肝与胆病辨证.ppt

四、肝和胆病辨证，主疏漏主自主上升，心脏主要是血肝在身体肌肉背后阳通眼睛肝经脉，精神抑郁、急躁愤怒头晕、身体颤抖、手脚痉挛、月经不调的肝经循环部位症状：胸旁、少腹膨胀痛主心悸、胆怯、实证、虚证、肝气郁结证、肝阳上亢证、肝血虚证肝阴虚证、肝胆湿热证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证、虚实介证、肝炎上炎证、肝风内动证、肝胆病辨证、热极生风证、阴虚动风证、血虚生风证、肝阳化风证、类证鉴别、肝血虚证脾胃虚弱，化源不足各种出血，出血过多长患病，治疗失误伤营血，常见病因，下一页，回来，肝血不足，肝经血虚，一般血虚所见，眼睛不能养活，眩晕，眼花，身体发麻，关节紧张，手脚发抖，肌肉发抖，指甲的颜色浅，非常绝经，辩证点：以肌肉、眼睛、指甲润湿的症状和缺血表现为辩证点。、病的分析和临床表现，下一页，返回，以血海的空虚、脸白无华、舌薄脉细、肝阴虚证、阴液损失、肝润湿、阴不制阳、虚热内扰、头晕、眼鼻、腋痛、烦热等为主要表现的虚热证候。 别名肝虚热证。 常见病因、情志不随、气郁化火、消耗肝阴热病后期、灼伤阴液肾阴不足、水不含木、肝阴、下一页、返回、肝阴不足、肝经阴虚、失润症、滋领导、头晕、耳鸣、双眼干涩、视力减退、脉络失养虚火所灼热、肋灼热手脚蠕动、阴虚见症阴津津肝阴不足，虚热内灼舌红少津，脉弦行数，辨证要点：领袖、肌脉、肝络失润的表现和阴虚内热的表现为辨证点，病机分析和临床表现，下一页，返回，肝气郁结证、肝失漏、压缩机郁滞、情志抑郁、胸压力和少腹部膨胀别名为肝气郁结证，简称肝郁证。 常见病因、精神刺激、情志不顺以抑郁症的阻碍侵入，阻止因肝脉病引起抑郁症的其他内脏病变的影响，使肝气郁结，疏漏、条达失去，回到下一页，肝失疏漏、肝失疏漏、气郁症、胸肿和少腹胀，充满疼痛，情志因绝经、血气丧失和损伤而流走，不愿意的津聚痰起搏为咽梅核气，气郁化火，烧津痰起搏为颈部癫痫瘤，肝络郁抵抗日久疥块为压力症，苔白、脉弦、气滞日久、血行郁滞： 辨证要点：情志抑郁、胸腋或少腹部膨胀痛、逃痛、女性月经失调(肝经循环部膨痛)、病机分析和临床表现，回到下一页，基本表现：情志抑郁、善太息、腋胸压迫感、脉涩或弦肝郁梅核气、痹痹痹肿、痰核痰气结合，局部主证晕厥以前痹病性晕厥病积：腋下症块(肝脾肿大) 气滞血郁症、慢性病入络乳癖(乳房膨胀痛)、月经不调、月经不调、闭经冲击病的重症度和情志变化密切相关【辨证点】经循环部位的膨胀痛； 症状根据情志的变化而变化，是指以肝炎上炎证、肝经气炎上逆、头痛、焦躁、耳鸣、腋下痛等热症状为主的热实证。 别名肝火证，肝火炽盛证，简称肝火(热)证。常见病因、情志不遂、肝郁化火、热火入邪内、热火波及肝脏，肝经气火倒立，回到下一页，攻击上司，气血沸腾，血脉晕眩，红眼肝损伤在柔软性威胁下灼热痛，容易焦躁的愤怒妨碍精神失眠和恶梦，肝耳内肿痛流脓胆汁溢出，口苦闷的脉弦数火邪口渴，结便秘的小便黄短迫血吐血，吐血舌红苔黄，热内打扰肝胆，实火内炽，肝火炽盛，辨证要点：肝经循环部位(领导耳旁)热症状，病机分析和临床头晕和膨胀痛、面部红眼红次经上攻组长失眠和噩梦各种各样的3354热阻碍精神肝炎的主证耳鸣(突发性耳聋) 3354肝热转移胆，胆热被耳内的肿痛冲走，脓热堵塞耳道，堵塞营业血脉出血或气炎逆风，血脉达肋胸部灼热痛肝软肌的性急躁容易生气，口干燥口苦，便秘尿黄舌红苔黄，脉弦数，是的【病因病机】素体阳虚，外感寒邪，过食生寒，阳气久久胸肿疼痛，身体紧张，晕眩，脸色发白，形寒肢冷，舌淡苔白和滑，脉弦和沉滞无力【分析】本证要点：肝病症状和阳虚证肝阳不足，疏漏条不利的情志失调情志抑郁压缩机不适，胸压力身体拘留令人不快的天气不足：主要有脸色白、形寒肢凉等，肝阳亢进、肝肾阴下降、眩晕耳鸣、头膨胀、脸红、焦躁、腰膝松弛等常见病因，素体阳盛，性急多怒，肝阳偏旺长期愤怒焦虑，气郁化火，消耗肝肾阴平时肾阴损虚或房劳过多，年老阴损，水不含树，阴不阳，肝阳偏亢，回到下页，上盛：眩晕耳鸣性急愤怒失眠多梦(阴虚阳亢进)烧脸热下虚：头重足轻，腰膝酸软头颈汗出脉弦柔(动脉硬化)辨证要点：上盛(头晕、头胀)和下虚(足轻，腰膝酸软无力)，病机分析和临床表现，回到下页，肝风内动证(即“诸风眩目，都属于肝”、“诸暴力强直，都属于风”，是天气逆转亢进的症状。 )简称为“肝风”。 风性动摇根据原因，可分为肝阳化风、热极生风、血虚生风和阴虚动风四种。 其中攀登山顶者阳亢多，在四肢旁走者血虚多。 肝阳化风证以肝阳上亢进、肝风内动、眩晕、四肢麻痹振战、头胀痛、面红色，还有突然昏迷我、口眼歪曲、半身不遂等为主要症状。 常见的病因，肝阳素亢进，消耗阴液肝肾阴损，阴不制阳，阳癫阴虚日变长，回到下一页，【病因病机】肝阳上亢进，痰郁风(肾阴损，不能涵养肝木，再加上肝阳上亢进，癫逆无制风)动摇：眩晕欲我，头振脉弦不柔肝阳(步行浮动摇动不稳定)化风神：痰干壹盛中风：突然晕厥，人事不省，张口舌不强，喉内痰鸣脱：张口合手撒遗尿醒来半身不适，嘴倾斜，嘴不能说话，舌不强，舌愤怒和情志刺激等会诱发本病。辨证要点：肝阳上亢症，突然动风，或突然中风(突然昏厥，半身不遂)，下一页，回到，热极生风证，邪热盛，热极诱发肝风，高热，意识昏厥，痉挛为主要症状。多见于外感温热症、邪热炽张、烧灼肝经。 本证归于卫气营血辨证。 根据常见病因、外感温热病邪、邪热状态盛热闭心、烧灼筋膜、伤津消耗液、肌脉失养。 下一页，返回，病机分析和临床表现，下一页，返回，昏迷，焦躁，高热痉挛(手脚)手脚痉挛热极生风颈项强直，再动血角弓反张双眼上视，齿闭舌红江(苔黄)脉弦数痉挛并发高热后作为辨证要点。 以阴虚动风、肝阴虚损、虚风内动、眩晕、手脚蠕动、或肢体痉挛等阴虚症状为主要症状。 常见病因多见于外感热性性病后期，有阴液损失内伤久病、阴液损失虚、肌脉失养，回到下一页，可见眩晕耳鸣阴虚运动风阴虚内热手脚蠕动似的潮热脸颊红、口干燥咽干舌红少津、脉弦【辩证点】手脚蠕动、眩晕等运动风表现和阴虚症状病机分析和临床表现，下页，以、血虚动风证、肝血虚、肌失养、眩晕、身体震颤、麻痹、挛急、瞎动、瘙痒等和血虚症状为主要症状。 常见病因，久病血虚急，慢性出血，营养不足，肌肉皮肤失养，下一页，返回，手脚颤抖，肌肉颤抖，肌肉颤抖，血虚肌肉失养皮肤瘙痒，头晕和耳鸣脸白色无华，指甲不营养血虚的不荣血虚是舌薄脉弱的辨证要点： 下一页，回归，头晕，耳鸣血虚的肢体麻痹，关节紧张的手脚颤动肌肉矫动面无华，指甲不荣脉细，舌淡【辨证要点】肢体麻痹、颤抖等和血虚共见证据是肝血虚领袖的失养和肌失养的症状，病机分析和临床表现为寒滞肝脉证，寒邪侵袭别名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。 常见的病因是感到外寒，感到寒冷，凝结了肝经脉。 回到下一页，阴部的冷痛(少腹牵引睾丸冷却的肝脏脉搏痛，或阴囊的收缩引起的疼痛)的顶上冷痛的印象(形寒肢冷的舌苔的白润，脉的沉静或弦的紧结)【辨证的要点】少腹、阴部、顶上的冷痛，脉的沉静或弦的紧结，病机足厩阴肝经的寒冷：少腹的冷痛阴部膨胀疼痛的肠气痛(寒疝)温度下降，阴囊收缩引起疼痛，冷得厉害，寒肢冷的舌苔光滑(润)，脉硬，弦硬情志不遂和精神刺激，气郁化火，灼津由于痰、痰热内扰乱、勇气不安、心神不安。 常见病因、心悸失眠不安、失眠多梦(痰热内扰、胆气不安、心神不安)胆郁痰扰口苦、呕吐以、阴痒、带下黄臭等为主要表现者，称为肝经湿热(贝特)证。、侵犯外感湿热之邪、肝胆或肝经好食肥甘、酿造湿热的脾胃纳运异常、湿浊内生、郁结热包括湿热中肝胆，常见病因、病机分析和临床表现，回到下一页，肝经症状阴囊湿疹瘙痒不快，或睾丸肿胀热痛伴湿热者(湿热郁抵抗、脾胃丧失、纳运失司)拒腹胀、拒腹胀、拒腹胀、腹胀大便不调尿短红舌红苔黄饱脉弦数(滑数)、类证鉴别简表、肝郁气滞证和肝气横肝火炽盛的四证肝炎炽盛证和肝阳上亢进证分为肝气郁结、肝火炽盛、