行业特制 神经系统的感觉分析功能

神经系统的感觉分析功能,1,严选资料,一、感受器分类,皮肤感觉触压觉痛觉温度觉嗅觉味觉视觉听觉深感觉,2,严选资料,（一）触压觉感受器,触觉小体环层小体游离神经末梢Merkel小体Ruffini小体,3,严选资料,Merkel小体（merkelcorpuscle）,触觉定位物体质地,JournalofInvestigativeDermatology(2007),4,严选资料,（二）温度觉感受器（temperatureReceptors）,5,严选资料,（三）痛觉感受器,游离神经末梢,6,严选资料,(1)肌梭（musclespindle）,（四）深感觉感受器,梭形感受装置,7,严选资料,（2）腱感受器（tendonorganofGolgi）,分布在腱胶原纤维之间,8,严选资料,二、感受器的换能机制,机械刺激,包囊变形,机械性Na+通道开放,神经末梢细胞膜变形,（一）触压觉感受器的换能机制,触觉小体Paciniancorpuscle,去极化,EPSP,9,严选资料,感觉信息的传导,10,严选资料,（一）躯体感觉的分类,皮肤、粘膜：肌肉、肌腱和关节：,深感觉:浅感觉:,痛觉、温度觉、粗触压觉,精细触觉,肌肉、肌腱和关节的运动觉、位置觉和震动觉,感觉传导路径,11,严选资料,（二）躯体感觉的产生过程,外界刺激,大脑皮层,丘脑,丘脑前传入,丘脑,一、感觉信息的特异性传导,12,严选资料,内外环境的相关变化,感受器,神经冲动,传导路,大脑皮层,分析综合产生特定主观感觉,AP,特定部位,三级神经元,13,严选资料,（1）躯干和四肢痛、温觉和粗触觉的特异传导通路,脊神经节（一级神经元）,脊髓后角（二级神经元）,丘脑腹后外侧核（三级神经元）,脊髓丘脑束,先交叉后上行,脊神经节（一级神经元）,脊髓后角（二级神经元）,14,严选资料,如损伤脊髓丘脑束或脊髓丘脑束以上部分，可现伤面以下对侧痛、温感觉消失。,15,严选资料,（2）躯干、四肢的意识性本体感觉传导通路,此通路如受损，患者在闭眼时不能确定相应各关节的位置和运动方向，以及皮肤的两点间的距离辨别觉,薄束核和楔束核（二级神经元）,先上行后交叉,肌梭,16,严选资料,三叉神经三叉神经中脑核腹后内侧核3,如损伤三叉丘系或以上部分，可出现对侧头面部痛、温觉障碍。,三叉神经节1三叉神经脑桥核脊束核2腹后内侧核3,17,严选资料,本体感觉,二、丘脑的核群及功能,18,严选资料,特异核群-感觉接替核,非特异核群,联络核群,丘脑核群的功能分类,脑干网状结构,视觉,听觉,19,严选资料,1.特异核群-感觉接替核,腹后内侧核与腹后外侧核，内、外膝状体。,功能特点：,第二级神经元,感觉接替核,皮层特定感觉代表区,产生特定感觉,特异投射系统,20,严选资料,丘脑特异性投射系统及特点,猴体表在左侧丘脑后腹核（腹后外侧核和腹后内侧核）的投射,功能特点：点对点空间定位引起特定感觉,21,严选资料,特异感觉信息,脊神经节或有关脑感觉神经节,脊髓后角或脑干有关神经核内,丘脑的感觉特异接替核,大脑相应皮层引起明确的特定感觉,特异投射系统,1,2,3,感觉的特异传导系统及其作用,22,严选资料,功能特点：,2.非特异核群髓板内核群（束旁核、中央中核、中央外侧核）中线核群（正中核、网状核）。,脑干网状结构,非特异核群,弥散地投射到皮层广泛区域,维持和改变皮层兴奋状态,23,严选资料,非特异投射系统及其作用,组成：由丘脑(非特异核群)弥散地投射到皮层广泛区域的投射系统。功能：失去感觉特异性及定位,可维持和改变皮层兴奋状态，使机体处于觉醒状态。,脊神经节或有关脑感觉神经节,脊髓后角或脑干有关神经核内,2,脑干网状结构,特异感觉信息,1,丘脑的非特异核群,弥散投射到大脑皮层广大区域,24,严选资料,25,严选资料,功能特点：在丘脑和皮层水平的联系协调各种感觉,3.联络核群：丘脑枕、丘脑前核、外侧腹核。,丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢,联络核群,皮层特定感觉代表区,26,严选资料,体表感觉本体感觉内脏感觉视觉听觉,三、大脑皮质的感觉代表区及其功能,27,严选资料,大脑特异感觉皮层,颞叶,枕叶,中央后回,28,严选资料,（1）第一感觉区（2）第二感觉区,第一感觉区3-1-2位置：中央后回功能：定位明确、感觉分析较清晰。投射特点：,.