血栓性浅静脉炎ppt课件

. 1、血栓性浅静脉炎，2、血栓性浅静脉炎是什么？ 血栓性浅静脉炎在人体体表的静脉中发生血栓性炎症。 临床表现为沿浅静脉行走的部位，有红、肿、热、痛、条索状物和硬结节，触痛明显，是临床常见疾病。 血栓引起炎症，炎症也引起血栓，两者是因果关系。 3、下肢血栓性浅静脉炎发生于下肢大隐静脉或小隐静脉及其分支。 临床表现主要单独侵犯浅静脉，沿肢体浅静脉出现疼痛、发红、肿胀、灼热，多接触硬结节和硬索状物，有明显压痛，有时伴患肢肿胀。 浅静脉周围出现大症状的炎症反应时，是静脉炎及其周围炎，伴有发热等全身症状。 患部的炎症吸收消失后，根据局部皮肤上残留有色素沉着和无痛性硬性索状物的情况，这种血栓静脉的纤维性变化常常会留有微痛感，13个月后就会消失。 4、5、血栓性浅静脉炎的分类，1 .四肢血栓性浅静脉炎。 2 .胸腹壁血栓性浅静脉炎。 3 .游走性血栓性浅静脉炎。 4 .化脓性血栓性静脉炎。 6、四肢血栓性浅静脉炎的病因和病理变化，四肢血栓性浅静脉炎是由不同的原因引起的。 临床上，化学药物刺激引起的浅静脉炎，静脉内注射各种刺激性溶液，如高浸透性葡萄糖溶液、各种抗生素、有机碘溶液等，会在注射的浅静脉内膜上引起化学刺激，引起比较宽的损伤，很快就形成血栓，之后出现明显的炎症性反应。 导管作为一种持续输液，可直接损伤静脉壁，形成血栓，迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤、严重创伤和大手术等严重患者。7、下肢静脉曲张可继续发生血栓形成，下肢静脉曲张时，即使是大隐静脉或小隐静脉的属支，由于静脉血郁滞，足鞋区皮肤因营养性变化而受到慢性感染，曲张静脉受到缺氧或炎症性障碍，引起血栓性浅静脉炎。8、病理变化血栓性浅静脉炎最初是广泛的浅静脉血栓形成，迅速引起整个浅静脉壁的炎症反应，波及到静脉周围组织，有渗出液，因此病变静脉局部出现疼痛、肿胀和质感较软、有压痛的条索状物。 一周后随着炎症的消除和渗出物的吸收，残留了无痛性硬电缆，局部色素沉着，展示了血栓经过机械化和再管化的过程。 在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环。 急性炎症可以取代慢性炎症状态，血栓静脉有时会纤维化。 感染的血管及其周围长期存在压痛。 有复发或多次发作的倾向，静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎，在皮肤上形成硬结和色素沉着，在硬结周围循环，可以接触血栓形成浅的静脉枝。 胸腹壁血栓性浅静脉炎多波及单侧，经常侵犯胸、上腹壁静脉、侧胸静脉和腹壁上静脉。 9、血栓性浅静脉炎的特点、血栓性浅静脉炎是临床上多发、常见病。 男女均发病，多见于青壮年。 血栓性浅静脉炎发生在身体的所有部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。 临床特征是，沿着浅静脉行走时突然发生红斑、灼热、疼痛、压痛，出现条索状物和硬结。 急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。 10、11.血栓性浅静脉炎的临床表现和好发部位，1 .病变静脉区呈红肿肌状，明显疼痛和压痛，局部皮温上升。 急性炎症消散后，绳索状物硬度增加，皮肤上残留有色素沉着，一般无全身症状。 2 .