髌骨骨折护理.ppt

对髌骨骨折的护理骨外第二和震兰，概述，髌骨：是体内最大的籽骨，股四头肌伸展膝盖效果的主要支点。形成股骨髁上和髌股关节，起到保护膝关节的作用。股四头肌腱沿髌骨前部向下形成髌骨韧带，结束于胫骨结节，两侧是髌骨侧腱，是膝关节的重要支撑带。髌骨构成了一套完整的肱二头肌腱，髌骨韧带和两侧髌骨旁腱膜，加强了行走和跑步跳跃效果。髌骨也是膝关节的一部分。去除髌骨后，在伸肌活动中可以减少股四头肌，因此，髌骨起到保护膝盖、加强股四头肌、伸直膝盖滑行的作用。骨折分类，1 .复原的骨折2。星形或粉碎性骨折3。垂直或边缘骨折4。上下骨折5。软骨骨折、临床特点、髌骨骨折在膝部水肿、疼痛、膝部扩张限制、关节血肿在大多数髌骨骨折中很常见。护理评估，1 .膝关节的局部状态2。受伤者3。之前的健康史4。精神感情状态5。x线检查，护理问题，1 .不安2。疼痛3。身体移动障碍4。潜在并发症：关节血肿，感染，我的固定钢丝断裂，膝盖功能障碍，创伤性关节炎5。知识不足，护理目标，1。减少患者的不安感。2.患者的疼痛减轻或减轻，舒适度增加。3.保证骨折固定的效果，患者在允许的限度内保持最大的活动量。预防并发症的发生或早期发现及及时治疗。患者理解功能运动的知识。治疗，非外科治疗-石膏固定手术-切开复位内固定髌骨部分切除术，石膏护理髌骨骨折非手术治疗及术后长腿石膏固定需要，观察患者石膏的松解度，观察外周血液循环，注意皮肤的颜色、温度、感觉、活动及肿胀等，四肢末端疼痛限制松，四肢疼，可以随意重复使用止痛药，如果怀疑局部压力，可以及时检查或重新固定。术前治疗：做好心理治疗，说明手术、麻醉方法和过程，减轻患者的心理负担，消除恐惧。指导病人在床上排尿，排便练习。以适应术后需要。皮肤准备：清洁四肢，督促能活动的患者洗澡。全身麻醉和硬膜外麻醉的患者在手术1日下午8点使用甘油灌肠剂清洁肠道。从晚上12点开始禁食，等待手术。手术早晨准备：术前注射常备药，准备带进手术室物品。麻醉管理手术后，根据麻醉的要求枕下枕头，禁食6小时。口渴的时候，最好用温水弄湿嘴唇的棉签减轻患者的不适。检查麻醉针孔是否有积液，如果有积液，请盖上敷料，及时更换。使镇痛泵在原地保持有效。1 .吴汉正告诉我们，麻醉手术后患者如果有反应，就不必紧张，打棉签的时候患者没有发烧，身体没有出汗。2.头痛、头晕等，必须及时通知医生。3 .如果有恶心，呕吐的头要偏向一边，防止误吸。术后护理，1 .一般管理2。状态观察：(1)生物体征观察：t、p、R、BP(2)切口渗透血和切口引流(3)密切观察肢体血液循环、皮肤温度、神经感觉、周围循环充电、踝和脚趾活动、肢体动脉搏动等。手术当天麻醉后没有疼痛或疼痛的情况下，有力、缓慢、尽可能广泛地指导患者的相对脚趾，对促进循环、消肿、预防深静脉血栓有重要意义。3 .四肢上升高度要高于患者的心脏，有利于血液循环，防止四肢扩张。4 .适当放置引流管管理引流管，禁止打折，限时挤压。要将引流管固定到位，顺利通过，有效，平时仔细检查，详细记录引流液的颜色、性质和数量。如果发现负压引流管，如果有引物泄漏，要及时更换，更换时，要严格消毒，做好记录。引流管手指：引流24至72小时后，24小时分量在50毫升以下，引流液显示为黄色，可以去除引流管。常见并发症，1 .关节血肿2。感染3。内部固定线材中断4。膝盖功能障碍5。创伤性关节炎、功能运动和出院指导、髌骨骨折的功能运动对膝关节的恢复有很大影响。通过具体的指导，可以加强与患者及家属的沟通，理解不适当的运动方法和运动引起的关节强直、肌肉萎缩、过度运动导致的再骨折，并积极配合。可以进行早期活动，早期下床，早期机能运动。外部固定期主要以股四头肌运动为主。臀部周围肌肉的等长收缩，踝关节的积极伸展弯曲活动，每天4-5次，每5分钟。患者可以完成这项运动的时候，可以逐步切换到脚踝运动、手动活动、踏板运动、直线腿抬高运动、出院指导4-6周后去，除固定外的膝盖弯曲运动等。长时间固定后，膝关节的功能运动障碍都不同，主动跪下比较困难，所以要采取积极运动和被动运动的结合、床运动和床底下运动的结合、用器械运动和不用机器运动的结合等多种形式、多种方法。使用很多手动启动形式，例如帮助别人跪下。有一定活动度时转变为主动活动。患者可以在躺在床上的时候弯下膝盖，跪下，或者沿着床头或门框蹲下，练习膝盖伸展功能。术后3 6个月：患者出院前，教会患者正确进行助力术，每天练习500m1000m，每天3次定期检查后续诊断，避免早退。一天的康复训练要保证量，注意质量，患者活动次数过多