显微根尖手术

显微根尖手术，适应症，非手术治疗失败，再治疗或再治疗仍失败时。根管被二次牙本质堵塞，没有钙化，牙根管周围有病变时。根端明显弯曲，包括三角形或漏斗形，根端波前变异，末端明显或急剧弯曲，无法正常疏浚。其他因素：1机器在根部折断，不能用显微超声治疗或治疗方法去除，在根尖周有病变时；随着在两个棺材内形成不能疏浚的楼梯，也不可能创建牙根管。3根端切断；由于4根管充填的症状，无法自行取出。已修复路拱，根管档案无法移除或移除可能导致根折叠的复本牙齿。顶点周围囊肿非手术治疗后不能愈合。禁忌，术前不诊断，选择轻轻的手术治疗。局部解剖因子由于个体差异，部分局部海拔因子不利于外科治疗选择。例如，根长太短，根尖切除术后，冠根不平衡。牙周炎、牙齿支持骨不足等。对于全身疾病或全身健康状况不好的患者，选择手术时要慎重，例如凝血缺陷、血液疾病、糖尿病、需要透析的肾病、免疫系统损伤等。其他：是极度害怕手术，有严重心理障碍的患者，长期或服用血液稀释剂等特定药物的患者，怀孕前3个月和最后3个月孕妇等。术前准备和局部麻醉，第一，术前检查除外手术禁忌，牙冠形态检查，牙周袋深度，牙槽骨解剖形态，等。定期拍摄CBCT，2，知情同意，1，我理解医生介绍的根尖手术的目的和必要性，理解治疗内容，配合医生完成整个治疗过程，承担治疗的风险，接受治疗过程所需的时间和费用。第二，我如实向医生报告了自己的健康状况，同意接受对原全身疾病的预防措施，病情变化时会及时与医生联系。第三，我已经知道我介绍的牙根膜手术和术后可能出现的治疗反应和并发症，我同意医生应该为我做手术，接受那个治疗。1.麻醉诱发偶发或全身疾病时，医生立即处理。2.手，术后出血，医生将根据情况进行止血治疗。3.根据实际情况，可以更改手术方案或终止手术。4.如果在手术中、手术后牙齿明显松动，医生可以根据情况建议采取必要的措施，对患者的牙周或口腔外科(固定、牙周治疗或去除)。一般手术后出现的暂时缓解、咀嚼不便、冷热敏感性等症状将会自行改善。5.术后水肿、疼痛、局部(下颚、下唇、脸颊、舌和皮瓣凿区)暂时或永久麻木、局部皮下淤血和皮肤暂时变色、感染、牙龈瓣坏死、牙龈骨髓炎、颌骨骨折、病变区相邻组织(如窦6.手术后发生感染，需要定期重新诊断，服药，服用抗生素等。7.术后病变可能复发，需要再手术，保守体可能需要拆除后再修复冠。8.手术后，原来的瘘管会持续变长，牙齿被拔掉，然后可能需要重新修复。9.其他手术事故及并发症需要症状治疗。第四，我明白口腔卫生不良对手术进行治疗，术后感染影响手术效果，对维持疗效不好。我同意遵照医生的指示，坚持正确的口腔卫生措施，确保良好的口腔卫生。第五，我同意医生选择的麻醉方式，保证手术后24小时内不开车，手术后一周不做剧烈运动。我同意手术后3月、6月、1年的定期审查不合适。第六，同意将医疗记录、照片和视频资料用于非商业性目的的临床和教育研究及学术交流。iii，准备设备。4，局部麻醉，粘液注射到骨膜旁边，止血效果加强。为防止组织扩张，不得在粘膜下注射，切口和皮瓣展开有困难。注射麻醉药5-10分钟后，可能被污染的手术野生胡须等进行干燥，开始进行救主皮肤用iodophor、iodophor酊、乙醇消毒、漏斗、护眼、手术。1，皮瓣设计，2，硬组织处理，(1)剔骨，(2)识别根尖：颜色牙本质(或牙骨)比骨组织稍浅的黄色和更光滑；出血性牙槽骨富含血管，但牙本质(或骨)表面没有血。表面的光滑程度与齿槽(或齿槽)的纹理不同，电子的纹理与粒子相似；牙周膜存在在中放大率下可见根表面周围的牙周膜组织。用染料染色的情况下(亚甲蓝)，很容易分辨牙周膜(可以染色牙周膜)，第三，为了保护顶点划痕、周围组织，可以从根部中间开始保存。手术者确认术后标记后，慢慢移动到牙根上，确保骨骼的路径，到达牙根端后，刮伤有病的组织。无论有病的组织看起来是否良性，都要接受病理检查。