实验：尿沉渣检查参考幻灯片

临床检验学实验课,临床检验学教研室2014年5月,1,实验内容,非染色尿沉渣显微镜检查（一）,上页,下页,2,答：红细胞：0-3/HP，白细胞：0-5/HP可见少量表层扁平上皮细胞；可见少量结晶；偶见透明管型。,上页,下页,正常尿沉渣中能见到哪些成分？,非染色尿沉渣显微镜检查,3,非染色尿沉渣显微镜检查,答：红细胞增多不明显，可见非均一性红细胞血尿，红细胞大小不一，呈2种以上的多形性变化，尿蛋白增多明显，常伴有管型。,上页,下页,肾源性血尿实验室检查的特征？,4,非染色尿沉渣显微镜检查,1、细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、肾小管上皮细胞、移形上皮细胞（表、中、底层）、扁平上皮细胞。2、各种管型3、结晶、细菌、真菌、寄生虫、精子等。,尿沉渣成分有哪些？,5,非染色尿沉渣显微镜检查,答：管型是直或弯的圆柱体，其长短粗细不一，两边平行，两头钝圆。,上页,下页,管型的基本形态？,6,非染色尿沉渣显微镜检查,原理器材与试剂操作注意事项,上页,下页,7,原理,实验原理：采用显微镜观察的方法，根据尿液细胞、管型、结晶等有形成分的形态特征，识别并记录其在显微镜一定视野内（或一定体积尿液内）的数量。,上页,下页,8,器材与试剂,器材载玻片、盖玻片、滴管、试管、离心机、显微镜、擦镜纸。标本新鲜尿液；方法离心尿沉淀涂片法。,上页,下页,9,操作,1、取新鲜尿液10ml于干净的刻度离心管中，1500转/分钟，离心5分钟，倾倒上清液，留0.2ml尿沉渣。2、涂片，取混匀后的一滴尿液(约50ul)置于载玻片上，用1818mm盖玻片覆盖后显微镜检查。,上页,下页,10,操作,3、低倍镜观察尿沉渣分布情况，检查细胞则观察10个高倍镜视野检查管型则观察20个低倍镜视野,上页,下页,11,结果报告：细胞：最低-最高/HP或平均值/HP管型：最低最高/LP或平均值/LP结晶：占视野1/4为+占视野1/2+占视野3/4+满视野+,12,尿沉渣检查正常参考值,红细胞：03/HP白细胞：05/HP管型：偶见透明管型，少见上皮细胞。,上页,下页,13,尿沉渣有形成分形态特征,细胞：管型：红细胞透明管型白细胞细胞管型上皮细胞颗粒管型吞噬细胞其他管型,上页,下页,14,一、尿中细胞成分特征,红细胞白细胞上皮细胞吞噬细胞,15,1、正常红细胞形态,16,颗粒状红细胞,17,面包圈样红细胞,18,出芽红细胞,19,出芽形红细胞,20,红细胞形态不整（戒指状红细胞）,21,真菌孢子,22,2、尿液白细胞形态,23,尿液白细胞形态,24,脓球,25,吞噬细胞,26,3、肾小管上皮细胞形态图,27,肾小管上皮细胞形态图,28,肾小管上皮细胞形态,29,表层移行上皮细胞形态图,30,中层移行上皮细胞图,31,中层移行上皮细胞图,32,底层移行上皮细胞形态,底层,表层,33,扁平上皮细胞图,34,扁平上皮细胞图,35,二、尿中管型形态特征,透明管型细胞管型颗粒管型其他管型,上页,下页,36,透明管型图,上页,下页,37,透明管型,上页,下页,38,红细胞管型,上页,下页,39,白细胞管型,上页,下页,40,肾小管上皮细胞管型,上页,下页,41,细颗粒管型,上页,下页,42,粗颗粒管型,上页,下页,43,蜡样管型,44,蜡样管型,上页,下页,45,脂肪管型,上页,下页,46,血液管型,上页,下页,47,假管型,48,假管型,49,假管型,上页,下页,50,尿酸结晶,上页,下页,51,尿酸钙结晶,52,无定形尿酸盐结晶,53,草酸钙结晶,54,草酸钙结晶,55,铵镁磷酸盐结晶,56,胱氨酸结晶,无色，六边形、折光性强的薄片状结晶，由蛋白分解而来，先天代谢性疾病。,57,酪氨酸结晶,细针状结晶，成囊成团，见于大量组织坏死的疾病如急性肝坏死与急性磷中毒患者的尿中。,58,淡黄色小球形油滴状，折光性强，有辐射及同心