中药炮制与临床疗效中药炮制学PPT课件

. 1、第一节炮制是中医药的特征，炮制是中医药的特征中医治疗的物质基础是炮制后的中药饮片，而不是原药材。 炮制可以调整药性，降低毒性，增强疗效，满足临床治疗的要求。 临床医生提高治疗效果，根据辩证论进行治疗，选择合适的炮制品是非常重要的。 炮制品的质量直接影响临床疗效，而中药炮制的各操作步骤则影响质量。 要注意药物的精制、切断、加热、辅助材料等与药效的关系。2，清代修事指南作者张仲岩指出“炮制不明，药性不确定，汤方不正确，病症也检查不出来”。 这句话反映了炮制与药性、医疗活动、临床疗效的关系。 强调临床药要注意炮制品的药性变化和炮制品的选择应用，以对症治疗取得了疗效。 中药炮制与临床疗效密切相关，取决于中医用药的特点。3、1 .中医“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临床治疗的基础。 中医在确定治疗原则、谴责处方药时，应根据患者的症状、阴阳盛衰、寒热虚实、气候等具体情况选择炮制品种，提高临床疗效。 例如：在以下情况下如何选择麻黄炮制品？风寒表实证-生麻黄表证很轻，但肺堵塞，咳嗽哮喘重的患者-蜜炙麻黄老人，幼儿和虚弱者感冒-麻黄绒表证解开而咳嗽不好的老人，幼儿和体虚患者-蜜炙麻黄绒毛，4，2 临床药物要经常强调某些方面的作用，而不是使用所有的效果。 通过炮制可以最佳地取舍药物本来的性能、功能，在强调某一作用的同时，降低某一作用，更能适应病情的需要。 如柏子仁润肠通便、宁心安神。 生物：呕吐的副作用，多为肠干燥便秘。 用于心神不安、虚烦失眠的脾虚患者时，必须以柏子仁为霜，消除呕吐和滑肠腹泻的副作用，工作要培养精神。5、3 .炮制品种的选择，应明确辩证治疗特征疾病的发生、发展在变化，在使用药品时要综合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑属性、喜恶、环境等诸因素。 “白虎汤”是阳明的实热、热、汗、口渴，脉大。 此时，病邪正反、传经化热、病邪已深，人体也失去了正气，处方中如何选择甘草？6、第二节关于中药炮制和临床疗效、1 .历代不同部位的效果，指出“用仁暖心、用皮暖肌肉、普通使用”。 医学入门中栀子。 2、不同炮制方法和治疗郊外的关系：“入血成分补充虚童会被炒鱿；调气盐水浸炒； 炒经络酒浇醋炒，如果血气不佳，胸膈不利，则四者并存，肥盛多痰、姜汁浸炒； 止崩漏血，炒黑。走在表药中，用它。 ”本经逢原中香附。7、一、纯制和临床治疗效果，因为原药剂经常混合杂质和非药用部分，或者各部位的作用不同，一起用药很难达到治疗目的，从而导致医疗事故。 植物和砂土，不同部位等。 华丝子，砂土17.6%，巴戟天去心(铅含量)，莲肉和心(不同的作用)，花椒皮和花椒目(不同的作用)等甲壳类筋膜等可能混合存在，8，有的原药材中有类似外行的其他有毒药物、9、2、加工切断和临床疗效因生药的来源、形状和质量而异，切断可以提高饮片质量，或更有利于炮制和调配。软化切断干燥软化：时间、加水量切断：片型、规格技术、刀具干燥：温度、水分、10、3，加热炮制和临床疗效加热是中药炮制的重要手段，有干热法和湿热法，在干热法中炒制和烧制的应用最广泛。 (1)干热法是加热药物，不使用液体，如炒法、烧成法等。 炒法作用1.1 )增强烧焦的香味，增强健脾消食作用，如谷芽、麦芽、山楂等(2)成分为果实，种子类药物(3)保存成分容易溶解，11，2 .减毒马钱子、苍耳子、白果等3 .偏性炒牛子、决明子、大黄炒炭(2)湿热法水火共制法，常用的方法为蒸法、煮法、火单法、提取法，这种方法相对加热温度恒定，热均匀，容易控制火的加减，但时间必须根据需要灵活掌握。 例如何首乌3蒸的时间为次，腹痛、腹泻等蟾蜍，天麻等蒸的时间为上水，难以干燥的河，草乌蒸的时间为毒杏仁小时短，水量少，不能杀死酶保护苷.14，第三节传统制药原则，传统制药原则清代徐灵胎对传统制药原则做了以下总结：相反，药性对立会抑制偏屈，使药性相资发生变化：抑制药性类似的增效，抑制毒副作用15、制药具体方法：1 .其形成：改变药物的外观形状，划分药用部位。 2 .形成其性质：改变药物的性能。 3 .制作其味道：调整中药五味。 4 .制作其质量：改变了药物的性质和质量。 性质包括改变药性和功能、第16、第4节炮制对药性的影响、一、炮制对四气五味的影响。 2、通过炮制，增强药物性味。 3 .通过炮制，改变药物的物性味，扩大药物的用途。17、二、炮制对升降浮沉的影响1 .“生升熟降”。 2 .“酒制提高”。 3 .炮制可以改变药物的气味和质量，改变其升降浮沉，使药物更好地适应临床药品的要求。18、3、炮制对归经的影响中药可以通过加热和辅助材料炮制，改变归经、引进药物，使其效果更加集中。 “盐制肾”、“醋制肝”等。19、4、炮制对毒性的影响为“生毒熟减”，毒性中药通过炮制，从大毒减少到低毒、无毒，保证临床药的安全性。 例如乌头、马钱子等，生物毒性大，外用较多。 炮制后，毒性降低，可内服，20，解毒途径：1.降低或去除毒性成分。 例如干漆、巴豆等2 .