大约90%以上的病变是囊肿、肉芽肿或牙源性脓肿。非致命性肿瘤只有极少数，需要进一步手术或药物治疗。四，去除牙根端，去除牙根端设计止血和牙根膜处理检查。(a)牙根管切除设计1。去除牙根管切除长度3mm的牙根管，可以去除侧根管的93%和牙根管的98%。因此，如果管线长度足够，则必须修剪至少3mm的管线末端。2.近端移除角度如果沿垂直灰显轴方向切割根(0到10度角)，如果根治术的倾斜角度太大(1)，牙本质小管切割的表面积也会增加，可能会暴露和污染更多新的牙本质小管；(2)颊舌上闭合的根管开口呈椭圆形，难以处理根管侧壁。(3)齿根尖太尖，咬时可能会延迟愈合，超过对牙槽骨施加的力；(4)慢性根尖周炎发生时，因切削和梳棉阻断，未出现在x线胶片上，影响诊断。去除牙根管工具为减少去除牙根管时对骨骼的损伤，使用反向排气头45压印手术专用头，避免空气对骨面的影响，使用LindemanH161bonebur等延长针，充分切断整个牙根点。还可以使用超声骨刀或激光进行顶点切除术。(b)止血和骨腔处理，骨腔包装敷料，骨腔包装和止血。止血效果对齿根端剖面检查、确保反准备的准确性、反充电的效果等非常重要。止血剂是含有凝固胶原的CollaCote(Calcitek公司)，例如含有或携带抗血清剂的已完成的敷料，对止血非常有效。非棉纤维敷料，例如Adaptic、Melolite、Gelfoam、Surgical和Telfa垫。棉凤蝶最好不要使用，因为棉纤维会污染手术部位，伤口会愈合得晚。骨腔也可以使用低PH的硫酸亚铁液体止血剂，在血管内快速形成凝固，但会引起组织坏死。5，齿根端反备，齿根端反备的目的是通过彻底的清洁和形成，在剩余齿根端的延长根管的方向上形成3毫米深的孔形态，为下一阶段的逆冲留出空间。(a)上下颠倒准备浮洞的要求，1 .清洁、成型，在齿根3mm处；孔与根管解剖平行。有足够的固定型。移除两个管之间的峡部组织。其余的牙本质墙有足够的抵抗力。，操作阶段，(1)切割后染成亚甲蓝，用高倍显微镜仔细观察，设计包含所有发现的缺陷区域(峡部、根管缺失等)的备用巢孔(2)用CX-1探针(卡尔、手工制作的实心钢制成的探针)0.5(3)并选择细长的CT-5、UT5或SlmJim5超声波尖端，以无水状态下最轻的力和最小的超生功率将标记沟槽编号1 . 5mm(4)适当的超生工作提示，打开闸门，使船队在沟槽内前后快速完成准备，动作越快接触越轻，准备越顺利，理想的反准备深度为3mm，6，顶点反向填充，是理想回填材质的标准。1。促进生物相容性和牙齿形成。2.无菌3。物理性能稳定4。准备各种齿根团，容易符合巢洞形态，容易适应的5。x射线电阻6。没有微渗透，不着色牙齿结构和周围组织7。操作简单，目前MTA是手术中第一个反向填充物，倒置填充物放置和修剪水槽混合MTA，孔型干燥检查后无菌蒸馏水混合MTA，放入反准备铜型重复多次。2-3mm圆周MTA选择、MTA成型块凹槽填充、裁切、去除重复材料、7，复位皮瓣，缝合，进行最终检查，有条件地x光摄影，取出骨包敷料垫，确认整个手术区域，防止留下异物碎片。无菌生理盐水冲洗后皮瓣减少，缝合。建议使用5-0或6-0的单股尼龙缝线。8，术后护理，缝合后，用盐水纱布在手术部位轻轻加压10-15分钟，可减少凝血块厚度，止血。抽样感染检查后间歇冰敷区24-48小时。术后4天氯己定刷牙，9，缝合线及复查，术后48-72小时至少2年一次，病例，患者女性，24岁。注：左门牙长脓包10年以上，牙齿肿胀1周检查：22牙冠完整，没有明显变色，舌侧有槽裂，舌侧开口处有临时密封物质(此处有明显的龋齿)，打击乐器()松动，度，2度x线所见：22齿根端大小为5mm的齿根端低密度影像，界限清晰，近端中根明显变宽，具体侧齿根明显垂直吸收，具体侧齿颈为独立畸形的短根和畸形的舌端可见，主根管影像清晰，畸形根没有根图像，瘘管横断面连接到畸形根周围的低密度部位。诊断：1