益阳口腔医院周三内训

,牙周病临床检查,洁牙中心周啸,目录,CONTENTS,牙周组织的检查的意义,牙周组织检查的方法及记录方式,1,2,第一部分,牙周组织检查的意义？治疗计划的设定、治疗内容和拟采取的措施顺序等需要立足于正确的诊断。,牙周组织检查的方法及记录方式,第二部分,一、牙周组织检查,1.口腔卫生情况2.牙龈情况3.牙周袋探诊4.牙松动度5.牙合的检查6.食物嵌塞的检查,1.口腔卫生状况内容:菌斑、牙石、软垢、色泽、其他。,客观指标1.菌斑指数：直接法、间接法。2.简化口腔卫生指数：软垢指数、牙石指数。,菌斑指数（plaqueindexPLI）Silnees1964年,Turesky-Glickman改良的Quigley菌斑指数,2%碱性品红溶液,2.牙龈的检查,（1）牙龈炎症（2）牙龈缘的位置（3）牙龈色泽的变化（4）牙龈的剥脱性损害,(1)、牙龈炎症包括牙龈的色、形、质和探诊出血情况：应用指数记分法可以客观地判断牙龈指数（gingivalindex，GI）l963年提出、1967年修订出血指数（bleeingindex，BI)龈沟出血指数（sulcusbleedingindex）探诊出血（bledingonprobing,BOP）,牙龈指数,方法：用牙周探针轻探入牙龈边缘龈沟开口处轻轻滑动，牙龈组织仅被轻微触及取出探针30秒后，观察有无牙龈出血及其出血量缺点：分级粗糙，对牙龈炎症较重者有缺陷,出血指数用牙周探针轻探入龈沟或袋内，取出探针30秒后，观察有无牙龈出血及其出血量。,龈沟出血指数探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症并未控制，疾病仍在进展。方法：1.探针位于龈缘下1mm或更少-只能反映龈缘炎症状况，可能低估病情2.探袋底或龈沟底，取出探针后观察10-15s,探诊出血探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症并未控制，疾病仍在进展。方法：1.探针位于龈缘下1mm或更少-只能反映龈缘炎症状况，可能低估病情2.探袋底或龈沟底，取出探针后观察10-15s,（2）牙龈缘的位置：牙龈缘的位置受生理和病理改变的影响，正常生理情况下随着年龄的增长，结合上皮根向移位，牙龈缘的位置也发生相应根向移位。牙龈炎症、水肿-龈缘是否向冠方延伸结合上皮的位置-有无附着丧失,（3）牙龈色泽的变化原因：局部炎症全身因素吸烟重金属着色牙龈黑色素沉着白色病损牙龈乳头、龈缘和附着龈的上皮剥脱并出现炎症。,铋线,前牙龈边缘、1mm灰黑色或黑色、边缘清晰,黑色素沉积,对称分布、不高出黏膜,（4）牙龈的剥脱性病损牙龈乳头、龈缘和附着龈的上皮剥脱并出现炎症。,3、牙周袋探诊,工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直径约0.5mm，探针上有刻度。,A.握持探针的方法为改良握笔法B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外支点。C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底。D.探入力量要轻，约为20-25g。E.以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处。G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。,探诊技术:,探查的内容及结果探诊深度：测量袋底至龈缘的距离，即为探诊深度，以mm为单位记录。每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可根据条件和需要，只记录每个牙最探的位点。,方法：用牙科镊夹持牙齿做颊舌、近远中及垂直方向的移动临床上将牙松动度的增加分成三度记录：I度：1mm以内或颊舌向松动度：颊舌向及近远中向移动，动度1-2mm度：颊舌向及近远中向、垂直方向移动，动度2mm,是否处于正中牙合,有无牙合干扰,牙合磨耗程度是否均匀,有无早接触,5、牙合的检查,蜡片法：蜡片烤软后放在被检查牙牙合面，令患者做正中咬合，蜡片冷却后取出，对光透照检查咬合印记，若有菲薄透亮甚至穿孔区即为早接触点。,咬合纸法：擦干牙合面，在下牙牙合面上放置咬合纸，令患者做正中咬合，若咬合纸上有浓密蓝点且范围较大，甚至咬穿咬合纸，即为早接触点。,扪诊：以示指指腹轻按于上颌牙的唇面近颈部，让患者做咬合动作，手指感到有较大的震动或动度的牙，可能有早接触的存在。,视诊：可初步确定牙合关系、早接触和牙合干扰。,1,3,2,