反复发作者被称为游走性血栓性静脉炎，多见小腿和足部浅静脉炎，发生在大腿和上肢的人很少。临床上表现多在肢体或躯干浅静脉附近区域，突然散在许多红色结节，有疼痛和触痛，与周围有炎症的皮肤粘连，病变外形呈线状，一般较短，偶尔有病变的静脉段可达30cm左右，病变静脉接触硬长期生病后，残留的色素沉着和索状物遍布全身。 12、血栓性浅静脉炎容易发生在哪个部位？ 血栓性浅静脉炎经常发生在下肢曲张浅静脉腔内，血栓沿大隐静脉向上或向下扩散，或发生在非大隐静脉主干的曲张静脉的分支部。 除了一部分连续发生损伤以外，很大部分没有任何诱因。13，并发症，1，肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。 三大征象为肺等音、肺动脉瓣区第二音亢进、奔马律。 因此，临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。 2、出血溶栓治疗中最主要的并发症是出血。 特别要警惕胃肠、颅内出血。 因此在溶栓治疗前要检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能，在溶栓过程和溶栓后，要仔细观察患者的出血倾向，如血管穿刺点、皮肤、牙龈等。 如果有观察肉眼血尿及镜下血尿的有无、腹痛、有无黑便等的穿刺部位出血，就可以压迫止血。 严重大出血应停止溶栓，进行输血和血浆对症治疗。 应指导患者自我观察和预防出血性并发症。14、血栓性浅静脉炎如何早期预防，1、适当保温：已知在温暖的环境下血管扩张，皮肤颜色变红，反而显得皮肤苍白。 因此，在寒冷的季节和有空调的房间里是适当保温的。 寒冷使血管收缩，血流量进一步减少，症状更加严重。 2 .防止和及时治疗创伤：创伤不仅加重血管损伤和痉挛，还降低处于缺血状态的肢体抵抗力，伤口难以愈合。 即使是通常不重视的霉菌感染，足癣等也会对患肢造成威胁，发生外伤和脚部霉菌感染时，也要立即治疗。15、3、患肢训练：功能训练不仅防止肌肉萎缩，还能增加肢体血流量，促进血管侧支开放，保持肢体活动能力。 但是，不要急于训练患肢。 活动量必须适当的是不引起肢体疼痛的程度。 4、降低血液粘度：血液流动缓慢，血液粘度增加，引起血栓形成，完全堵塞原来狭窄的动脉。 治疗可以喝很多水，平时多吃黑木耳，在医生的指导下可以服用少量的阿司匹林。16，血栓性浅静脉炎的治疗，一)，一般治疗： 1，以预防为主，病后和手术后应尽早进行肢体活动。 2 .长期静脉输液必须定期更换注射静脉。 3、发生血栓性静脉炎，卧床不起，抬起肢体，疼痛和浮肿消失。 二)、药物治疗： 1、抗凝治疗、局限性浅静脉炎一般不需要抗凝治疗，广泛或进行性浅静脉炎和深静脉血栓应给予抗凝治疗。 2 .疼痛剧烈者可以使用止痛药。 3 .有炎症者可给予抗生素治疗，化脓性血栓性静脉炎应给予大量有效的抗生素治疗。 4 .中药治疗。17，3 )，局部治疗： 1，可以进行局部热熔敷，温热治疗等治疗。 2、慢性静脉淤积引起水肿者可以穿弹性袜子。 四)、手术治疗：四肢残留结节条状物，常疼痛者，可用手术切除。 18、血栓性静脉炎的护理，血栓性静脉炎是常见的血管疾病，多发于下肢，给患者的健康带来很大的威胁，严重影响了患者的正常工作和生活。 血栓性静脉炎的危险性高，血栓脱落容易引起心、脑、肺血管栓塞，给患者带来生命危险，日常生活中要注意血栓性静脉炎的护理，特别是运动后的护理。.19、(一)、急性期患者卧床形成深静脉血栓时，绝对要卧床12周，抬起患肢，高于心脏水平2030cm，避免膝下枕和调节床单纯地抬起局部。 (二)使用弹性袜子告诉患者弹性绷带和弹性袜子的治疗作用和正确使用方法，并要求穿着合适的弹性袜子保持各部分的压力均匀，不要擅自停止。 处理弹性袜子和绷带的人必须每天检查皮肤的破损和压痛。 (三)积极鼓励禁烟，低脂肪饮食使尼古丁收缩静脉，减少静脉回流，因此高脂肪饮食可引起动脉粥样硬化。 (四)治疗血栓浅静脉炎可以给予保泰松、消炎痛及阿司匹林治疗。 这些药物有比较严重的胃肠反应，应该饭后服用。20、(5)、有溶栓治疗的深部血栓形成或栓塞症状者必须进行溶栓治疗。 治疗时要注意保护静脉血管，按时给药。 在用药中仔细观察有无出血倾向，每天重新评估血液凝固时间。 (6)仔细观察病情，注意体温变化，观察肢体肿胀、炎症、深部肌肉压痛、皮肤紫绀、静脉怒张等情况，有异常应立即通知医生患者有无肺栓塞症状，如呼吸困难、胸痛、低血压等，有异常应立即报告医生，急救的(七)保持大便通畅，用力避免排便，增加下肢静脉压力，不引起血栓脱落，必要时投用泻药。 (8)帮助恢复期患者恢复体力，逐渐增加运动量，首先在床上活动患肢，下床锻炼，从容易变成困难，从被动变成主动。21，(9)在心理护理的临床工作中，发现这类患者多出现一定程度的精神紧张、恐惧、忧郁、焦躁、愤怒等情绪。 我们对每个患者采取不同的护理措施。 1、忧郁型患者护士多次进行安慰，忧郁则气郁，思虑则气结，人体压缩机状况好，气行容易导致血液循环、压缩机郁结、郁血阻滞，不适于治疗。 2、容易焦躁患者的护士要耐心地劝说和安慰，解释愤怒，伤害肝，肝主疏漏，肝抑郁，血液流动恶化，同样会导致淤血的阻塞，脉络不通，说明病情恶化的道理，协助治疗。22、血栓性静脉炎的运动护理应注意以下三点： 1、发病期应避免剧烈运动，长时间站立长时间坐着，每次坐30分钟以上，不形成下肢浮肿，渗出多，患肢必须抬起，如果因为工作原因站长时间坐着2、恢复期的适当运动、运动为散步形式，一次走路时间在1小时以下，路程在2公里以下，禁止热熔敷，理疗和沐浴超过40水温，不能洗桑拿浴的蒸浴。 3、痊愈期：积极参加各种运动，运动的程度取决于自己的身体能力，避免疲劳。 例如，登山、长途旅行要裹弹性绷带，或穿医用连续减压袜子，保证充足的睡眠时间，大人的深睡眠时间不能低于7小时。 孩子的深睡眠时间不能低于8小时。 防止感冒。 23、下肢静脉曲张连续发生血栓性静脉炎，根据患者的不同，可能并不坏，如果怒张静脉轻微集中，如果怒张静脉发生血栓性浅静脉炎，怒张静脉就有可能全部闭塞，相当于怒张静脉硬化疗法。 那样的话，对曲张静脉本身来说，是治不好的。 除了病变部有疼痛的时间，没有其他危害。 当极少数患者血栓繁殖，有向深静脉发展的倾向时，在血栓上段结扎静脉，阻止血栓的发展。 但是，大多数静脉炎仅限于怒张的静脉内。 对.24、25、下肢静脉曲张进行简单说明，26、27、下肢静脉曲张定义为下肢静脉曲张，下肢浅表静脉扩张、延长，弯曲成团块状，晚期并发慢性溃疡。本病多为中年男性，长时间的负荷和站立劳动者。 下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾病中最常见的疾病之一。28、29、临床症状1 .表层血管像蚯蚓一样弯曲，明显突出于皮肤的弯曲张呈团状或结节状2 .