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文档简介

机械通气患者常见呼吸机警报的原因和治疗、潞安市中医院中医科贾静怡、呼吸机应用、重症医学的发展,机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段,目前广泛应用于急救、ICU、呼吸治疗等各个领域,在机械通气过程中,呼吸机警报是患者安全有效的治疗,对提高重症患者的抢救成功率具有重要意义。人工呼吸系统警报类型,过多的气道压力低湿空气太高分换气太高分通风太低呼吸频率太高,窒息通风系统氧气浓度警报空气源报警加湿器温度检测警报低电池警报,人机器对策(可能有多种警报),1,过多的气道压力警报原因和处理,多种原因会触发超过设定压力上限的气道压力高警报病人咳嗽。气道痉挛,如严重哮喘;气道分泌物过多气道堵塞等,呼吸循环或人工气道因子:气管插管位置陷入单侧气管太深;气管插管开口接近气管回避。气管插管打折、气管插管或气管切开电线被痰痂、血痂堵塞;气管切开套管被肌肉层堵塞。人工呼吸系统管道水、折扣、压缩、失真等,(1)气道压力报警过多的原因,人为因素:高度极限报警设置过低;呼吸机模式参数设置不当,呼吸量设置得太高。PEEP设定太高。流速太大会导致超过最大警报限制的气道压力触发警报。叹口气,呼吸,会发生短警报。机械因素:传感器故障,(2)气道压力警报处理过度,处理步骤:卸下呼吸机管路,打折,压缩,扭曲气管插管定位,平稳程度明确的人机对抗,气道痉挛解除痉挛,镇静,肌肉吹气,2、气体压力过低的报警原因,呼吸回路或人工气道因素:呼吸机闭环泄漏,各连接管道松动,水杯,湿罐密封,呼气阀单向瓣故障;脱管;脱管。气管插管或气管切开套管安全气囊因膨胀不足或泄漏,气道不密封。气管插管位置太浅。机械因素:传感器故障,2,气体压力过低警报处理,处理步骤:清除检查气管插管位置,气管插管或气管切开气囊充气程度检查呼吸机连接管道,水杯,加湿罐检查警报设置,设定呼吸机参数,错误调整流量,3、过度潮汐警报的原因、呼吸机电路或气道因素引起的过度潮气警报经常伴随着低压警报(与低压警报相同的原因)人为因素:高度极限警报设置过低;呼吸机参数设置不正确。压力控制设置压力太高。吸入时间长会超过警报上限,触发警报机器元素。流量传感器故障;流量校准失败,3,呼吸量过高报警处理,气体压力过低报警的处理步骤相同:拆卸气管插管检查气管插管位置,气管插管或气管切开气囊充气程度检查人工呼吸系统连接管,水杯,加湿罐检查报警设置,设定人工呼吸系统参数,错误调整检查流量传感器经常发生在通气功能障碍患者身上,例如;病人呼吸频率太快。病人缺氧、疼痛、过敏反应、发烧、人-机对人工呼吸系统电路或人工气道因素:人工呼吸系统管路中积水、频繁的假触发器、人工呼吸系统频繁的空气供应引发、分-通气过度警报、4、分-分-通气过度警报原因、人为因素呼吸机模式参数设置错误,频率设置得太快。潮力量设置得太多了。触发器敏感度设置太低。PEEP设定太高。带有漏风报警机器要素的呼吸机电路泄漏补偿:传感器故障,4,分钟通风太高报警处理步骤:消除呼吸机管道泄漏确认报警上限设置,设定呼吸机方法参数,错误调整 ARDS等明确缺氧因素,适当的镇静肌肉松其他因素导致呼吸频率加快,镇静,镇痛,镇痛。5分钟换气次数过低的警报原因,患者原因:患者情绪变化或镇静太深;自主呼吸微弱或消失,无法触发人工呼吸系统供给,实际分换气低于警报设置的限制人工呼吸系统电路或气道因素:如“气道压力过低警报”中所述,5,分换气过低警报原因,人为因素:分换气不足限制警报设置太高;呼吸机方法选择参数设置不正确,频率设置太慢。吸入时间太短。潮汐量设置得太小了。速度设定速度太慢会降低每分钟的通风量,触发报警机器元素。传感器故障,5分钟通风过低,警报处理,处理步骤:自主呼吸肌减弱或消失调整呼吸机参数气道压力,呼吸量过高消除电路和人工气道泄漏检查气管插管和气囊检查呼吸机连接管道、水杯、加湿罐设置警报设置呼吸机方法参数具有如的通气功能障碍的低氧血症患者;全身炎症反应患者;严重代谢性酸中毒;发烧、疼痛、烦躁、人机对抗等。人工呼吸系统电路因素:人工呼吸系统线路积水频繁的假触发器,导致人工呼吸系统频繁的空气供应,触发警报的人因素:呼吸频率高的警报设置太低。呼吸机模式参数设置不正确。PEEP设定太高。触发设定过低,触发频繁触发的报警机器因素:呼气阀单向瓣故障,6,过度呼吸频率报警处理,缺氧因素:通气障碍酸中毒改善氧合,纠正适当镇静酸中毒的其他因素:发热冷却,止痛药,镇静,肌肉松等呼气阀确认,患者因素:患者状态发生变化,自主呼吸减弱或消失的人因素:将窒息警报时间设置得太短;脱管或痰时间过长,超过窒息警报时间,窒息通风警报处理,处理步骤:自主呼吸消失调整呼吸模式和参数,调整窒息并发参数没有自主呼吸更改设置窒息警报时间设置过度警报重置,解除警报,氧气浓度警报原因和处理,人为因素:空气压缩机电源连接不正常或无法正常工作处理:确认空气压缩机电源并启动。机器故障:氧气电池耗尽,氧气电池需要校准,空氧搅拌机坏了。处理:重新校准氧电池或更换/关闭氧电池。气源报警的原因和处理,主要是氧气供应压力,空气压力太低,人为因素:空气压缩机电源未连接或开关未打开;氧气,空气压缩机故障排除:连接空气源电源,开关人工呼吸系统空气过滤器被切断时发出警报,消除进气口海尘,更换过滤器,电源警报和处理,电源警报断电或电源插头脱落时断电跳闸。处理:立即将人工呼吸系统从患者的人工气道上取下,给患者人工呼吸(简单的呼吸气球),使患者正常的呼吸功能、停电或电源插头脱落的状态、制动跳闸、人工通风的同时连接电源或连接电力网关。普通呼吸机具有冗馀内置电源。加湿器温度检测警报和处理,加湿器温度检测是防止加湿器瓶内温度过高或过低的保险装置。温度过高会导致呼吸道烧伤的温度过低,影响机体的加热和加湿,理想的温度检测在所需范围内保持加湿器的温度不变,一般为30-40 。人工呼吸系统故障,一般故障:警报器故障,电源故障,压力故障,显示系统故障,设备功能故障等,概括来说,在使用人工呼吸系统治疗的过程中,人工呼吸系统警报是经常发生的问题,稍有疏

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