执业医师资格考试实践技能考试纲要.ppt

，2010年国家执业医师资格考试实践技能考试程序和要点辽邑，主要内容，审查过程评价内容和项目评价评分标准，温议程1临床意义大，1，考试简介，1。时间：7月1日15日(技术)2。开室医生资格考试的性质由产业接近考试、医生资格考试、遗失技术考试和医学综合笔试两部分组成的医学综合笔试考试内容：600门都是客观式的问答题。对于类型a和类型b，有五种问题类型：A1、A2、A3、A4和B1。采用温医学第一临床医、练习技术考试、多域考试方式，在试卷区配备实践技术考试纸，根据考试内容设置多个考试站，考生依次通过考试站接受实践技术测试。每位考生必须在同一个考试基地的考场进行考试。考生的实践能力和学习知识分析，解决问题能力的具体内容和项目：专业素质病史收集和案例分析，身体检查和基本操作技术辅助检查结果解释，(a)考试组织设备配置，1 .临床类别：(1)一般器具：听诊器、血压计、手套、打击乐器、手电筒、舌板、眼底镜、皮革、棉签、手术服、隔离服、消毒器具、化妆包、扩张包、棉垫、棉签(2)口腔设备和特殊设备和产品：口腔综合治疗台、头骨/生物头部模型和下颌骨模型钻针、15#扩张器/根管文件、金属进境/银汞柱充电器、牙棒/冰棒、手部清洁器、牙周探针、印模、印模、印模、银汞柱/银汞柱充电器。(3)医学教育模拟器(4)计算机多媒体演示：计算机、打印机。医生资格实践技术考试的基本要求是，总分委为100分，合格分线为60分考试过程中对人体进行创伤运行体检和基本操作，在互操作2名考生时，要将男女考生分开，并为女性考生分配1名以上的女考官。(b)根据测试项目数和分数、温议程1临床医学、临床试验实施、测试内容和方法：考试大纲的要求，通过以下3个试验站的测试，测试时间共65分钟，每个电视台2-3名考官第一次试验站：部队收集和案例分析。考试方法主要利用计算机标记考试、口述回答或笔试2考试所：基本技术操作和身体检查10考试方法互相运用医学教学模拟者、标准检查者、考生。考官提出了考生的操作时间或操作后相关问题3号考场。体检(心脏听诊和肺/腹部听诊)和辅助检查结果(包括心电图和x线，检查结果阅读)，测试方法多媒体，考生相应地回答诊断，诊断依据，主考官提出的相关问题。，2，考试分数标准，(a)理论考试样本问题，病史收集问题：女性，18岁，发热问题1:询问要点(6点)问题2:原因(4点)问题3:伴症状(5分钟)问题4:(1分)(4)包括其他每个系统的症状吗？(1分钟)(5)旅行社、联络员、流行性病史药剂师等(1分钟)(6)抗生素、激素等的反应(1分钟)，答复和评分标准(2)，问题2:原因：(1)感染性昏迷(6点以上全部提供)问题4:发热特性(发热类型):发热、松弛热、间歇热、波状热、返回热、不规则热、(2)病例分析样品问题、患者男性、40岁。 右上腹住院半年以上，没有发烧，脸色苍白。是让身体健康。体感：T37.0，贫血，皮肤微丝点，淤血，巩膜黄色染料，浅表淋巴结不足，胸骨压痛(-)心肺(-)，腹部柔软，脾脏肋骨10厘米，中钝，肝，肋骨不足子检查：BRTWBC250109/L，原始粒子2%，中间和子20%，后期子30%，杆核25%，叶核15%，Hb150g/L，PLT 36019/l。嗜碱问题，问题1:写最可能的诊断。5分)问题2:诊断的依据是什么？需要什么疾病和识别？10分钟)问题3:住院后要做什么检查才能确认诊断？(？(5分钟)，答案和评分标准(1)，问题1:诊断：慢性粒细胞白血病(5分钟)问题2:诊断标准：(1)主要症状，包括慢性疾病，右上饱腹感(1分钟)(2)胸骨压痛(2)(1分钟)，鉴别诊断：(1)白血病反应(1分钟)(2)骨髓纤维化(1分钟)(3)其他原因造成的脾脏肥大(2分钟)(4)其他骨髓增生性疾病(1分钟)，答复和评分(1)骨髓定期检查(1分钟)(2)骨髓染色体检查(2分钟)(3)骨髓BCR/ABL融合基因检查(2分钟)，答复和评分标准(3)，(3)体检项目和评分标准，22血压(6分)(1)血压计的准确位置(1分)；(2)血压和松紧带部位正确、松弛的程度适当(2分)；(3)听诊器胸部放置位置(2分)；(4)测量过程灵活(1分)。