患者应采用溶栓治疗。如果对肢体有害的血栓栓塞症状持续时间少于1周，并且出血可能性较低的继发性新鲜血栓在1周后明显或完全溶解外科治疗，在20世纪50年代和60年代，静脉血栓切除术被普遍使用。然而，血栓切除术后血栓复发的报道也在增加，同时非手术治疗的安全性逐渐增加，这在一定程度上限制了目前血栓切除术在发病72小时内对下肢髂静脉和股静脉血栓形成的应用。分级压缩弹性袜或间歇充气疗法和活动；物理预防结合药物预防可以降低深静脉血栓形成的总体发病率，但不影响肺栓塞的发病率。下腔静脉滤器通常用于药物预防或治疗禁忌症和肺栓塞高危患者。植入下腔静脉滤器不能降低深静脉血栓形成的发生率和肺栓塞的死亡率。下腔静脉滤器植入，抗凝治疗，纳入标准：急性髂股静脉血栓形成，下腔静脉血栓形成，一侧肢体首次血栓形成，年龄18-75岁，症状小于14天，预期生存时间大于24个月；排除标准：既往单侧深静脉血栓形成史、正在进行的放疗或化疗、药物依赖性疾病(药物滥用或酒精中毒)、中风患者、镰状细胞性贫血患者、腓静脉或腘静脉以下静脉血栓形成。尿激酶溶栓，方法是自给背静脉，静脉注射尿激酶300-400，000单位/天。溶栓治疗，治疗措施为第三部分股静脉置管内、外血栓形成后，低分子肝素；低分子量肝素联合华法林。包括普通肝素、低分子量肝素、磺达肝癸钠、依诺肝素、阿司匹林和华法林。低分子量肝素已被公认为抗凝治疗和预防下肢深静脉血栓形成的首选药物。与普通肝素相比，它具有更低的出血风险，并且可以应用于没有肝代谢的肝病患者。抗凝药物，注意服药后3-5天血小板的连续变化。如果出现肝素相关的血小板减少症，应及时调整和更换抗凝剂。颅内出血，胃肠出血，肾功能不全。肝素抗凝的严重不良反应、肝素抗凝治疗的时机和长期应用增加了出血的风险。需要定期检测血液的INR值，并且治疗窗口相对较窄。华法林更多地与其他药物和食物相互作用，如喹诺酮类、大环内酯类、胺碘酮等。可增加华法林的抗凝血作用。肝素联合华法林抗凝治疗、PARTRI股静脉导管内外血栓形成后的治疗措施、骨科创伤联盟指南建议在24小时内开始，持续抗凝治疗至少应持