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.,小儿腹股沟的护理四川绵阳四0四医院肖廷,.,小儿腹股沟疝,.,Contents,.,Contents,.,一、病因,因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。出生时约90%的腹膜鞘状突尚未闭合，或闭锁不全，生后2年约半数仍呈开放状态，鞘状突的开放和腹腔压力的增高如便秘、咳嗽、腹水、腹部肿瘤和长期哭闹等使腹腔内容物（小肠，网膜，卵巢，输卵管等）就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。,.,二、临床表现,1、可复性疝气,典型表现,2、.嵌顿疝,1、哭闹、剧烈运动、大便干结、站立、腹部用力时，腹股沟处肿物出现或增大；2、在平躺、腹压减低或用手按压时肿块变软或还纳腹腔；3、一般疝内容物降下时并无症状，年长儿可能有下坠感；4、男性斜疝60%在右侧，左侧占30%。,1、疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳腹腔），就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状；2、在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。,典型症状是一侧腹股沟出现一个圆形有弹性的可复性肿块，大多数在婴儿期出现（在出生后数天、数月或数年后发生）。,.,三、诊断时注意,.,四、鉴别诊断,典型病例阴囊或腹股沟部可复性肿块诊断并不困难，但需与下列疾病相鉴别。,1.鞘膜积液阴囊或腹股沟部有一囊状肿物，边界清楚，透光试验阳性甚难还纳，有时疝气与鞘膜积液合并存在。,2.睾丸下降不全该病时可在腹股沟管内扪及睾丸，质软为实质性与腹腔内肠管不难鉴别，有时二者可以合并存在。,3.睾丸肿瘤阴囊内肿块为实性、质硬，不能还纳腹腔。,.,五、治疗,.,六、术前护理,手术前,.,七、术后护理,手术后,.,七、术后护理,5、由于术后阴囊会有不同程度的肿胀，一般2-3天时间就会消退，若肿胀不消或发硬，可能有淤血，应立即通知医生。肿胀和淤血不再发展，淤血会慢慢被吸收。,6、防止腹内压增高：因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移患儿的注意力，尽量避免哭闹。术后注意保暖防
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