胃癌根治术的手术配合PPT参考幻灯片.ppt

胃癌根治术的手术配合，1。手术应用解剖学，胃位于食管和十二指肠之间，胃上端与食管相连的入口部分称为贲门，下端与十二指肠相连的出口部分为幽门。胃通过韧带与周围器官相连，包括胃膈韧带、肝胃韧带、胃结肠韧带和胃胰腺韧带。胃粘膜下淋巴网丰富，通过贲门与食管相通，通过幽门与十二指肠相通。根据淋巴的主要引流方向，分为腹部淋巴结组、幽门上部淋巴结组和胰腺脾脏淋巴结组。十二指肠是幽门和十二指肠悬韧带之间的小肠。它是C形的，是小肠最厚和最固定的部分。十二指肠分为四个部分：球部降部水平部升部胃癌根治术是基于切除全部或大部分胃，包括癌和可能浸润的胃壁，以及大、小网膜和局部淋巴结，并重建消化道的原则。切除范围：胃壁切线应距癌缘5厘米以上，食管或十二指肠侧切缘应距贲门或幽门3-4厘米。4.手术切口和体位应处于仰卧位。一般来说，全胃切除术可以通过上腹部的正中切口完成，即从脐到脐2厘米。如有必要，可通过切除完全暴露肺门。如果腹部探查发现累及贲门或下食管的大肿瘤，可采用胸腹联合切口，左侧垫抬高45，肿瘤通过左侧第7肋间进入胸部，5，手术准备就绪。布料：手术袋、手术四件套、剖腹手术外部器械：剖腹手术器械、荷包钳、胃肠外部器械：刀片、电刀、电刀清洁片、剖腹手术针、吸气管、手套、手术贴膜(45厘米30厘米)、缝线(1号、4号和7号)、纱布、引流管、特殊设备闭合器、缝合器、垂直夹锁、超声刀、6号、手术程序和配合、与腹部正中切口相同、探查腹腔消毒皮肤并通过消毒钳夹住Aner碘、 依次用纱布球消毒皮肤铺单片手术贴膜，按单个顺序铺：单处理巾-单处理巾-剖腹片-单整形片沿腹部中线切开皮肤和皮下组织，用手术刀切开，用干纱布擦血，用电凝止血，用指甲钳、牙钳切开腹部白线和腹膜探查腹腔通水洗手，用腹壁牵引器暴露手术区域，7、2。 从游离十二指肠第一段分离网膜分离网膜，通过大弯钳分离夹紧，切断组织，结扎4号丝线切断左右胃网膜血管分离除去肝十二指肠韧带肝动脉侧的淋巴组织分离所有小网膜，露出腹腔动脉游离十二指肠第一段，8，3。全胃切除术的上切端在食管贲门。下切端在幽门以下2.5-3厘米。荷包钳-荷包-大直角-长剥离剪刀-消毒-两个长组织钳-消毒钳-缝合器头-长针持有小圆针线7和涂抹油缝，9，4。缝合十二指肠残端小圆针线4以吻合空肠残端，并使用线1加强吻合5。食管空肠端侧吻合术(1)用长钳、小圆针线1和食管两侧各1根针，拉出一段近端空肠袢并拉出肠袢。蚊子钳牵引缝合食管和空肠吻合，通过小圆针线1缝合切开空肠，打开电刀切开食管，结扎线1，吸出食管内容物食管和空肠全层缝合，通过长钳，通过小圆针线1缝合，在缝合空肠和空肠侧对侧吻合前将胃管送入空肠，10，6。缝合切口与腹部正中切口相同：关闭腹部前，用温盐水或甲硝唑冲洗腹腔。清点器械、敷料等的数量。(2)缝合腹膜覆盖切口，组织输送钳夹碘伏纱布球消毒皮肤，纱布、棉垫或应用覆盖切口。11.注意事项大多数胃癌患者身体虚弱，手术时间长，创伤大。清洁淋巴液时应注意保暖和防止皮肤压疮。巡回护士帮助记录淋巴结的位置。当切除肿瘤时，在淋巴结周围放置无菌纱布垫，以将非肿瘤区域与肿瘤组织隔离。接触肿瘤组织的手术器械应与非肿瘤区域的手术器械分开放置，并在肿瘤切除后放置。无菌蒸馏水可用于冲洗手术区。更换仪器的新血垫和缝合器时，使用