中药学总论1-7章-NXPowerLite

绪言,中药的概念,中药是以中医药基础理论为指导，具有独特的理论体系和应用形式，用以预防和治疗疾病的药物。,中药学的概念,中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采集、炮制、性能、功效以及临床应用等知识的一门学科。,中药学的特点,1.药物来源于自然2.知识来源于实践3.三辨用药法4.炮制中的法度5.配伍用药，奥妙无穷,中药的起源和中药学的发展,第一章,先秦时期,魏晋南北朝,秦汉时期,隋唐时期,当代,民国时期,清代,宋代,明代,金元时期,一、先秦时期,1.药食同源,一、先秦时期,一、先秦时期,一、先秦时期,2.神农尝百草,一、先秦时期,3.酒的发明,二、秦汉时期,神农本草经成书年代：约公元200年（东汉末年）载药情况：365种分类情况：三品分类法成就：现存最早的药学专著，系统总结了汉以前药学成就，是历代本草的奠基石，对后世本草的发展具有十分深远的影响。,三、魏晋南北朝时期,1.本草经集注成书年代：公元480498年（梁代）作者：陶弘景载药情况：730种分类情况：双分类法（按自然属性分类并结合三品分类）,成就：1本书全面收集整理了古代药物学的各种知识，反映了魏晋南北朝的主要药学成就；2开创了按药物自然属性分类方法；3已具备了综合本草的初步模式。,三、魏晋南北朝时期,2.炮炙论：为南朝雷敩所著，其主要内容是收录了300种药物的炮制方法。本书为我国第一部有关炮制学方面的专著，它标志着本草新分支学科的产生。,四、隋唐时期,新修本草成书年代：公元657659年（唐代）作者：李勣、苏敬等主持编写载药情况：844种（新增114种药物）,成就：1我国历史上第一部官修本草，也是世界上最早的一部药典；2采用图文对照编写方法，开创了世界药学著作的编写形式。,五、宋代,证类本草成书年代：公元1082年作者：唐慎微载药情况：该书以嘉祐、图经为基础，并广泛收录其他文献中的药学资料，收药1558种，药后附列单方3000余首，首开方药相互印证的先例。,成就：1保留以往药学的资料；2图文并茂，方药兼收的编写方式；3完全具备了综合本草的规模。,六、金元时期,特点：一是发展了升降浮沉和归经理论，并使之系统化；二是大兴探讨药物奏效原理之风，以药物形、色、气、味为主，利用气化、运气和阴阳五行学说，建立了一套法象药理模式。,刘完素素问药注、本草论；张元素的珍珠囊、脏腑标本用药式；李杲用药法象、朱震亨本草衍义补遗、王好古汤液本草。饮膳正要：为元代皇家厨师忽思慧所著，为中国现存第一部完整的饮食卫生与食治疗法的专书。,七、明代,本草纲目成书年代：公元15521578年作者：李时珍载药情况：1892种，附方11096首，附图1160幅。内容：全书52卷，16纲，62目。,成就：,1.总结了16世纪以前我国的药物学2.纠正了以往本草书中的某些错误3.提出了当时最先进的药物分类法4.纠正了一些反科学的见解5.丰富了世界科学宝库6.辑录保存了大量古代文献,八、清代,本草纲目拾遗成书年代：公元1765年作者：赵学敏载药情况：921种，在纲目基础上新增716种。成就：对纲目中修正错误及补充不足。,九、民国时期,陈存仁主编的中国药学大辞典（1935年），是我国第一部有重要影响的大型药学辞书，载药4300余种。,十、当代的本草学成就,中华人民共和国药典、中药志、全国中草药汇编、中药大辞典（载药5767种）和中华本草（南京中医药大学主编，1999年出版，载药8980味）等。,第二章,中药的产地与采集,一、产地,中药的来源，除部分人工制品外，主要是天然的动、植物和矿物。天然药材的分布和生产，离不开一定的自然条件。道地药材，即某一地区所产的某种药材，产量高、质量好、疗效佳，素有盛名。,二、采集,药材的采收，应该在有效成分含量最多的时候进行。通常以入药部分的成熟程度作为依据，每种植物药材都有一定的采收时节。,二、采集,1.根、根茎：通常在秋末至春初时采收。2.树皮、根皮：通常在春、夏季节植物生长旺盛，植物体内浆液充足时采收。,二、采集,3.叶、全草：通常在植物生长最旺盛的时期，花将开放或盛开而果实尚未成熟时采收。4.花：一般在花刚开放时采收。5.果实、种子：通常都在成熟时采收。,第三章,中药的炮制,概念,炮制，是将采集来的中药材，根据临床需要和制剂的要求，采用一定方法进行加工的过程。在古代又称“炮炙”、“修治”、“修事”等。,炮制的目的,1.降低或消除药物的毒性或副作用，减低药物峻烈之性，保证用药安全。2.增强药物的作用，提高临床疗效。3.改变药物的性能，使之更能适应病情需要。,炮制的目的,4.引药入经，便于定向用药。5.改变药物的某些性状，便于制剂、贮藏和煎出有效成分。6.矫味，矫臭，以便于服用。7.除去杂质及非药用部分，使药材清洁纯净。,炮制方法,修治水制火制水火共制其他制法,炮制方法,（一）修制1.纯净处理2.