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文档简介
脉诊 按诊,第四章 切诊,第一节 脉 诊,一、脉象形成的原理,心、 脉 动 力 气、 血 物 质 基 础五脏协调 前 提,二、诊脉的部位、方法和注意事项,“诊脉独取寸口”,(一)部位,1.寸口:,气口或脉口, 位于腕后高骨内侧桡动脉处,2.三部三候,三部-寸、关、尺,中指定关 桡骨茎突内侧 关前一指 寸(食指) 关后一指 尺(无名指),三候,浮:指力轻 仅在皮肤中:指力适中 至肌肉沉:重按 至筋骨处,3.分候脏腑:,左手心肝肾,右手肺脾肾,(二)方法和注意事项,1.时间 最佳清晨,或机体内外环境安静 每次至少1分钟,以35分钟为宜,2. 平息,目的:以息计脉 会神指下,3.体位,伸臂、直腕、仰掌、平心间,4.指法,(1)要领:交叉取脉,中指定关, 三指平齐,指目按脉,布指调节(2)单按与总按配合使用(3)体会脉象举按寻的变化,三、脉象要素及平脉特征,(一)要素,位浅深数至数和节律形长短、粗细、弛张和畅涩势力量的强弱,(二)平脉特征,三部有脉,一息四五至,不浮不沉,不大不小,且,有胃脉势和缓,从容流利有神柔和有力,节律整齐有根尺脉有力,沉取不绝,脉 位脉 数脉 形脉 势流利度紧张度均匀度,浮(芤、革、散); 沉(伏、牢),迟、缓; 数(疾),滑、涩,弦、紧;濡,促、结、代,宽度 洪(大); 细长度 (长; 短、动),虚、弱、微 ; 实,四、常见脉象及其临床意义,轻取即得,重按稍减而不空;举之有余,按之不足 表寒 浮紧 表证浮而有力 表热 浮数 表虚 浮缓 虚阳外越浮大无力 生理性:瘦人或夏秋季,病理性:,1.浮 脉,软 芤:失血硬 革:血虚,浮大中空,【相类脉】,(一)按脉位分类,20.芤脉:浮大中空,如按葱管 大失血、阴大伤21.革脉:浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮精血大亏,阳气外浮 主亡血、失精、半产、漏下22.散脉:浮散无根, 稍按则无,至数不齐 元气离散,脏腑精气将绝,2.沉脉:轻取不应,重按始得;举之不足,按之有余 有力里实 无力里虚 肥胖者,或冬季,主里证,生理性,23.伏脉:重按推筋着骨始得,甚至伏而不见实:邪闭,厥病和痛极 虚:气血亏损,阳气欲绝24.牢脉:沉而实大弦长,坚牢不移 阴寒内实;疝气、癥瘕,【相类脉】,(二)按脉数分类,一息 次/分 迟 不足4至 60 缓 4至 60 70 平 45至 72 80 数 5至 90 疾 7 8至 140,有力 实寒 无力 虚寒 阳明腑实证 生理性运动员,常人入睡后,主寒证,3.尺脉:脉来迟缓,一息不足4至,【相类脉】,4.缓脉,生理性:一息4至,脉来和缓,从容有力 病理性:一息4至,来去怠缓无力,脉势纵缓 脾虚;湿盛,有力实热 细数无力虚热 虚阳外越,运动或激动小儿,5.数脉:脉来急促,一息5至以上,主热证,生理,【相类脉】,25.疾脉:脉来急疾,一息七八至,阳亢阴竭有力 元气将脱无力,气分热盛邪盛正衰浮取盛大,沉取无根 生理性夏季,6洪脉:脉体宽大,充实有力,如波涛汹涌,来盛去衰,主,(三)按脉形分类,【相类脉】,大脉:脉体宽大,但无脉来汹涌之势,有力 邪实 无力 正虚,主病进,气血两虚, 诸虚劳损(细软无力)虚 湿邪为病(细缓)实 生理性冬季,7.细脉:脉细如线, 但应指明显。,主,26.长脉:首尾端直,超过本位,生理性:长而和缓有力;“长则气治”病理性:阳热内盛之有余之象,27.短脉:首尾俱短,不能满部,主气病,气滞 有力 气虚 无力,惊恐、疼痛,28.动脉:脉形如豆,滑数而短,厥厥动摇,关部尤甚,复习思考题,一、名词 举按寻 总按 平息 微脉 六阴脉 六阳脉 真脏脉,二、简答题 1简述正常脉象的特点及胃、神、根的特征表现。 2简述浮脉、沉脉的脉象特征及临床意义。 3简述洪脉、细脉的脉象特征及临床意义。 4
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