三高飲食營養治療原則.ppt

代謝症候群飲食觀,高雄榮民總醫院營養師石娉雯,什麼是代謝症候群？,一粗：腰圍過粗二高：血壓和血糖偏高血脂異常：膽固醇及三酸甘油脂異常,代謝症候群的定義,怎樣才算有代謝症候群呢?,這五項危險因子中符合三項以上，就可認定為代謝症候群建議：出現代謝症候群中任何一個指標，就要檢查4個,健康亮起紅燈,代謝症候群未來得到糖尿病、高血壓、高脂血症、心臟病及腦中風的機率,6432,為甚麼會得到代謝症候群？,【不良的生活型態佔50%】,為甚麼會得到代謝症候群？,【遺傳因素約佔20%】家族中有高血壓、糖尿病、高脂血症的人，其代謝症候群的機率比一般人高。,為甚麼會得到代謝症候群？,為甚麼會得到代謝症候群？,如何預防代謝症候群?,避免肥胖正確飲食培養良好運動習慣生活型態修正,三高飲食營養治療原則,均衡飲食飲食型態,飲食多樣化飲食金字塔,如何計算理想體重?,體重（公斤）/身高2（公尺2）IBW計算檔.xls,BMI=BODYMASSINDE,健康體重管理,資料來源:.tw/,台灣成人BMI分級,油脂的質與量,每日限制脂肪攝取量占總熱量35-25%飽和脂肪酸7%單元不飽和脂肪酸20%多元不飽和脂肪酸10%限制膽固醇的食物200mg/day注意反式脂肪酸的攝取1%,多元不飽和脂肪酸,食用油的脂肪酸分析,18%,69%,13%,10%,24%,66%,7%,24%,69%,10%,68%,22%,15.0%,39.1%,45.9%,14.9%,32.8%,52.2%,30.8%,61.7%,7.5%,烹調油的選用原則,依烹調方法選用適合的油類油脂裂解變質自由基致癌前驅物發煙點(即油脂起油煙的溫度)單元或多元不飽和脂肪酸的油類如橄欖油、麻油、花生油、苦茶油等。適合涼拌或熟食拌油。一般的煎炒仍可用已提高發煙點的精製黃豆油、玉米油、葵花油。油炸食品時，使用烤酥油、棕櫚油或豬油等高飽和脂肪酸、高發煙點的油脂。,認識發煙點,飽和脂肪酸與膽固醇,多來自動物性脂肪提昇LDL-C與HDL-C濃度增加心臟病的危險機率,1500大卡1500*7%=105,105/9=12g,如何做到7%飽和脂肪酸,240西西低脂奶4公克2兩魚4公克1兩家禽2公克1兩低脂肉類2公克,多元不飽和脂肪酸,來源:玉米油、大豆沙拉油、葵花油降低LDL-C降低HDL-C濃度,100公克豆腐3公克10公克黃豆油10公克,如何做到10%多元不飽和脂肪酸,1500大卡1500*10%=150,150/9=16g,多元不飽和脂肪酸PolyunsaturatedFats(PUFA),omega-3omega-6,Cellmembranephospholipid,Bloodclotting,Inflammatorymediator,20:5,n-6,n-3,n-6FA與n-3FA的比較,美國食品與營養委員會建議飲食中攝取的w-6與w-3比例，最好在8:1之間；較有助於心血管疾病的預防。除了魚類3較高，一般飲食中w-6與w-3比例為15:1,增加n-3脂肪酸的攝取,食物來源:深海魚:鮭魚、鮪魚、鯖魚、沙丁魚建議每週攝取2-3份(6-8oz)魚類種子堅果:亞麻種子（Flaxseeds)、芥花油、胡桃,種類:次亞麻油酸(ALA)、EPA、DHA,單元不飽和脂肪酸,來源:橄欖油芥花籽油canolaoil高油酸葵花籽油榛子油高油酸紅花油和杏仁油降低LDL-C增加HDL-C濃度,15公克橄欖油15公克2份核果10公克,1500大卡1500*30%=450,405/9=50g50-12-16=22g,如何做到13%飽和脂肪酸,反式脂肪酸的害處,增加LDL-C降低HDL-C濃度研究顯示,反式脂肪酸達總熱量2%,會提升53%的冠心病的發生反式脂肪酸:氫化、半氫化、硬化、精製植物油、轉化油、烤酥油或英文Hydrogenated等字樣者,食物中反式脂肪酸含量(公克/100公克),限制膽固醇的食物,美國心臟學會建議一般成年人每日膽固醇上限為300mg/day血脂異常、DM、CHD患者,每日膽固醇限制200mg/day為宜植物固醇每日2克,可降低膽固醇AmericanDiabetesAssociation2006guidelines,脫脂奶2全脂奶14冰淇淋40蛋白0全蛋504蛋黃1482雞胸肉80瘦豬肉88瘦羊肉100海魚50-60蝦150魚卵360豬心158豬肝368豬腦2000植物油0雞油170牛油250豆漿、豆腐、豆乾0蔬菜、水果0,各類食物膽固醇含量（100公克）,食物植物固醇含量表mg/100g可食部分,油類米糠油1055玉米油952葵花油725黃豆油327橄欖油176,種子堅果類芝麻714葵瓜子534腰果158杏仁143核桃108,食物植物固醇含量表mg/100g可食部分,莢豆類花生220黃豆161五榖類玉米178小麥麩150麵粉60,蔬菜綠蘆筍24花椰菜18