13化痰止咳平喘药

第十三章化痰止咳平喘药,广东药学院中药学院,中药学,含义凡能祛痰或消痰，治疗痰证为主的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主的药物，称止咳平喘药。,中药学,功效1.祛痰(消痰、化痰、涤痰、滑痰、坠痰)2.止咳平喘（宣肺、降气、清肺、润肺、泻肺、纳气）,中药学,主治化痰药痰证止咳平喘药咳嗽、喘息,中药学,配伍,1.化痰+健脾.2.化痰+理气.,中药学,使用注意,1.某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，对收敛性及温燥之药尤为所忌。,中药学,中药学,痰痰证：泛指痰涎停留体内的病证。古有“百病多由痰作祟”、“百病兼痰”之说。无形之痰：指停留在脏腑组织之中，看不见形质的痰液，可根据临床表现来确定（内痰）。,中药学,第一节化痰药,中药学,半夏神农本草经,中药学,释名：本品多在农历五月间成熟，此时夏天刚过一半，故名。（块茎入药）,中药学,运用,1.燥湿化痰湿痰，寒痰证。2.降逆止呕为止呕要药。常配生姜同用，如小半夏汤（金匮要略）。,中药学,3.消痞散结胸脘痞满、梅核气。4.消肿止痛（外用）瘿瘤，痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤。,中药学,使用注意,本品有毒，内服一般宜制用。反乌头。其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。,中药学,半夏的炮制品运用生半夏长于消肿止痛。姜半夏（生姜、白矾）长于降逆止呕。法半夏（甘草、石灰）长于燥湿。半夏曲则有化痰消食之功。竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。,中药学,天南星神农本草经,中药学,中药学,功效主治,1.燥湿化痰湿痰，寒痰证。尤善治顽痰。2.祛风解痉善祛经络之风痰而止痉。“诸风口噤，宜用南星”。3.散结消肿（外用）痈疽肿痛，蛇虫咬伤,中药学,使用注意,本品有毒，内服多制用。性温燥，阴虚燥痰及孕妇忌用。,中药学,药物鉴别,半夏、天南星辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰。然半夏主入脾肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。天南星则走经络，偏于祛风痰而解痉，善治风痰证。,中药学,附药胆南星为天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。性味苦、凉。归肝、胆经。功能清热化痰，息风定惊。适用于痰热惊风及中风、癫痫等证。,中药学,白附子中药志,中药学,1.燥湿化痰，祛风止痉（止痛）其性上行，善祛头面部风痰而止痉（痛），用于风痰壅盛，口眼喎斜、眩晕、偏头痛等。2.解毒散结瘰疬痰核，毒蛇咬伤。,中药学,使用注意本品有毒，生品一般不内服。温燥，阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不宜用。,中药学,白附子之名，最早见于名医别录。关白附：为毛茛科植物黄花乌头的块根，为历代本草所记载，因毒性大，现已较少应用；禹白附：为天南星科植物独角莲的块茎，何时收载入药尚待进一步考证。但禹白附毒性较小，现已作为白附子的正品广泛应用。,中药学,白芥子名医别录,中药学,中药学,1.温肺化痰主用于寒痰证，尤宜于老年人痰嗽实证。2.散结消肿善散“皮里膜外之痰”。,中药学,旋覆花神农本草经,中药学,运用,1.降气化痰用于咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满。2.降逆止呕治痰浊中阻，胃气上逆而噫气呕吐，如旋覆代赭汤（伤寒论）。,中药学,药用特点与使用注意,特点：主降，作用在肺胃，所治与痰有关。因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。噫气：“噫（音yi）者，饱食之息，即嗳气也”（景岳全书）,中药学,白前名医别录前胡,中药学,白前前胡,中药学,白前前胡降气化痰咳嗽痰多。无论属寒属热，外感内伤，新嗽久咳均可用之，常相须为用。素称“二前”。白前性温，祛痰作用较强，多用于寒痰咳嗽。前胡性微寒，疏散风热，以治痰热、风热咳嗽为宜。,中药学,桔梗神农本草经,中药学,功效主治,1.宣肺祛痰、利咽性平，长于开宣肺气，祛痰利咽。