手卫生规范培训(PPT 56页).ppt

医务人员手卫生神经科-胡爱章，第一，手卫生的重要性，手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。洗手的历史：1843年初，美国医生波梅斯洗手，降低产妇的分娩期。1847年维也纳医院妇产科塞麦尔拜斯博士的研究表明，产褥热发生率高的原因与医生的手污染有关，用石炭酸洗手后产妇因产褥热死亡的死亡率从22%减少到1%。1867年，李斯特让外科医生用术前煤酸溶液消毒医生的手和消毒器，将截肢手术的死亡率从45.7%降低到15%。随着医学科学的发展，医院感染问题越来越受到医学界的重视，当今突出的公共卫生问题，众所周知引起医院感染的诸多因素，手卫生是预防和控制医院感染发生和发生的重要措施，因为多种医疗、护理活动不能脱离医疗人员的手，医疗人员的手卫生状况不好，会直接或间接导致医院感染。手是细菌传播的主要方法之一。外国报告：80%的医院感染是手造成的。国内信息：30%的医院感染是通过手传染的。研究表明，通过加强手卫生，可以减少30%的ni。耐药性细菌感染的30-40%是由于手卫生不当。你知道吗？2008年到10月15日是_ _ _ _ _日吗？10月15日是世界卫生组织2005年“国际洗手日”正式成立的第一个“国际洗手日”_ _ 2008年10月15日，通过确定全球洗手日，向全世界“洗手”简单，10月15日，光州白云区景泰小学的学生们在课堂上通过“团体洗手运动”学习正确的洗手方法。普通人提倡洗手，医务人员要更好地做好手卫生工作！保障自己的健康，保障患者的健康，挽救自己的生命，挽救别人的生命！同时洗手也是防止猪流感蔓延的重要方法之一。手在医院感染中如何作用？例如，在1急诊室的一位医生接到电话，大部分人都用白大褂的后背看病人！圣褂是首选双抖运动的第二种重复毛巾摆动的方式。例2擦干手的方式之一是“忙！”事实上，洗手的依从性护士比医生好得多。范例3 .不知道一个病人不能洗手的原因。感染人员去手术室进行状态调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程。一句话叫“快”。例4个别外科医生洗手的速度，1 .下班后洗手。2.采血时戴手套，但不换。3.打电话的时候用手套或手套包住手机。4.喝水或去洗手间之前洗手。5.脱下手套后不洗手。6.总是说不要在医院里到处抚摸自己的孩子，但绝对不介意在医院里到处乱摸。保护病人，保护家人，保护亲人？实际上习惯自然是从一开始就正确要求的话，一个小时后人们就会习惯了。下班时：洗手的时候-脱下工作服的时候-就像再次洗手一样。洗手的过程中，现实中最自觉的是下班时间的手卫生！肯定：下班的时候没有不洗手的工人。观念可以改变，习惯僵化，从发生感染的反思中可以看出手卫生，医疗环境的污染随时随地都是所有医疗服务不能脱手的服务手的污染随时随地都是不卫生的手“罪”手卫生不良的双重伤害会造成损害。我们能不守“纯洁”的手吗？医务人员手卫生条例，2009年4月，国家卫生部制定了我国第一个医务人员手卫生规范，希望制定有关医疗人员如何“认真洗手”的详细规定，控制高医院内交叉感染。手卫生规定特征，第一，首次推出，推荐规格。科学，高级：改进外科手卫生方法；外科手消毒时间：2-6分钟监控：每季或发生时；监控标准分为两个级别：5cfu/cm2和10cfu/cm2。实用，可操作：手卫生规定内容，序言，范围，规范参考文件术语和手卫生管理及基本要求手卫生设施洗手和卫生手消毒手卫生效果监测，第二，术语和定义，手卫生：医务人员洗手，卫生手消毒和外科手消毒的一般术语洗手：医疗人员用肥皂(肥皂液)和流动的水洗手，去除手部皮肤灰尘、碎片和一些病原体的过程。卫生手消毒：医护人员用快速的手消毒液搓手，可以减少手留在细菌中的过程。