腿部有酸胀感，夜晚很重，早上很轻，皮肤上有色素沉着，颜色变暗，皮肤上有脱屑、瘙痒，足踝上有浮肿双下肢广泛浮肿，患肢疼痛，运动时恶化，有时静止时疼痛，夜间恶化4 .肢体有异常感觉，肢体发冷，肢体发热，患肢变细，粗皮肤有针刺感。 麻木感.灼热感5 .表皮温度上升，有疼痛和压痛感6 .脚趾(手指)甲变厚、变形、生长缓慢、停止等7 .发生坏疽和溃疡。 30、下肢静脉曲张患者的日常注意事项1 .为了避免长期的车站和坐下，要经常抬起脚，放下运动，尽量走一点。 2 .要养成每天穿弹性袜子运动一小时的习惯。 例如散步、走路、骑自行车、跑步、跑步机等。 3 .一天要养成多次躺下，把脚举到心脏上的姿势。 这样的话，就能促进脚的静脉循环。 4 .保持正常的体重不是超重，而是超重会增加腿部静脉的负担。 请不要举起5.20磅(约10公斤)以上的重物。 不能长时间起泡6.40c以上的高温水。31、7 .保持脚和脚清洁，避免外伤对皮肤的破坏。 8 .如果腿部皮肤干燥，请按照医生的指示涂药。 9 .每天晚上自我检查小腿肿胀程度。 10 .每天晚上睡觉时，把脚提高约6英寸，保持最舒适的姿势即可。 所以不能把脚僵硬。 11 .坚持依次穿减压长筒袜，因为腿部肿了，通常下床几分钟后就发生。 每天早上早起起床前，请穿有弹性的袜子。 12 .保持弹性袜子的清洁，注意弹性功能是否会改变。 弹性袜子失去弹性时，请立即更换。32、下肢静脉怒张预防措施1 .该病有遗传倾向，有静脉怒张家族史，一般在30岁左右发病，应在儿童和青少年时期努力运动，增强体质，有助于预防。 2 .肥胖的人应该减肥，肥胖不是直接的原因，但是过量的分量被脚压迫的话，脚的静脉逆流，静脉扩张有可能恶化。 3 .长期从事重体劳动和长期站立工作的人，最好穿上弹性袜子，使浅静脉处于被压迫的状态。 4 .女性经期、孕期等特殊时期要对腿部给予特别照顾，休息，按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。 33、5 .禁烟、吸烟会改变血液的粘度，血液变得粘稠，容易堆积。 口服避孕药也有同样的作用，所以要尽量不要服用。 6 .抬脚，穿弹力袜：抬脚改变体位，帮助静脉血液逆流，有利于降低脚的静脉压力，防止静脉曲张的形成。 弹性袜子选择弹性高的袜子(医疗用)，每天起床前，抬起脚慢慢放入。 弹性袜子的压力可以改善，防止下肢静脉曲张。 7 .坚持每天走一定时间，一些研究已经证明，走是预防静脉曲张的最佳运动。 每次走路，脚掌就像泵一样使血液逆流，防止血液逆流。34、谢谢，低分子肝素钙的副作用和护理体会，35、皮下注射低分子肝素钙的副作用和护理体会，36、副作用，1、 另外，注射前排气不适当，药液从针尖溢出，附着在阵头表面上，注射时如果带进针孔，血管会在针尖渗出血，引起局部皮肤淤血。2、皮下血肿低分子肝素钙通过皮下注射引起局部皮下出血、血肿形成，有可能是沾着药液的针尖损伤了肌肉层毛细血管。 因为肌肉层含有丰富的毛细血管网，针尖误入肌肉层损伤毛细血管的一部分，除了该药的抗凝固特性外，还会引起局部皮下出血。37、3、皮下硬结注射时针太深的话，会注入肌肉层引起深部血肿，机械化形成硬结。 低分子肝素钙皮下注射的生物利用度接近100%，在肌肉注射的利用度降低的同时，在肌肉内注射时会引起疼痛，皮下血肿和硬结的症状变得更加显着。 低分子肝素钙的注射和吸收过程破坏毛细血管壁，引起毛细血管破裂出血，形成局部淤血斑和硬结。38、护理体会、1 .给药前对患者的过敏史和病史进行全面评价，