菠菜9蕃茄7水果橘子24香蕉16葡萄4,DASH飲食法-血壓高於標準值120/80mmHg,增加全穀類製品1天6oz以下的瘦肉、家禽、或魚類，儘量以白肉取代紅肉1天至少12杯低脂或脫脂牛奶1天2-3份油脂每日4份蔬菜與4份水果，獲得足夠的鉀、鎂、鈣等微量元素1週4-5次，每次約8-5顆(約一湯匙)堅果類代替烹調油減少甜食與飲料,DietaryApproachestoStopHypertension,鈉建議量:每日少於2400mg,一茶匙鹽(5g)=2000mgNa高鈉食品每份鈉含量高於400mg的食品速食麵一包含鈉1000-1500毫克高於800mg的主菜低鈉食品(美國FDA)每份鈉含量少於140mg的食品,適量鈉的攝取,低鹽秘笈,減少外食善用醋、蕃茄、等酸味，香菇、洋蔥等鮮味，中藥材、蒜、香草植物等香味減少用鹽量使用市售低鈉鹽、薄鹽醬油，但還是要注意用量,纖維的來源,Chooseavarietyoffiber-containingfoods*wholegrains*Fruits*VegetablesRecommendation*14gfiber/1000kcal*50gfiberadaymayreducehyperlipidemiainType2DM,膳食纖維每日建議20-30克,資料來源:食品資料庫分類取平均數,如何增加纖維的攝取量？,將白米飯改成五穀或胚芽米3.5*3=10.5以未加工的豆類取代部分肉類2.4*1=2.43份蔬菜2.5克（半碗蔬菜）*3份=7.5水果300克2.2克*3=6.6總計27公克,食物升糖指數(GlycemicIndex),高GI飲食增加血糖起伏,刺激胰島素分泌低GI飲食增加HDL-C,減少LDL-C,提昇胰島素敏感性,增進飽足感,控制體重,減少糖尿病與新血管疾病危險性,升糖指數範圍,高升糖指數:70或70以上烤黃褐色馬鈴薯85西瓜72白麵包70中升糖指數:56-69白米飯64小顆馬鈴薯57低升糖指數:55或55以下蕎麥54香蕉52義大利麵42,低GI食物高GI食物,豆類義大利麵新鮮水果,除西瓜,甜瓜奶製品,如優格,牛奶,冰淇淋加工過程少的榖類含蛋白質高的食物,如起司,肉類含碳水化合物少的食物如蔬菜,大部分的榖類早餐含碳水化合物豐富的食物果汁,植物性化學物質,Phytochemicals,各色蔬果的植化物分類表,類黃酮素Flavonoids,花青素:抗氧化、抗發炎藍莓、櫻桃、葡萄、紫高麗菜、茄子、紅色石榴芹菜素:抑制血小板凝集、抗氧化、抗發炎芹菜、萵苣、九層塔、大白菜、小白菜兒茶素:抗氧化、抑菌抗病毒、降血脂及膽固醇蔓越莓、蘋果、柿子、黑巧克力,類胡蘿蔔素carotenoids,Beta-類胡蘿蔔素:維生素A來源、加速DNA修復胡蘿蔔、南瓜、蕃茄、蕃薯、菠菜、芒果、哈密瓜葉黃素:抗氧化、減緩自由基對視網膜黃斑區與晶狀體的傷害芥藍、綠花椰菜、菠菜、蘆筍、綠色萵苣茄紅素:防止LDL氧化、保護攝護腺、抗紫外線蕃茄、紅色石榴、紅葡萄柚、胡蘿蔔、西瓜,酚酸類Phenolicacids,綠櫞酸:緩和飯後血糖升高、降低膽結石機會酪梨、茄子、蘋果、蕃薯、牛蒡鞣花酸:抑制幽門桿菌的活性、誘發肝臟解毒酵素,減少罹患癌症機會蔓越莓、草莓、覆盆子等紅色水果對香豆酸:抑制硝酸鹽轉變成亞硝酸胺、對抗過氧化物,保護心血管青椒、胡蘿蔔、蕃茄、鳳梨、大蒜,有機硫化物Organosulfurcompounds,蒜素:預防胃潰瘍、抑制血小板凝集、抗氧化,預防粥狀動脈硬化大蒜、青蔥麩胱甘肽:存在肝臟解毒酵素系統中,將毒素變成水溶性排出體外蘆筍、花椰菜、菠菜、帶皮馬鈴薯、葡萄柚、柳橙引朵indole:預防乳癌、前列腺癌綠白花椰菜、芥藍、高麗菜、介菜、大白菜、小白菜、蕪菁,植物性雌激素,異黃酮素:降低罹患乳癌及子宮內膜癌的風險、預防骨質疏鬆黃色大豆與豆製品苦瓜苷:刺激胰島素分泌白、綠苦瓜薑黃素:抗氧化力10倍於VitE,保護心血管、抑制類澱粉蛋白沉積腦神經突觸,延緩阿玆海默症加哩,其他,運動的好處,降低血壓、血脂及血糖，進而減少糖尿病、心臟病與腦中風的發生增加心肺功能、增加肌肉勻稱緩和壓力，減少憂鬱症的發生,我可以運動嗎?,活動量簡易自我評量表適用於15-69歲,醫師是否告訴過您的心臟有問題當你活動時是否有胸痛的感覺過去幾個月來,是否有在未活動情形下出現胸痛的情形是否曾因暈眩而失去平衡或意識的情況是否有骨骼或關節問題,可能因活動更惡化,是否有因高血壓或心臟疾病而需服藥(醫師處方)是否知道你有任何不適合活動的原因,有一個以上問題答是時,則在開始增加活動量前,應先詢問醫師的意見若所有上問題皆答否時,恭喜你!請逐步漸進的增加活動量,活動量簡易自我評量表適用於15-69歲,333運動原則,頻率：每週3次才能達到效果。心跳：達到心跳速率的130次/分時間：原則上每次30分鐘，最好在飯後12小時。,513運動原