手术用手消毒：术前医护人员用肥皂和流动的水洗手，然后用手消毒液清洁或杀死手，减少共存细菌的过程。正常皮肤集落人体各个部位的皮肤集落数不同(例如头皮为1106，腹部为4104)，医务人员的手集落数3.0104-4.61061938年发现手上的细菌分类为常驻细菌和临时细菌。暂时居住的细菌，居住在皮肤表面，现有的洗手容易去除的地方微生物，可以直接接触患者或受污染的物体表面，通过手传染，与医院感染密切相关。临时居住细菌特性：居住在皮肤表面。机械去除容易去除。直接接触患者或污染的环境表面获得。致病性与医院感染有很大关系。医护人员通常会引起球菌、g(金葡菌、肠球菌)g-细菌(克雷伯菌、病毒(呼吸道病毒)葡萄球菌：局部化脓性感染、肺、心包炎等)。甚至败血症，败血症等全身感染。大肠杆菌：引起腹部疼痛和水腹泻，主要表现为急性发作。鲍曼不动杆菌：主要引起呼吸道感染，可能引起菌血症、尿路感染、手术部位感染、呼吸机相关肺炎等，整体耐药鲍曼不动杆菌肺炎和败血症患者的死亡率为60%。常生菌，可以从大多数人的皮肤中分离出来的微生物，是皮肤永久的固有定居者，不容易因机械摩擦而去除。凝固酶阴性葡萄球菌等，一般不致病。相生细菌的特征：居住在皮肤深处，可以生长和繁殖。机器清洁不能轻易消除。大部分没有致病性，一般不会引起医院感染。消毒剂类别，手消毒剂：用于手皮肤消毒，减少乙醇、异丙醇、氯化剂、碘螺栓等手细菌的消毒剂。快速干燥的手消毒液：包含水、凝胶、泡沫等酒精和护肤品成分的手消毒液。手消毒液免费：主要用于手术用手消毒，消毒后不需要用水、凝胶、泡沫等水冲洗的手消毒液。手卫生：洗涤槽、水龙头、流水、洗涤剂、干手用品、洗手液等洗手和洗手的设施。第三，手卫生状况，什么时候洗手？洗手最简单，最难管制。对相对卫生的重要性和意义认识不足。医护人员大多注重卫生，很多部门仍在使用固体肥皂，肥皂盒不干净，接触不同患者，不更换手套，根据需要不卫生地洗手或消毒手。西安交班1附属医院发生8名新生儿死亡，医疗人员没有规范地进行护生。对一些医护人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和乳头、新生儿暖箱注水口等进行了检查，结果显示staphylococcus aureus、Klebsiella pneumoniae有明显的污染。水槽设置数不足，使用不方便，也没有水槽。快速手消毒制度也没有准备好。没有使用非触控水龙头。使用固体肥皂/肥皂潮湿，肥皂盒不干净。手方法问题，国内调查结果显示，近50%的医护人员没有洗手就进行医疗活动。WHO中国卫生部感染控制合作项目手卫生理念。上海北京广州三家参加。医疗人员在医疗手术中洗手的概率调查结果显示，上海总洗手率只有10%-20%(美国40%-70%)。洗手问题，皮肤上手部消毒液的刺激，容易使皮肤干燥的洗手液不足/或者洗手液设置的不方便，肥皂液和纸巾不足太忙/时间不足/太拥挤，认为患者医院感染风险低的快手消毒液的特点是什么？杀菌效果好。快速易用的角色；添加皮肤管理成分；可以节省工作时间，提高效率，提高医护人员洗手的合规性。提高洗手依从性的方法，基于酒精的不洗手消毒剂选择教育和鼓励洗手奖励和处罚措施，医疗人员激励，4 .加强手卫生管理，手卫生国际上最重要的感染控制措施。世界卫生组织评价说，三分之一的医院感染可以通过更好的感染控制计划预防，提高医疗工作者手卫生清洁的频率和质量，有效减少细菌感染。美国带头制定了手卫生指南WHO于2005年10月10日正式制定的手卫生指南。卫生部卫生行业标准医务人员手卫生规范，2009年4月1日颁布，2009年12月1日实施，加强手卫生管理。手卫生管理和基本要求，医疗机构开发和实施手卫生管理系统，具有有效方便的手卫生设施。医疗机构要定期对手卫生进行全面教育，医务人员要熟悉手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手和手消毒的效果。