用于咳嗽痰多，咽痛失音，无论寒热皆可应用。2.排脓肺痈。3.载药上行胸膈以上的病证，作为引经药。有“一为诸药之舟楫；一为肺部之引经”（珍珠囊药性赋）此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。,中药学,现代研究,药理实验证实，本品所含的桔梗皂苷对口腔、咽喉部位、胃粘膜的直接刺激，反射性地增加支气管粘膜分泌亢进，从而使痰液稀释，易于排出；其化痰作用可与氯化铵相比。,中药学,川贝母神农本草经浙贝母本草正,中药学,川贝母浙贝母,中药学,川贝母浙贝母1.清热化痰热痰证。2.消痈散结瘰疬、乳痈、肺痈，多配软坚散结，凉血解毒之品。川贝母兼润肺止咳：燥痰证阴虚久咳。浙贝母多用于痰热郁肺，风热咳嗽证。清火散结力大。,中药学,药用特点与使用注意,反乌头。川贝母以底平头尖者良，又名“尖贝母”；浙贝母产于浙江象山者，名“象贝母”；因较川贝母大，名“大贝母”。,中药学,瓜蒌神农本草经,中药学,药用植物及饮片图片,中药学,功效主治,1.清热化痰热痰证。(黄痰，稠痰)2.宽胸散结胸痹、结胸，痰湿阻滞型为主者有效。3.润肠通便肠燥便秘。,中药学,药用特点与使用注意,反乌头。本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。瓜蒌皮重在清热化痰，宽胸理气；瓜蒌仁重在润肠通便；全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效；天花粉（根）重在清热生津。,中药学,中药学,竹茹名医别录竹沥天竺黄蜀本草,中药学,中药学,竹茹：即取掉绿层后刮下的纤维，又名“竹二青”。竹沥：将鲜竹杆两端去节，中部用火烤，两端沥出液汁，又名“竹油”、“竹汁”。天竺黄：为竹杆内分泌液干燥后的块状物。,中药学,药用植物及饮片图片,中药学,中药学,中药学,竹茹竹沥天竺黄均可清热化痰热痰证。竹茹除烦止呕：胃热呕吐。竹沥祛痰力强，并能定惊利窍。中风痰迷，惊痫癫狂（风痰）。天竺黄作用缓和，清心定惊：同竹沥。,中药学,中药学,海藻神农本草经昆布名医别录,中药学,中药学,鉴别运用,海藻昆布消痰软坚为治瘿瘤、瘰疬之要药。利水消肿痰饮水肿。反甘草,中药学,海蛤壳神农本草经,中药学,1.清肺化痰热痰证。2.软坚散结瘿瘤、痰核。本品味咸，能软坚散结，常与海藻、昆布等同用，如含化丸（证治准绳）。此外，本品有利尿、制酸之功，可用于水气浮肿，小便不利及胃痛泛酸之证。蛤粉宜包煎。,中药学,第二节止咳平喘药,中药学,苦杏仁神农本草经紫苏子名医别录,中药学,中药学,中药学,苦杏仁紫苏子1.(降气)止咳平喘咳嗽气喘,痰壅气逆,胸膈满闷。2.润肠通便肠燥便秘。杏仁兼可宣肺润肺，为治咳喘之要药，随证配伍可治多种咳喘病证。紫苏子兼可化痰：用治痰壅气逆，咳嗽气喘，如三子养亲汤（韩氏医通）。,中药学,百部名医别录,中药学,药用植物及饮片图片,中药学,1.润肺止咳无论外感、内伤、暴咳、久嗽，皆可用之。尤为治肺痨咳嗽之要药。可配伍麦冬、川贝。治疗肺结核空洞：蜜炙百部、白芨12g，黄芩6g，黄精15g水煎服。小儿百日咳：蜜炙百部、夏枯草各9g，水煎服。2.杀虫灭虱蛲虫、头虱及疥癣等。,中药学,紫菀神农本草经款冬花,中药学,紫菀款冬花,中药学,两药长于润肺化痰止咳，凡咳嗽无论新久，寒热虚实，皆可用之。二者常相须为用。紫菀祛痰力胜，款冬花止咳功良。,中药学,桑白皮神农本草经葶苈子,中药学,桑白皮葶苈子,中药学,鉴别用药,桑白皮甘寒葶苈子辛苦,大寒1.泻肺平喘肺热，水饮壅盛、痰饮停肺之喘咳实证。2.利水消肿水肿、小便不利。桑白皮，药性较缓，长于清肺热，利水多用于肺热咳喘及各型水肿。葶苈子力峻，重在泻肺消痰蠲饮力强，多用于水饮痰涎壅盛，喘息不得平卧尤宜；可治胸腹积水。,中药学,枇杷叶名医别录,中药学,药用植物及饮片图片,中药学,1.清肺止咳兼以化痰肺热咳嗽,燥热咳嗽。2.清胃和胃降逆止呕胃热呕吐。特点：清降肺胃，皆为常用。本品形似琵琶而名。,中药学,白果日用本草,中药学,1.敛肺定喘喘咳。如白果定喘汤。2.止带缩尿本品收涩而固下，用于带下，白浊，尿频，遗尿。,中药学,【学习要点】,1.掌握化痰止咳平喘药的含义、功效及主治。2.配伍：化痰+理气、健脾3.掌握化痰药的特点。湿痰半夏陈皮化桔红寒痰白芥子干姜热痰瓜蒌、浙贝、竹沥(茹)、枇杷叶、海蛤壳芦根燥痰川贝、百部、枇杷叶、紫菀、冬花、瓜蒌皮。风痰天南星、白附子、竹沥顽痰天南星、皂荚、礞石、浮海石,中药学,4.掌握止咳平喘药的特点。麻黄宣肺平喘，风寒束肺之喘咳