急性胰腺炎PPT32490.ppt

急性胰腺炎Acutepancreatitis，定义，急性胰腺炎激活胰腺分泌的胰蛋白酶后，胰腺和胰腺周围组织自行消化的急性化学性炎症中急性腹痛，恶心，呕吐，发烧，血液和尿淀粉酶增加以前身体或酶形态的存在2。分支蛋白胶囊形成酶粒子，不直接与细胞浆接触。3。acin细胞产生一种胰蛋白酶抑制剂，抑制胰酶活性，胆道疾病：“空洞通道”学说锅腹部出口闭合-结石，蛔虫，感染，Oddi括约肌痉挛胆道内压增加逆流胰管。Oddi括约肌松弛-行石、炎症等引起的十二指肠液，肠激酶胰管胰蛋白酶激活AP胆道炎症-细菌毒素，玻璃胆酸，非联合胆红素，溶血性卵磷脂胆胰淋巴管交通部胰胰胰蛋白酶发病标准：胰腺旺盛分泌和胰管排泄障碍(对缺血敏感)生理胰蛋白酶抑制剂减少机制：胰消化酶激活胰腺自身消化，病理、急性水肿性胰腺炎-自主性、急性出血性坏死性胰腺炎-高死亡率，急性水肿性胰腺炎90%预后胰腺水肿性胰腺周围少量脂肪坏死腹痛：最重要的症状，95%，特征：摄取过量，饮酒(醉酒12-48h)；胆汁性部位的上腹部带腰带，可以向腰部放射。严重的情况下会有腹痛，压痛肌肉紧张和反动疼痛。性质不同的情况下，主要表现为持续的臀位、用刀切开的形状、钻孔疼痛或酸痛、极少数人、老人吃疼痛或无痛上表面，弯腰，减轻膝盖部位等首发症状。2.恶心，呕吐：90%，经常，激烈，呕吐后腹痛没有缓解。3 .腹胀：肠变弱，麻痹性肠梗阻4 .发烧：轻度-正常，持续3-5天，高烧5。低血压和休克：出血性坏死型有效血容量不足，只在血管活性物质释放中慢慢发生，6 .皮下挫伤Grey-Turner征象两侧肋骨季节和腹部有暗灰色蓝色瘀血痕迹Cullen征象肚脐周围出现青紫挫伤7。黄疸：结石、胰腺的扩大、压迫；肝细胞损伤8。水、电解质和酸碱平衡障碍：脱水、呕吐-碱、低钾、低镁、低钙、高糖9。其他：心率加快、移动性浊、胰脑病、心肺功能障碍、低钙手足痉挛，以预后不好的症状溺水、急性水肿胰腺炎征象-腹部征兆轻度、腹胀、局部腹肌紧张、压痛、腹根紧张疼痛、没有反活痛、腹膜炎三重综合征，麻痹性肠梗阻，腹水综合征(血性，淀粉酶升高)，格雷特纳综合征，库伦综合征，腹部触及肿块(脓肿或假性囊肿)，并发症，局部并发症胰腺脓肿，胰腺假性囊肿，胰腺腹水全身并发症败血症血液生化检查高血糖往往持续 10 mmol/l表明低血钙低于1.5 mmol/l预后不良。其他检查：影像检查、治疗，大部分水肿型是自我限制。出血坏死型应积极寻求治疗内科治疗，严格禁食，加强饮酒禁令，减少胰腺的外分泌，抑制胰液活性，保持水和电解质的平衡，禁止血液量，抗菌，解除痉挛止痛-单独使用吗啡！多器官功能衰竭的腹膜透析，内镜奇数括约肌切开(EST)手术胰腺囊切开和引流病灶清除胰腺切除术：包括部分或全部胰腺切除术。持续腹腔灌洗胆道手术：适当处理胆道和蛔虫等，才能提高手术效果，但不做有创性的大手术。护理诊断，疼痛：与胰腺及周围组织的炎症、水肿或出血坏死相关的低体温症：与胰腺坏死、继发性感染或胰腺脓肿相关的体液缺乏的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压、急性出血相关的恐惧：严重腹痛患者，急剧疾病进展，疾病识别不足相关的潜在并发症：急性禁食1-3天，观察胃肠减压和医疗合作状态：急性出血性坏死性胰腺炎-监护药物管理，症状治疗：胃肠减压营养支持- TPN腹腔冲洗：急性胰腺炎腹腔积液包括低血压、呼吸衰竭、肝功能变化等多种有害物质。 据悉，在重症胰腺炎中，腹腔积液一般可以自行吸收。如果腹部扩张明显，则腹部积液大部分需要腹腔冲洗。心理护理健康教育能及时消除病因，帮助出院治疗。定期检查胰腺的恢复功能，防止并发症(胰腺囊肿、胰瘘等)，对急性重症胰腺炎的营养支持可以概括为3个阶段。第一阶段以电位肠外营养(TPN)为主，一般需要2-3周。第二阶段是2 3周，制造工厂入口，冷却肠道要素。胃肠口服注射肠元