医疗机构要加强对医疗人员手卫生工作的指导和监督，提高医疗人员手卫生依从性。医院感染没有小事，每个人都从小事开始。第五，手卫生设施，洗手设施，洗手及卫生员消毒设施。综合医院建筑设计规范要求：手在手术室、分娩室、导管室、层流清洁病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护室、新生儿室、妈妈和婴儿室、血液透析室、烧伤病房、感染科、口腔内科、消毒供应中心等重要部门有条件的医疗机构在诊疗地区都要安装伸手不见五指的水龙头。手卫生，注意：肥皂要干净干燥。含有肥皂的容器是一次性的，重复使用的容器要每周清洗和消毒。配备的快速手消毒液符合国家有关规定，一次性包装，医务人员具有良好的水溶性。没有气味，没有刺激。手卫生设施便于医疗人员使用。我国一市调查结果：医院使用的固体肥皂54%有严重的细菌污染，每克肥皂携带100多万个，卫生部规定卫生手消毒细菌群体的数量为10cfu/cm2。固体肥皂的二次污染问题已经成为医院感染的严重危险。外科手消毒设施，水槽设施：手术室附近，大小、个头小、适中，防止溅水，柔软的地面死角，容易清洗，水槽每天要清洗和消毒。水龙头数：根据手术间数量设置，水龙头不能低于手术间数量，水龙头开关不能是手触点。手消毒剂应得到卫生部卫生许可证批准书，在有效期内使用。手消毒液排出器不能接触的触摸方式，消毒剂一次包装，重复使用消毒液容器每周要清洁消毒。干毛巾要每人一条，使用后清洗、灭菌，其礼服容器要分别清洗、灭菌。配备了定时装置、洗手过程和说明图。6、洗手消毒卫生手，1、洗手消毒卫生手要遵循原则。(1)手有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，要用肥皂和流动的水洗手。2)手没有被肉眼污染的时候，不要洗手，而是要使用快速的手消毒液消毒。2.洗手和卫生手消毒指纹直接接触前/后，从同一患者身体的污染部分转移到清洁部分时。接触患者的粘膜，损伤皮肤或伤口，或前后接触患者的血液、体液、分泌物、粪便、伤口敷料等。穿防护服前后脱下手套后。灭菌工作，清洁，在接触无菌产品之前。与患者周围环境及物品接触后。药物或餐饮前。手卫生5大征兆，接触患者前灭菌手术或接触血液和体液前患者周围环境和物品后提高遵守度！手术手消毒，1 .手术手消毒原则手洗卫生后消毒。不同患者手术之间手套破损或手被污染的情况下，应重新进行手消毒。2.手洗方法首先要去除手饰品，修饰指甲，清洁长度不超过指尖。洗涤剂手，前臂，上臂下1/3，用力揉面。指甲下的污物和手部皮肤的皱纹要洗干净。流水手、前臂和上臂下1/3用无菌毛巾擦干手，前臂和上臂下1/3。不洗手消毒方法，取适量不冲洗的手消毒液。在前臂和上臂下三分之一的双手各部分涂抹。认真揉面，直到消毒剂干燥。手消毒液的液量，时间的及时方法遵循产品的使用指南。整个过程需要20-30秒！整个过程超过15秒，要揉40秒以上，不要戴外科手消毒注意事项，假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁，在消毒手的整个过程中，双手放在胸前，高于手肘，让水从手流向手肘。洗手和手消毒可以使用面团用品或双手相互摩擦。手术后去除手套后，使用肥皂清洁手。使用后，每天清洁消毒干净的指甲用品，用手刷等搓擦，使用后灭菌或一次性使用。手卫生消毒效果监测，监测要求：手术室、产房、层流清洁病房、骨髓移植病房、重症监护室、新生儿室、牙科等核心部门工作的医护人员手消毒效果监测；如果怀疑医院感染的发生与医疗人员的手卫生有关，应进行适当的病原微生物检查。监测方法：根据GB15982的要求。取样时间：在接触患者和进行诊疗活动之前进行取样。取样方法：将被检查者5个手指聚集在一起，