左右交叉:(头面部是双侧性).精细定位，倒置分布(头面部直立).精细正比:皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比(如拇指和食指的投射区大),（一）体表感觉,29,严选资料,第二感觉区位置：中央前回与岛叶之间。功能：定位较差、感觉分析粗糙；可能与痛觉有关。投射特点：,.双侧性投射；.分布正立而不倒置，有较大的重叠区。,30,严选资料,（二）本体感觉：运动区为本体感觉中枢。（三）内脏感觉：范围小，较弥散:第二感觉区、运动辅助区等。（四）视觉：枕叶距状裂周围(17区)。（五）听觉：颞横回和颞上回(41区、42区)。（六）嗅觉：分布：边缘系统的前底部特征：投射不经过丘脑。,31,严选资料,特异性投射系统,组成,功能,引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动,不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用),非特异性投射系统,传入丘脑前沿特定途径经丘脑第一、二类细胞群丘脑-皮层的点对点投射纤维,传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元经丘脑第三类细胞群丘脑-皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统,特点,多次更N换元投射区广泛易受药物影响（巴比妥类催眠剂、全身麻醉剂）,三次更换N元投射区窄小(点对点关系)功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用,两种感觉投射系统的比较,32,严选资料,痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。,四、疼痛生理,33,严选资料,（一）痛觉感受器及致痛物质,K+、H+、组胺、5-HT、PG、缓激肽,快痛感觉传导通路A类传入纤维特异投射系统定位明确慢痛感觉传导通路无髓鞘C类纤维非特异投射系统慢痛，情绪反应,（二）皮肤痛觉与传导通路,34,严选资料,（三）牵涉痛(referredpain)概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。,患病器官心胃、胰肝、胆肾脏阑尾体表疼痛心前区左上腹右肩胛腹股上腹部部位左肩肩胛间沟区或脐区左上臂,常见内脏疾病牵涉痛的部位,35,严选资料,患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。,.易化学说：,机制：,36,严选资料,.会聚学说:患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元痛觉错觉,37,严选资料,皮肤（快、慢）痛,内脏痛(包括躯体深部痛),传导纤维,疼痛特点,产生和消失迅速,定位明确、分辨能力强,躯体传入纤维(快痛A，慢痛C),感受器,产生缓慢、持续久,定位不清、分辨能力差,慢痛情绪反应明显,情绪反应明显,无牵涉痛,有牵涉痛,敏感刺激,钝性刺激(牵拉、痉挛、炎症、缺血等),锐性刺激(切割、烧灼等),自主N传入纤维,游离N末梢(其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高),能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏,能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏,致痛物质,1、皮肤痛与内脏痛的比较,电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等),38,严选资料,躯体感觉分类（深感觉，浅感觉）与传递途径神经系统的感觉分析功能感觉传导通路：脊髓与脑干，丘脑的核团(感觉接替核，联络核，髓板内核群)感觉投射系统：特异投射系统与非特异投射系统，脑干网状结构上行激动系统。大脑皮层的感觉代表区部位和功能特征：第一体表感觉代表区，本体感觉代表区，内脏感觉代表区，视觉、听觉代表区。痛觉：快痛和慢痛，感受器与传入通路特点，躯体深部痛，内脏痛与牵涉痛,39,严选资料,复