粉碎处理：捣、碾、镑、锉等。3.切制处理：切、铡。,炮制方法,（二）水制:洗、淋、泡、润、漂、水飞等。1.润（又称闷、伏）2.漂3.水飞：将药物与水同研，以制取药物的微细粉末的方法。,炮制方法,（三）火制1.炒：有不加辅料和加辅料两种炒法。2.炙：主要指用液体辅料拌炒药物的方法。,炮制方法,3.煅：有直接煅和间接煅两种制法。4.煨：利用湿面粉或湿草纸包裹药物，置热火灰中加热，至面或纸焦黑为度。,炮制方法,（四）水火共制1.煮：是用清水或液体辅料与药物共同加热的方法。2.蒸:是利用水蒸气或隔水加热药物的方法。,炮制方法,3.淬：将药物煅烧红透后迅速投入冷水或冷的液体辅料中，使之酥脆的炮制方法。4.潬：将药物放入大量沸水中短暂潦过后立即捞出的方法。,炮制方法,（五）其他制法1.制霜：种子类药材压榨去油或矿物药材重结晶后的制品。2.发酵3.发芽,第四章,中药的性能,药物治疗疾病的机理,疾病阴阳失调偏盛偏衰,健康阴平阳秘,药物偏性,中药性能,概念,中药的性能：简称药性，是药物与疗效有关的性质和功能的统称。是用中医药理论对中药作用的性质和特征的高度概括，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。,第一节,四气,概念,四气即寒、热、温、凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。,确立依据,机体发生反应药物作用（治疗病证）,m,温热,机体发生反应,m,寒凉,机体发生反应,m,温热,治疗作用,m,寒凉,治疗作用,作用及适应证,1.寒凉：清热泻火、凉血解毒等作用，适用于阳热证。2.温热：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，适用于阴寒证。,指导意义,1.根据病证的寒热选择相应药物。2.根据病证寒热程度的差别选择相应的药物。,指导意义,3.寒热错杂者，则寒热并用，至于孰多孰少，据情而定。4.真寒假热或真热假寒者，又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。,第二节,五味,概念,五味即辛、甘、酸、苦、咸五种基本药味及附属于酸甘的涩味和淡味，合称为五味。,确立依据,1.经健康人的味觉器官感受而得2.经临证实践而得（治疗病证）,作用及适应证,辛,发散,表证,气滞,血瘀,作用及适应证,芳香,作用及适应证,甘,补益,虚证,脾胃不和,药性不和,脘腹四肢拘挛疼痛,药性峻猛,药物毒性药食中毒,作用及适应证,淡,渗,水肿、小便不利,利,渗湿利水,作用及适应证,酸,收,滑脱不禁,涩,涩,收敛固涩,津伤口渴,作用及适应证,坚阴,阴虚火旺,热结便秘,咳喘呕呃,实火上炎,苦,燥湿,湿证,作用及适应证,咸,软坚散结,瘰疬、痰核瘿瘤、癥瘕,便秘,泻下,阴阳属性,辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。,气味结合,1.气味相同，常具有相似功效，亦有主次之别。2.气同味异，味同气异，其作用往往互不相同。,气味结合,3.气味均不同，则其作用迥异。4.一药有数味者，其作用范围相应扩大。,第三节,升降浮沉,概念,升降浮沉指药物作用于人体的不同趋向，是与疾病表现的趋向相对而言的。,浮,沉,升,降,作用及适应证,1.升浮药：一般具有解表、升阳祛风、散寒、涌吐、开窍、透疹、温阳、益气等功效。2.沉降药：具有清热、泻下、利水渗湿、消导积滞、重镇安神、潜阳息风、降逆止呕、止咳平喘及收敛固涩等功效。,影响因素,1.以药物的性味确定：能升浮的药物大多具有辛、甘味和温、热性；能沉降的药物大多具有酸、苦、咸、涩味和寒、凉性。2.以药物的质地轻重决定。,影响因素,3.以药物的炮制确定：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。4.以配伍来确定。,第四节,归经,概念,“归”是指药物作用部位的归宿；“经是指脏腑经络。归经是指药物对机体某部位的选择性作用。,理论基础,以脏腑经络理论为基础，以所治具体病证为依据。,意义,1.完善和发展了药性理论，突出了药物作用特点。（1）同类功能相似的药物由于归经的不同，分别具有不同的治疗作用。（2）即使同归一经，由于气味的不同，作用亦不同。2.指导临床合理用药。,意义,3.指导中药的炮制加工。4.便于学习和掌握中药的性能。5.以归经为线索，可以探索和发现某些药物的潜在功能。,第五节,毒性,含义,1.“毒药”即是药物的总称。2.“毒”是指药物的偏性。3.“毒”是指药物作用的强弱。4.“毒”是指药物的毒副作用。,药物,偏性,毒副作用,毒性,古今不同认识,中毒原因,1.服用过量或长期服用。2.炮制不当。3.制剂服法不当。4.配伍不当。,中毒原因,5.误服伪品。6.药不对证。7.体质因素。,临床应用,1.控制剂量：药物中毒的产生，每与用量过大有关。