儿童脑瘫康复——水疗的作用参考幻灯片.ppt

水疗在脑瘫患儿康复中的作用，杨玉龙，武威市人民医院儿童保护科，1。脑瘫是儿童期常见的神经残疾综合征，也是脊髓灰质炎控制后的主要肢体残疾疾病。发达国家的发病率约为2，中国的平均发病率为1.96。流行病学调查显示，中国约有31万名6岁以下的脑瘫儿童。此外，脑瘫儿童的数量正以每年46，000人的平均速度增长。由于缺乏早期发现和治疗，他们中的大多数人都有永久性残疾。脑性瘫痪是指由于出生前、出生时和婴儿早期的某些原因导致的非进行性脑损伤所导致的综合征，主要表现为中枢运动功能障碍和姿势异常，并伴有精神发育迟滞和惊厥、行为异常、感觉障碍等异常。尽管临床症状会随着年龄和大脑发育而改变，但中枢神经系统的损伤是固定的。脑性瘫痪简介：不变。病变位于大脑并涉及四肢，通常伴有精神缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍以及视觉、听觉、语言障碍等症状。脑瘫的临床分类：1。痉挛型脑瘫是最典型和最常见的类型。痉挛性截瘫或四肢瘫痪主要表现在双下肢。孩子行走和站立有困难，行走的脚的脚趾以剪式步态接触地面。肌肉张力明显增加，腱反射过度，并可发现病理性皮肤注射。经常伴有语言和智力障碍。迟发性脑瘫：在幼儿中更常见，主要表现为肌肉紧张度明显降低。不能站立、行走，头颈部不能抬起，运动障碍明显，关节活动范围过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。经常伴随着语言障碍和智力低下。3.手足徐动性脑性瘫痪：主要由核性黄疸和新生儿窒息引起的基底节损伤引起。儿童表现出面部、舌头、嘴唇和躯干四肢的舞蹈或爬行运动。伴有运动障碍和张力亢进。共济失调型脑瘫相对少见，是由小脑发育不良引起的。其主要临床表现为肌张力障碍、共济失调、有意震颤、构音障碍和运动迟缓。5.混合型：具有上述类型的一些特点。脑性瘫痪水中康复的原则：水疗利用水温、静水压、浮力和水的阻力来降低肌肉张力、解除肌肉痉挛、维持和扩大关节活动、改善心肺功能、纠正挛缩、改善感觉功能、改善平衡和协调等。从而达到提高运动能力和扩大关节活动的目的。与此同时，由于疼痛减少，活动能力变得更好。水疗利用儿童玩水的天性及其特点来治疗脑瘫。原理如下：(1)温度刺激：温泉室温保持在20 25，水温保持在27 30。温水浸泡可以放松痉挛的肌肉。(2)涡流冲击：涡流浴缸用于在水冲击时通过机械刺激来缓解儿童的肌肉紧张。(3)按摩功能：水的按摩功能可以促进血液循环。(4)浮力效应：水的浮力能使儿童克服重力的影响，发展自我控制能力，产生正常运动。(5)静压和阻力效应：水阻力能改善儿童对肢体运动的感知和控制，促进正常运动模式的建立。(6)药浴疗法：可加入一些中药成分，达到解痉、通经活络、活血化瘀、益智醒脑、改善脑血液循环、活化脑细胞、促进脑细胞再生等功效。脑性瘫痪的痉挛疗法可分为冷、热敷、局部或全身温水浴、淋浴或游泳，冷、热敷、局部或全身温水浴适合家庭使用。淋浴：利用头部喷出的水线刺激肌肉活动。长期喷洒在某个地方也有放松和镇静的作用，水温可以自行调节。游泳是一项运动长期定期水疗也能提高免疫力，还有助于预防感冒。一对一的训练可以在水中进行(主要是对婴儿和严重痉挛的儿童进行一对一的训练)，也可以进行一些有趣的集体游戏和比赛(可以选择功能相同的儿童一起训练)，以诱导和引导儿童的自主运动(父母可以一起参与，配合训练，在家庭中做一些家庭水疗训练，可以促进亲子沟通)。开始时，孩子在水中放松5分钟，然后慢慢增加到10分钟和20分钟。他和治疗师在水中进行体位转换训练和肢体运动训练。