检查前检查血压计2。要确认眼睛(6分钟)(1)眼球运动检查方法是否正确(1分)。(2)光反射(间接、直接)检查方法正确(两点)；(3)反射检查方法的调整(一点)；(4)收敛反射(收敛运动)检查方法正确(两点)，3。浅表淋巴结(6点)(1)检查方法正确(2点)；(2)检查部分可以包括四个主要部分(颈部、腋窝、锁骨、腹股沟、各部位1分)、(2分)。(3)摸淋巴结时如何表达(大小、数量、活动、触摸的疼痛)(2分)注意：注意顺序：耳前-耳后-乳突区域等常见肿瘤淋巴结转移部位(乳腺癌、胃癌、肺癌)腹股沟淋巴结(2)检查方法正确(检查者对患者前后的手法)(2分)；(3)头部位置正确，检查者可以咽口水(1分)；(4)注意三指检查官方法、正确部位(2分)注意前后操作的差异检查侧叶时，可以在固定试验时问：扩大双方及单侧性有什么意义？气管位移的原因(在胸膜疾病中发现侧位移；血液、气体、胸部、体检(3)、5。外周血管检查(6分)(1)脉搏：脉搏测试、脉搏法、准确位置(2分)；(2)毛细血管搏动信号和水脉的测量方法是正确的(分别1分，共2分)；(3)在静脉噪声、动脉噪声、枪声三种噪声下工作正常(选择一种、两种)。注意一些声音，一些静脉，以及各自的原因和特点。检查颈动脉时，不要在两侧同时进行，以免大脑血液供应中断。体检(4)，6 .胸部图像诊断(4点)(1点)可以表示胸部表面的主要骨骼标记、主要垂直线标记(锁骨中心线)和主要自然陷阱(1点)。(2)在视频所见中，可以提到胸腔形状(桶、平胸、肋骨间隙是否满、乳房是否对称等)的观察(1分)；(3)影像诊断：呼吸运动，呼吸频率，呼吸节奏(2分)。呼吸频率、节奏、体检(5)、7。促进胸部(4分)(1)扩大胸部双手促进方法，正确姿势(1分)；(2)双手语音颤抖促进方法正确(两点)；(3)可以提到促进胸部会触动胸膜摩擦音，正确的操作(1分钟)增加了乳腺促进，要注意顺序、乳房固定、胸肌检查和乳头检查。注意：1)用手指侧边2)颤抖测量要对称进行，交叉检测要注意3)胸腔的膨胀度。要理解的一点：呼吸运动的减弱是什么意思？一边的语言颤抖增强/减弱是什么意思？体检(6)，8。胸部打击乐器(4分)(1)间接打击乐器手指动作、方法、顺序正确(2分)；(2)直接叩诊的手指方法正确(1分)；(3)肺移动也敲(1分)。注意打击乐器，在其他位置手法敲击移动之前，先敲正常陛下界，知道肺移动有多正常，会给你什么？打击乐器是什么意思？体检(7)，9。胸部听诊(4分)(1)听诊方法，正确顺序(1分)；(2)听诊(肺听诊)的四个主要内容(正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音)(3分钟)。耳机声音不要开得太大，支气管呼吸音、肺泡呼吸音、纸币浦呼吸音、干罗音、呼吸音、湿罗音、捻音、胸膜摩擦音测试时提供听诊部分，请利用部位的诱导效果。体检(8)，10。心脏检查法(4分)(1)心脏检查法正确(1分)；(2)心脏检查的三个主要内容可以说，可以指出其部位(心脏前部的隆起和凹陷，心脏的尖锐跳动，心脏前部的异常跳动)(3分钟)。检查心脏前面是否有隆起、凹陷、异常心跳，如何确定锁骨中线特殊心脏的意义，体检(9)，11。心脏促进(4分)(1)促进方法正确(1分)；(2)心跳区和心脏前部适当促进(2分)；(3)触诊可以震颤，心包摩擦感(1分)。12.心脏打击乐器(4分)(1)打击乐器、姿势、力量正确(1分)；(2)敲浊音阶以回应，可以敲主考官提出的肋间音韵音阶(2分)。(3)锁骨中心线测量方法正确(1分)。体检(10)，13。