《康复护理学》6章-常见神经疾病患者康复护理第四节-脊髓损伤

康复护理学,1,第六章常见神经疾病患者康复护理,湖州市第一人民医院康复医学科：刘海兵,康复护理学,2,第四节脊髓损伤,概述主要功能障碍康复护理评定康复护理原则与目标康复护理措施康复护理指导小结,脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）：指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍，是一种严重的致残性疾病。,康复护理学,3,概念,康复护理学,4,主要原因与分类方式（外伤性）：,康复护理学,5,脊髓炎症肿瘤血管性疾病等,MRI:显示脊髓增粗,主要原因与分类方式（非外伤性）：,康复护理学,6,减少脊髓功能进一步损害预防并发症在最短时间内重返社会,康复意义,7,运动障碍感觉障碍膀胱和直肠功能障碍脊髓休克其他,主要功能障碍,感觉功能的评定,康复护理评定,康复护理学,8,康复护理学,9,损伤平面的评定损伤程度的评定,运动平面评定感觉平面评定,完全性损伤不完全性损伤部分功能保留区脊髓休克的评定,脊髓损伤的神经功能评定,ASIA损伤分级,康复护理学,10,脊髓损伤的神经功能评定,运动评分痉挛评定,康复护理学,11,运动功能的评定,运动评分法,康复护理学,12,运动功能的评定,康复护理学,13,选择C2S5共28个节段的关键感觉点，分别检查身体两侧的痛觉和触觉，感觉正常得2分，异常得1分，消失为0分。,感觉功能评定,康复护理学,14,截瘫：可用改良的Barthel指数（modifiedBarthelindex,MBI）评定四肢瘫：可用四肢瘫功能指数（quadriplegicindexoffunction,QIF）评定。,ADL评估,心理社会状况评估功能恢复预测,康复护理学,15,ADL评估,损伤平面与功能恢复的关系,注：可进行治疗性步行；可进行家庭性步行；可进行社区性步行。,康复护理学,16,ADL评估,康复护理原则与目标,急恢性复期期,急救、制动固定,防止二次损伤,药物治疗,以康复治疗为中心,姿势控制、平衡、转移训练,提高日常生活活动能力,康复护理学,17,开创新生活,Diagram2,Diagram3,Diagram2,Diagram3,回归社会,恢复独立生活能力,康复护理学,18,康复护理原则与目标,康复护理措施,康复护理学,19,康复病区的条件及设施康复病区病区地面卫生间病区走廊,康复护理学,20,急性期康复护理措施正确体位的摆放被动活动主动运动体位变换呼吸及排痰训练膀胱和肠道功能的处理,康复护理措施,康复护理学,21,恢复期康复护理措施增强肌力，促进运动功能恢复垫上训练坐位训练的护理转移训练的护理（轮椅到床的转移方法）站立训练的护理步行训练的护理,康复护理措施,康复护理学,22,恢复期康复护理措施日常生活活动能力训练的护理,进食,梳洗,入厕,更衣,沐浴,交流,家务,外出,康复护理措施,康复护理学,23,恢复期康复护理措施假肢、矫形器、辅助器具使用的护理心理护理,康复护理措施,康复护理学,24,家居无障碍环境并发症的护理下肢深静脉血栓疼痛异位骨化压疮,康复护理措施,康复训练指导(视频),康复护理学,2