他可以做辅助训练，支援训练和抵抗训练。例如，儿童可以借助水中的浮力放松肌肉，这样可以更好地锻炼下肢的分离，改善平衡和协调，水上训练和陆上训练相结合可以取得更好的效果。1.水疗适用于新生儿。游泳时，新生儿的肢体运动是活跃的。水可以温和自然地刺激婴儿的视觉、温度感、嗅觉和触觉。通过水的按摩，婴儿的皮肤、四肢、关节和骨骼会受到运动和刺激，并间接作用于五脏六腑和神经系统，带来意想不到的效果。13.帮助适应环境的变化。刺激新生儿脑神经发育；增强骨骼系统的灵活性和灵活性；它有利于胸腔的发育。促进新生儿的身心健康；促进粪便和尿液的排出；促进消化和吸收，加深睡眠。Spa改善脑瘫儿童的运动功能。研究发现，痉挛型脑瘫采用痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛型痉挛治疗师根据每个孩子的机能障碍特点设计水下运动技能，并不断评估和调整水下运动方案，不仅增加了孩子肢体运动的灵活性，也有利于孩子正常运动模式的建立。水疗可以改善脑瘫儿童的呼吸功能。脑损伤引起的异常肌肉运动也影响儿童的呼吸功能和语言发育。因此，在恢复脑瘫患儿肢体运动功能的同时，改善呼吸功能是非常重要的。脑瘫儿童的呼吸运动和呼吸功能与正常儿童不同。国内研究表明，24.3%的脑瘫患儿的通气功能和呼吸运动学指标发生变化，表现为呼吸频率加快、潮气量减少、小气道通气功能障碍、阻塞性胸内气道通气功能障碍、总顺应性降低和呼吸阻力增加。这种类型的脑瘫儿童具有最显著的原始反射延迟和残余，并且经常具有异常的姿势和异常的运动模式。此外，儿童全身肌肉运动不协调，包括胸部、背部、颈部和腹部呼吸所涉及的肌肉张力过高，以及四肢肌肉张力增加，导致肺活动降低和扩张不足。此外，脊柱侧凸和胸部变形引起的通气功能障碍，以及呼吸肌和呼吸辅助肌的协调性差，逐渐使呼吸变浅和低效。此外，由于上呼吸道和中呼吸道中产生的过度负压，呼吸道变窄，导致较低的通气量和增加的呼吸阻力，导致较低的肺反应性。脑瘫儿童坐着时呼吸功能也异常。当儿童和正常儿童坐在椅子上时，潮式呼吸的频率更快。脑瘫儿童的胸部运动周期长。痉挛性四肢瘫的肺活量因此，需要自主呼吸的运动对手脚蠕动的儿童来说是非常困难的，痉挛的儿童稍微好一些，因为他们在呼气前有很大的潮气量。虽然他们不能尽可能长时间地保持呼吸，但他们可以像正常儿童一样在呼吸困难的同时恢复。需要注意的是，手脚运动的儿童的呼吸和发音之间的协调问题是由于不正常的自主运动控制，而不是不自主运动的中断。19岁的哈里斯提出了一个基于神经发育的游泳计划。大型游泳池中的游泳运动根据脑瘫儿童的分类和严重程度进行分类。同时，水下定位检查表用于评估水中的定位或游泳技能。治疗前后检测水疗组和非水疗组脑瘫患儿的肺活量，水疗组治疗前后测量WOS。结果表明，接受水疗训练的儿童肺活量明显高于非水疗组。WOS有了很大的提高，从45%到60%的漂浮姿势变成了站立姿势，标志着水中独立运动的出现。分析表明，在治疗组中，VC和WOS进行了适度的游泳训练，这对改善呼吸肌功能和纠正现有的妨碍有效呼吸的姿势反射非常有用。水疗的这些特点和优势能改善脑瘫儿童的呼吸功能吗？可见，该疗法在儿童康复中可达到以下临床效果：缓解疼痛和痉挛，消除软组织肿胀，维持和扩大关节活动范围，降低肌肉紧张度，促进排便和排尿，改善呼吸功能，改善全身血液循环，促进身体新陈代谢。(1)水疗主要是一个安全问题。儿童自我保护能力差。正常的孩子需要指导来学习游泳。脑瘫儿童经常并发精神障碍。因此，训练时应注意保护。应补充救生圈或其他漂浮物体，进行一对一的训练，以防止儿童溺水和危及