关节镜关节镜下膝关节探查清理术.ppt

关节镜下膝关节探查和清创术，什么是关节镜手术？关节镜手术包括在皮肤上切割几个(5-10毫米)洞，将摄像机和手术器械伸入关节，并在显示器的监控下，由医生进行操作以诊断和治疗各种关节疾病。关节镜手术的范围包括膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸腰椎关节。膝关节镜检查，膝关节镜检查可以诊断和治疗各种膝关节疾病，如半月板损伤、前、后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体(也称为关节大鼠)、骨关节炎、各种慢性滑膜炎等。膝关节退行性疾病，又称骨关节炎、增生性关节炎和老年性关节炎，是最常见的关节疾病。其病理特征为关节软骨变性和破坏、软骨下骨硬化、增生和骨赘形成。其表现为：膝关节疼痛，特别是上下楼梯、蹲着和站着时，症状加重，走路腿软，不稳如马失去前蹄，严重时走路跛行。关节清创术是一组用于治疗骨关节炎病理变化的方法，包括肥大性滑膜的有限清创术、半月板修复、软骨碎片和游离体的去除以及关节腔肥大性骨赘的去除。关节镜诊断检查后的治疗原则选择性地刮削软骨并形成软骨以去除游离体，去除变性滑膜皱襞并修复破裂的半月板以消除阻碍关节活动的机械因素。在关节中研磨不稳定的骨刺进一步减轻了关节长期进一步退化的因素。去除增生发炎的滑膜并用大量盐水冲洗关节腔可以将关节中的磨损碎片和炎症因子冲洗出关节腔并减少炎症反应。在一定压力下对关节腔进行填充，不仅保证了手术的顺利进行，而且可以释放关节。手术适应症主要包括：1。膝关节损伤2。膝关节炎3。膝关节疾病。膝关节疼痛、禁忌症、关节局部皮肤感染、关节间隙严重狭窄、出血性疾病、骨侵犯、手术体位、仰卧位、肢体外展、膝关节屈曲。麻醉方法：腰-硬联合麻醉，手术切口，1。在髌骨下做一个横向切口；2.在髌骨下做一个横向切口；3.根据病情需要额外的切口。手术用品、常规用品的准备：腹部附件、衣服、镊子管、外伤工具箱、一次性用品：普通外贴膜、妇科贴膜、11号和23号刀片、10毫升注射器、吸管、穆丝线、骨科套管针、伤口敷料4。仪器：关节镜主机工作站电刀主机等。特殊仪器、特殊仪器、仪器、脚踏开关、电刀、负极板、单极电刀、主机、洗手护士配合毛巾和血液传动带的常规消毒。手术胶片用绳带将冲洗管、吸引管、光源线、摄像线和刨刀线捆绑在一起，然后用皮钳固定在手术台上。正确连接各种连接线，术中注意保护镜片，轻拿轻放，防止镜面损伤，术中严格执行无菌操作，并监督医生的无菌观念，将其放入关节镜检查关节内情况，显微镜下清理关节内病变组织，冲洗关节腔，清点所用物品，缝合皮肤，加压包扎切口。在巡回护士的配合下，巡回护士进入病房后热情接待患者，严格执行三人验证制度，建立静脉通道，辅助麻醉，摆好体位，熟练连接和放置各种仪器，将显示器放在操作者的对面，并在手术过程中密切观察生命体征。与关节切开术相比，关节镜手术具有以下优点：(1)切口小，皮肤瘢痕小。(2)手术创伤小，术后关节功能恢复快，操作安全，可重复操作，不影响其他手术熟练掌握各仪器的性能、操作步骤、连接方法和注意事项，同时掌握操作过程中各种简单故障的排除方法。2.确保手术期间有充足的生理盐水供应。负压吸引装置应确保流动顺畅。生理盐水溢出到手术台，这将增加感染的机会。操作过程中做好防潮工作至关重要。3.术前检查止血带是否漏气，根据患者肢体的厚度调整止血带压力，记录时间，观察使用后的反应。术中密切观察生命体征的变化。洗手护士应掌握关节镜器械的性能和拆卸方法，并能熟练协调。同时，洗手护士应保护好各种连接线，不得扭曲或打折。5.关节镜既好又贵。仪器的清洁应严格按照说明书进行