肌肉注射硬结产生的原因及防治方法.ppt

肌肉注射硬结的原因和防治方法，硬结的机制，药物局部刺激或连续，或长期在同一地方反复注射，会导致局部组织浮肿、肌纤维损伤、变性、萎缩、结缔组织大量增殖，形成药物吸收不良。 硬结的原因有：一、药物因子1 .药物溶解度2 .刺激强的药物3 .局部血液循环不良4 .药物吸收速度2、患者生物因子1 .长期卧床2 .肥胖3 .心理因子3、操作因子1、药物溶解度：药物溶解度小，如普鲁卡因的青霉素油剂、黄体酮油剂等经常氯喹、地高辛等在注射部位容易析出药物结晶，难以吸收，形成肿瘤。 刺激强的药物：青霉素钾盐、氯霉素、链霉素、林霉素、氨茶碱、硫酸阿托品、治疗贫血的铁剂等，注射后容易变硬，疼痛。 由于肌肉注射药物的理化性质、pH值、剂量、浓度和个人对药物的吸收不同，导致肌肉刺激强的药物不足、局部血液循环不良等因素影响了药物的吸收速度。 药物吸收速度：吸收速度越慢，局部越容易打硬结。 药物因素，1 .长期卧床患者自身血液循环差，肌肉活动量相对减少，药物吸收速度慢，注射时也容易发生硬结节。 2 .肥胖患者因注射深度不足，药物被注入脂肪层，未到达肌肉层，药液在脂肪层停留时间长，刺激组织，引起纤维组织增殖，形成硬结。 3 .心理因素：患者紧张，恐惧使肌肉紧张，不要放松，使药液集中在一处，影响药物吸收，形成坚固的结。 生物要素、操作要素1 .护理操作不规范，动作粗暴，在同一部位反复注射，针的刺激使肌纤维萎缩、变形。 2、注射深度不足，药物注入脂肪层，未到达肌肉层，脂肪层内血管分布少，药物滞留时间长，结晶析出刺激组织引起组织增殖，围绕晶体形成坚硬的粘结。 3 .注射时迅速推药，给组织间隙施加很大压力，引起裂断性损伤，变硬，采取预防措施，避免药物因素的影响：注射油性药物时，必须进行深部肌肉注射，经常更换部位，拔针后，马上推，避免药液逆流、渗出的发生溶解药物的溶液必须合理。 完全溶解就行了，不要量太多。 2毫升能溶解的决不是4毫升，现在配合，避免放置时间过长药液浓度变高。 减少操作因素的影响：注射时，严格遵守操作规程，对同一部位长期注射的患者，不得交替注射到两侧臀部。 注射时深度适当，必须达到肌肉层，保证药物的最佳吸收。 注射时使“二速一速”的速度均匀，将药物缓慢均匀地注入肌肉层，不形成快速冲击，导致组织损伤。 对于药液量多的药，在推药的时候，一边推针一边试着向外拉，就不会在同一部位堆积药液，刺激组织而引起疼痛。 选择合适的针，必须锋利，不要上钩。 拔出注射针后，用干面按的话，血液不渗出，不渗出之前，不能用碘棉棒按。 不要用力摩擦，以免引起内出血而使注射部位出现青紫疼痛。 改善预防措施、患者机体因素：对注射了恐惧的患者进行心理护理，解除紧张、恐惧心理，说明安慰工作，积极与患者说话，分散注意力，放松身心，协助治疗。 肌肉注射后，对长期卧床不起的患者，提醒患者及其家属保持局部清洁，防止感染，给注射部位按摩和加热，改善局部的血液循环，促进药物的吸收。 预防措施，硬结的治疗方法，马铃薯生切片外用法：用新鲜的旧马铃薯把切片(厚度0.5厘米)贴在硬结处，用外用纱布涂抹，用粘布固定。 每天晚上各铺半小时。 一次外用时间越长越有效。一般连布35天的话，硬结会变软或消失。 硫酸镁湿热熔敷：在6070的热水100ml中加入硫酸镁50g，充分搅拌溶解，用纱布和毛巾在药液中润湿，拧干，热熔敷在硬结部，每35分钟1次，2030分钟，每天持续34次。 配合按摩会更有效。 硬结的治疗方法，伤湿膏外用：用伤湿膏贴上硬结处，再用热水袋加热1015分钟，每天l2次，一般要加热35天。 艾叶温热敷：加入艾叶30g、水400ml煎煮，煮沸后，在热时用纱布浸湿，打硬结，每隔35分钟重新浸湿纱布，每次30分钟，每天2次，一般为35天。 硬结的治疗方法，生姜热熔敷：把生姜洗干，取15-30g次，搅拌成泥状，均匀后，