心脏听诊(4分)(1)可以准确指出心脏瓣膜的每个听诊区域(2分)；(2)听诊顺序正确(从二尖瓣区到肺动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向)(1分钟)；(3)可以说心脏听诊的主要内容(1分)。听诊区的位置和顺序反复听心脏杂音，传导方向和特征收缩期及舒张期杂音的意义本魔法的意义，身体检查(11)，14。腹部影像诊断(4分钟)(1)腹部的体表标记和分割表现准确，腹部可以准确指出(1分)；(2)视力检查方法正确(1分)；(3)影像诊断的主要内容(2分，以下0.5分)说明腹部形状、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠类型和蠕动波的区别，说明腹壁静脉(上闭合、下阻断和PHT的各种特征)腹部扩张、抑郁、不对称是什么意思？炎症和肿瘤腹部扩张有什么区别？体检(12)，15。腹部促进(4分)(1)促进技术，顺序正确(2分)；(2)促进肝脾，正确的测量方法(1分)；(3)选择以下两项(每个0.5分，1分)以正常工作：腹部肿块、液波颤抖、振动水声、压痛及防跳技术要与患者配合好，请了解呼吸接触肝脏下部会产生什么问题？(肝脏大或肝脏位置下移)，体检(13)，16。腹部打击乐器(4分)(1)打击乐器、动作、力量、顺序正确(1分)；(2)移动性有声打击乐器方法正确(1分)；(3)膀胱打击乐器方法正确(0.5分)；(4)岭角打击乐器疼痛检查方法正确(0.5分)；(5)间接音系叩诊的方法正确(1分)，体检(14)，17。腹部听诊(4分)(1)听诊顺序正确(1分)；(2)长音正常音、亢奋症、消失(2分)可以表达什么。(。(3)血管噪声(动脉性和经脉性)听诊部位准确(1分)流动音是什么？(？肋骨角度打击乐器是什么意思？体检(15)，18。深度，浅反射(4点)正确测试(操作)(1)深反射：跟腱、二头肌、膝盖反射；(2)浅反射：腹壁反射；体检(16)，19。脑膜刺激综合征(4分)；(1)颈部强直操作的正确操作测试(2分)；(2)测试Kernig是否工作正常(1点)。(3)测试Brudzinski特征操作正确(1点)20。锥束病理反射(4点)选择以下两项(每个2点)以正常工作(每个2点)Babinski特征Oppenheim特征Gordon特征Chaddock特征。体检(17)，(4)临床基本操作评分标准，试验项目，手术区域消毒，洗毛巾，穿着手术服，用手套插入胃管，心脏和肺复苏术简单呼吸装置，1，手术区域消毒，毛巾(20分)，手术区域消毒.下面.两边.范围。(2)握消毒器的方法正确(2分)，右手蛋钳握消毒器球，浸泡在消毒液中。(3)消毒方法正确(3分钟)，手术口毛巾(12分钟)毛巾包装方法正确(1分钟)，4个无菌毛巾垫顺序(2分钟)铺两个单个和大单个(孔毛巾)，考生教母(孔毛巾) 穿着手术服，戴灭菌手套，(1)肥皂水倒水技术(8分钟)(1: 1000本杰明泡沫剂，刷子时间规定为5分钟)擦手顺序和范围(2分钟)刷子手的重点部位(1分钟)清洗顺序和手臂保护(1分钟) (2)挥手正确穿戴(2分)；(3)正确的皮带结(1分)；双手交叉腰带到另一边后，建议别人打个结。(4)手术时，如果脱衣、手套移除的顺序和方法正确(3分)，应先脱衣，然后脱下手套。(3)戴无菌手套(8分)(1)打开正确的包(1分)；(2)正确拿手套(2分)；(3)戴第一副手套正确(2分)；(4)第二只手套正确佩戴(2分)；(5)戴手套后，双手的位置正确(1分钟)，前臂将手放在胸前，手放在胸部腹部，防止污染，洗手，戴手术服和无菌手套，3 .清洁伤口丸，在医疗模拟器中进行脾切除术后，例如操作(8分钟)(1分钟)，打开换药袋正确(2分钟)；(2)伤口处理正确(1分)；(3)封面消毒纱布和胶带方向正确，长度适当(2分)；(4)整个修整过程柔软准确(2分)。4，穿着，分开的衣服(8分)，(1)正确的衣服(1分)；拿起衣