大肠杆菌课件

肠杆菌科（表）,第9章肠杆菌科,一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的G-杆菌,多数是肠道的正常菌群,有44个菌属，170个以上的菌种,少数为致病菌，是胃肠传染病的最重要病原菌,共同特性,1.相似的形态染色,中等大小两端钝圆的G-杆菌,无芽胞,多数有周鞭毛,大多有菌毛,少数有荚膜或包膜。,光滑型菌落,有的有型溶血,在液体培养中呈均匀混浊生长。,2.简单的培养条件,S-S平板,3.活泼的生化反应,肠道致病菌与非致病菌鉴定中重要的生化反应,乳糖发酵试验,肠道非致病菌（埃希菌+）,志贺菌、沙门菌等-,4.抗原构造复杂,鞭毛抗原（H）,K或Vi抗原,菌体抗原(O),5.抵抗力,不强用胆盐、煌绿等可制备肠道杆菌选择性培养基来分离肠道致病菌。,6.易变异,溶源性转换,生化反应性变异,通过,引起,耐药性变异,毒力性变异,接合,转导,7.致病物质,8.传播方式,污染的饮水及食物、经消化道传播。,内毒素是肠道杆菌的主要致病物质，部分肠杆菌产生外毒素致病。,第一节埃希菌属Escherichia,是人类和动物肠道中的正常菌群,出生后数小时就进入肠道，并终生伴随,以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要,绝大多数为正常菌群，一般不致病,但可条件致病,某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染,细菌居住部位改变引起的肠外感染：,尿路感染最常见,少数致病菌株可致病,在分子生物学和基因工程实验中,重要的实验材料和研究对象,大肠杆菌也是重要的实验材料和研究对象,一、生物学性状（一）形态与染色无芽胞，大多有周身鞭毛。有普通菌毛与性菌毛，有多糖包膜，G-杆菌。(图1)(图2),（二）培养特性兼性厌氧23mm、灰白色S型菌落。有的有型溶血。能产生大肠菌素。,葡乳麦甘蔗尿素酶H2SIMViC动力-+-+,（三）生化反应,（四）抗原构造有O、K、H三种抗原。O抗原:为脂多糖，170多种，是分群的基础K抗原:100多种，有抗吞噬和补体杀菌作用，与细菌毒力有关。分为L、A、B三种。一个菌株一般只含一个型别的K抗原。H抗原:50多种，与运动有关。表明大肠杆菌血清型方式是按OKH排列,（五）抵抗力对热的抵抗力较其他肠道杆菌强胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用对磺胺类、链霉素、氯霉素、庆大霉素等敏感，但易耐药。,二、致病性和免疫性,1黏附素定植因子抗原、(CFA/)、集聚黏附菌毛、（AAF/）、束形成菌毛(Bfp)、紧密黏附素、P菌毛、Dr菌毛、型菌毛、侵袭质粒抗原(Ipa)蛋白等。使人类致泻的为CFA、CFA，有较强的免疫原性,能刺激机体产生特异性抗体。使细菌能紧密黏着在泌尿道和肠道细胞上。,致病物质,2.外毒素,除内毒素、荚膜、载铁蛋白、型分泌系统外,还能产生多种类型的外毒素：志贺毒素和（Stx-1,Stx-2）耐热肠毒素a和b（STa,STb）不耐热肠毒素和（LT-,LT-）溶血素A(HlyA),1肠道外感染：以化脓性和泌尿系感染为主，多为内源性感染。（1）败血症：婴儿、年老体弱、慢性消耗性疾病、大面积烧伤患者,可侵入血流,引起败血症,占45%。（2）新生儿脑膜炎：1岁内多见。（3）泌尿系统感染：尿路致病性大肠埃希菌（UPEC）,所致疾病,2肠内感染（胃肠炎）：根据其致病机理不同分：,致病物质定植因子肠毒素:LT、ST内毒素K抗原,各型大肠埃希菌引起胃肠炎的机制,（1）肠产毒性大肠杆菌（EnterotoxigenicE.coli,ETEC）,所致疾病5岁以下婴幼儿腹泻旅游者腹泻水样便，恶心、呕吐，腹痛，低热,ETEC肠毒素：,LT-,与霍乱肠毒素有共同抗原关系,STa激活鸟苷环化酶,使胞内cGMP，改变空肠的液体运转,使肠腔积液而导致腹泻。