2.遵守炮制：大多数毒药，通过炮制，可以减低毒性。3.注意用法：不同的毒药，用法不尽相同。,第五章,中药的配伍,概念,配伍：是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择的将两味或两味以上药物配合使用。七情：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反称为药物的七情。,七情内容,1.单行：“单方不用辅”，单味药即可发挥预期效果，不需要其他药物辅助。适用于病情轻浅或病机单纯者。,七情内容,2.相须：“同类不相离”，性味功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有的疗效。,七情内容,3.相使：“我之佐使也”，即在性味功效方面有某种共性的药物配合应用，以一种药物为主，另一种药物为辅，从而提高主药的疗效。,七情内容,4.相畏：“受彼之制也”，即一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。,七情内容,5.相杀：“制彼之毒也”，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。,七情内容,6.相恶：“夺我之能也”，两种药物合用，一种药物能够破坏另一药物的疗效。,七情内容,7.相反:“两不相合也”，即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。,指导意义,1.相须、相使要充分利用。2.在应用有毒药物时要考虑利用相畏、相杀。3.相恶、相反临床上应避免使用。,指导意义,有毒药配伍,第六章,用药禁忌,内容,配伍禁忌妊娠禁忌饮食禁忌证候禁忌,(一)配伍禁忌,1.十八反本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,(一)配伍禁忌,2.十九畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。,(二)妊娠用药禁忌,1.禁用：大多是毒性较强，药性猛烈及堕胎作用较强的药物。2.慎用：包括通经祛瘀、行气破滞药物，以及辛热滑利之品等。,(三)服药饮食禁忌,俗称忌口，如常山忌葱，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，人参忌茶、萝卜，蜜反生葱等。,(四)证候禁忌,由病证性质要求避免使用的药物，称为病证用药禁忌。如热证不宜用温热药，寒证不宜用寒凉药，虚证不宜用攻邪药，实证不宜用滋补药，燥证不宜用性燥伤阴耗液药，湿盛不宜用滋腻助湿药等。,第七章,中药用药剂量与用法,第一节,中药的用药剂量,概念,剂量，又称用量，主要是指一味药的干燥饮片在汤剂中的成人一日量。有时是指方剂中每味药之间的比较分量，亦称相对剂量。,确立依据,质量质地药性（性、味）毒性,确立依据,剂型、配伍及用药目的患者年龄、性别、体质、病程、病势轻重以及职业、生活习惯等季节、气候、居处环境等自然环境,用量变化对功用的影响,中药用量的大小不仅可以使得功效增强或减弱，甚至可以改变其原有的功效。,第二节,中药的用法,汤剂煎煮方法,普通煎煮方法特殊煎煮方法,(一)普通煎煮方法,器具煎药用水用水量煎前浸泡煎煮火候及时间榨渣取汁煎煮次数,(二)特殊煎煮方法,先煎后下包煎另煎烊化冲服泡服,(二)特殊煎煮方法,1.先煎：主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸2030分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、石决明、龟板、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎4560分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，安全用药。,(二)特殊煎煮方法,先煎,矿物药介壳类,其它类,(二)特殊煎煮方法,2.后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低疗效，需在其他药物煎沸510分钟后放入，如薄荷、青蒿、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄等亦属后下之列。,(二)特殊煎煮方法,后下,其它类,易挥发类易破坏类,(二)特殊煎煮方法,3.包煎：质地过轻，飘浮水面；或含淀粉、粘液质过多，易粘锅、糊化、焦化；或颗粒细小粉末状的药物，难以与药液分离；或药材有刺激咽喉的毛状物者，均应包煎。以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如滑石、旋覆花、车前子、