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文档简介

.,五官科,护理不良事件,.,案例,床号：26床姓名：于秋连性别：女年龄：91岁诊断：1.食道异物2.胆结石3.陈旧性肺结核。,.,案例,消化内科简要病史：主因误食枣核2天于2015年3月11日23时37分收住我院消化内科。住院期间拒绝行心电图、抽血化验检查，在胃镜下探查时患者不配合检查，经主管医生多次沟通，患者家属拒绝去上级医院治疗。,.,案例,耳鼻喉科简要病史：2015年3月13日患者转入耳鼻咽喉科，查：体温36.3、脉搏68次/分、呼吸18次/分、血压137/51mmhg。患者精神差，语言含糊不清，遵医嘱给予二级护理、禁饮食等对症处理。2015年3月14日12:00全麻下行食管镜下食道异物探查术，术中未见到枣核等异物。术后4小时左右由于经济原因家属拒绝使用心电监护、吸氧等治疗。,.,事情经过,3月14日：术后6小时患者出现烦躁不安，立即通知医生并使用约束带，家属仍拒绝，遵医嘱留陪侍人2人。3月16日4:00：患者在使用床档的情况下不小心坠床，（陪侍人员已熟睡）当班护士巡视病房时发现，立即通知主管大夫，观察患者病情平稳。3月18日：患者病情平稳出院。,.,原因分析,护士因素,患者因素,其他因素,管理因素,管理人员指导不到位,思想上不重视,患者不配合,安全意识淡薄,责任心不强,床档设施不完善,低年资护士,临床经验不足,患者不慎坠床原因分析,经济情况差,日常监管力度不够,宣教欠到位,家属不重视,患者体质虚弱,.,采取措施,组织科内人员讨论、分析，采取措施，并作为不良事件上报护理部。对低年资护士加强跌倒/坠床相关知识培训。教育护士发现重点人群时，及时报告科主任任、护士长，积极采取有效的沟通方式及护理措施。,.,采取措施,加强对患者及家属的健康教育，对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。对高危坠床患者，护士完成相应的预防措施，给与住院病人安全告知书并让患者或家属签字认可。,.,采取措施,床边护栏支起时
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