ST与霍乱毒素无共同的抗原关系。,引起婴幼儿和旅游者腹泻,常为自限性。,（2）肠侵袭性大肠杆菌（EnteroinvasiveE.coli,EIEC）:,致病物质不产生肠毒素侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖,所致疾病主要侵犯较大儿童和成人腹泻呈脓血便，有里急后重致病类似菌痢，较少见,（三）肠致病性大肠杆菌（EnteropathogenicE.coli,EPEC）,婴幼儿腹泻致病机制黏附到小肠上皮细胞，破坏刷状缘，导致邻近微绒毛破坏，A/E组织病理损伤，引起严重水样腹泻。,BrettFinlay,UniversityofBritishColumbia,（四）肠出血性大肠杆菌（EnterohemorrhagicE.coli,EHEC）主要型别:O157:H7。致病因子:菌毛和毒素。致病机制:细菌紧密粘附回肠末端、盲肠和结肠上皮细胞,释放毒素(志贺毒素),裂解60S核糖体上的28SrRNA,中断蛋白质合成;A/E损伤,小肠绒毛结构破坏,导致吸收受损，引起轻度水泻、血性腹泻、出血性结肠炎和溶血性尿毒综合症(HUS)。可逾万人流行、死亡率3%5%。传染源:牛肉、牛奶是EHEC感染的重要传染源。,（五）肠集聚型大肠杆菌（EnteroaggregativeE.coli,EAEC）,婴儿、旅行者持续性水样腹泻致病机制黏附肠细胞表面聚集，形成砖状排列。导致微绒毛变短，单核细胞浸润和出血产生肠毒素,三、微生物学检查法(一)标本:肠道外感染取中段尿、血液、脓液、脑脊液等,腹泻者取粪便。(二)分离培养与鉴定1、肠外感染(1)涂片染色检查,(2)分离培养观察菌落并涂片染色镜检。(3)鉴定初步鉴定IMViC试验为“+、+、-、-”，最后鉴定采用一系列生化反应。泌尿系统感染还应计数，每毫升尿含菌量超过100,000时，才有诊断价值。,2、肠内感染鉴定为大肠杆菌后,再检测肠毒素、毒力因子和血清型。(1)ETEC过去用动物或细胞培养测LT或ST,现用ELISA法或基因探针检测。(2)EIEC多无动力,乳糖不发酵或迟缓发酵,毒力(Senery)试验阳性。,(3)EPEC用特异O、H抗血清测定特异血清型,也可用细胞培养或ELISA法。(4)EHECO157H7血清型多数对山梨醇不发酵或迟缓发酵,VT毒素可用ELISA法测定,也可用PCR法结合基因探针检测VT基因。(5)EAEC用液体培养-集聚试验检测粘附性,或用探险针技术测定EAST基因。,3、卫生学检测大肠杆菌越多,表示样品被粪便污染越严重,也表明样品中存在肠道致病菌的可能性越大。,3个大肠菌群/1L饮水100个细菌总数/1ml饮水,卫生学指标,大肠菌群指数,每1000ml水中大肠菌群数,我国饮用水卫生标准：,细菌总数,每1ml或1g样品中细菌总数,5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁等,四、防治原则疫苗接种预防已在畜牧业中广泛研究。预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究牛肉、牛奶等要彻底加热消毒，其中的EHEC可能患出血性结肠炎。尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。可选用庆大霉素、丁胺卡那霉素等。,肠杆菌科中与医学有关的常见菌属和菌种,埃希菌属大肠杆菌