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文档简介

口腔护士、助手培训灭菌前物品的准备(1)清洗:灭菌前应将物品彻底清洗干净,物品洗涤后应干燥并及时包装。 (2)包装 布包装层数不少于两层,用于排气式压力蒸汽灭菌器物品包,体积不得超过30*30*25cm; 用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包,体积不得超过30*30*50cm,金属包的重量不超过7KG(千克),敷料包不超过5KG。灭菌物品能拆卸的必须拆卸,如对注射器进行包装时,管芯应抽出,有筛孔的容器应将盖打开,开口向下或侧放。 手机的预真空消毒准备: 75%酒精棉球擦拭手机表面 一 灌注手机润滑油 一 打包塑封 预真空消毒,使用时再次灌注手机润滑油。1. 手机上油方法:将纸巾放在手机头端,在拿手机润滑油注在手机小孔上按一下看纸巾是否有脏的 东西,没有就可以,有的话再按一次即可。 塑料袋说明: 纸塑包装袋袋外要写明灭菌日划及有效期(外部不用3M胶带)。2.器械打包灭菌时要在包装外粘贴3M胶带,标明灭菌日期及有效期。要求每包都放3M指示卡。3.物品捆扎不宜过紧,内置3M指示卡,外用化学指示胶带贴封,灭菌包每大包内和难消毒部位的包内 放置化学指示物。3M胶带3-5cm保持三个黑杠,填好消毒日期。 4消毒合格标志:A、3M胶带3-5cm保持三个黑杠。B、3M指示卡保持一个黑杠。 三、灭菌方法:1 预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌方法:预真空压力蒸汽灭菌整个过程约需25-50分钟, 物品放入灭菌柜内,关好柜门 将蒸汽通入夹层,使压力达107.8KPa,预热4分钟; 启动真空泵,抽除柜室内空气,使压力达2.0 KPa-2.7 KPa: 停止抽气:向柜室内输入饱和蒸汽,使柜内压力达205.8 KPa温度达132,维持灭菌时间4分 钟。第二节灭菌后摆放 灭菌后处理: 1 已灭菌的物品,不得与未灭菌物品混放,及时转送到无菌间。 2合格的灭菌物品,应标明灭菌日期,合格标志,如3M指示卡,3M胶带。3灭菌后的物品存放在无菌间或无菌柜上,柜或架子应由不易吸潮、表面光洁,应涂以不易腐蚀脱落的涂料,使之易于清洁和消毒,灭菌物品应放于离地高 20-25cm,离天花板20cm,离墙远于5cm处的载物架上,顺序排放,分类放置。4填写消毒登记本:(1)护士打包用器械盘时,把里面3M指示卡保存好。(2) 护士填写消毒登记本,写当天消毒的器械,并把3M指示卡贴在登记本上。第三节空气消毒 紫外线消毒: 1适用范围:室内空气,物体表面等。 消毒使用的紫外线是C波紫外线,波长范围是200-275nm,杀菌作用最强的波段是250-270nm。产 生辐射值达到国家标准的杀菌紫外线灯(功率40W)。 要求用于消毒的紫外线灯在电压为220v,环境相对湿度为60%,温度为20时辐射的253.7nm紫外 线强度(使用中的强度)不得低于70uw/cm2。使用的紫外线强度监测指示卡,应取得卫生许可批件,并在有效期内使用。 紫外线消毒灯的使用寿命,即由新灯的强度降低到70uw/cm2的时间(功率30w),或降低到原来 新灯强度的70%(功率30w),应不低于1000h。臭氧空气消毒:臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用,采用20mg/m3浓度的臭氧,作用30分 钟,对自然菌的杀灭率达到90%以上,必须是在封闭空间,且室内无人条件下进行,消毒后至少过40 分钟才能进入,通风后进入。 2. 紫外线消毒常见种类及使用 紫外线空气消毒器,采用臭氧紫外线杀菌灯制造,可用于有人条件下的室内空气消毒。 紫外线消毒箱,对物品表面的消毒,最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射,对小件物品可 放紫外线消毒箱内照射(如冠剪、散得钳、模型、正畸钳、托盘、破冠钳、持针器、卡尺、平面 导板),每日1-2次.3污水处理:小型污水池的消毒处理:可采用漂白粉、次氯酸钠定容定量加氯投放消毒法,按有效 氯50mg/l用量加入污水中,并搅拌均匀,作用水后排放。 第四节 化学消毒 一、所有污染器械均采用先消毒-清洗再消毒清洗的程序对其进行消毒二、更具消毒液的使用不同队污染器械的消毒工作分以下几类。1. 2%戊二醛消毒液适用范围:车针、扩大针、根管锉、成型片、洗髓针拔髓针。 浸泡方法:治疗后收集的器械,沾染了大量的病菌、血迹、腐质必须先进行初步 消毒、清洗,再用2%戊二醛消毒液浸泡30分钟 一 刷洗 一 再次放入2%戊-醛中浸泡10小时 一 再用蒸馏水冲洗后放在无菌容器里。 2清洗消毒液消毒 适用范围:拔牙钳、充填器、挺予、治疗盘、抛光器、成型片夹、挖勺、脱冠器、 玻璃板、调拌刀、洗髓针柄。浸泡方法: 对于污染的器械1:100的消毒剂浸泡30分钟。 带血的器械浸泡于1:50多酶消毒液30分钟一清洗后(上油)高压消毒。拔牙钳,应先在关节处上油后打包,高压消毒,按消毒日期按顺序放在无菌柜中。 四、诊室物品摆放: 1治疗台上物品只摆75%酒精、碘伏、CP、碘甘油、棉花缸、镊子、车针盒。 2清洁区:应放纸巾、酒精灯、牙托水、隔离膜、漱口液,这些物品在清洁区小架上。第四章实践1准备:请患者就坐后,围上胸巾、倒漱口液、告诉患者漱口,同时递上纸巾,并告知用途,戴上防护镜,并告知是避免操作时水溅到眼睛,询问患者是否需要MP3轻松治疗服务,如需要请其选择舒缓、英文、流行音乐,根据患者需求为其戴上MP3,调节椅位及灯光。2吸唾:吸唾时要尽量做到轻,要患者没有感觉,不要这吸一下,那吸一下, 尤其不要在患者咽部吸唾,因为这样会引起患者恶心。有时医生在某个方向操作,吸唾管放不进口腔时,护士可等医生停下操作后,及时吸唾。护士吸唾角度应注意以下几点: 第一,当能看到口腔部位时,护士可直立吸唾。 第二,当看不到时,可变换个角度,比如可采用侧身、低头等姿势,但头部不要挡住灯光。 第三,一般情况下,应放在治疗位置或附近,以确保口腔内操作空间。总之,吸唾要灵活,根据操作部位及医生所需位置进行吸唾。要掌握口腔不同部位,治疗时吸唾放置和操作要领,如治疗牙是左下6牙,吸唾管应放左口角处或右下舌侧;如治疗右下 6、7牙,吸唾管应放右口角左6、7的舌侧。吸唾管弯折段不宜过长。3充填治疗:医生进行备洞应根据情况给予配台。如备下牙洞,护士可帮压舌体并吸唾,告诉患者放松,为医生提供清晰的操作视野,及时擦拭患者脸上的水,患者紧张应及时给予安慰。备完洞,应根据医嘱准备垫底材料及充填器。调粘固粉类或其它材料时:首先观察患者口内情况,根据牙体缺损面大小取材,按标准粉液比分三等份画圈式调拌。4根管治疗:医生进行操作时,前期仍应按以上程序做。当医生换车针时或 患者吐口水时,应把扩挫及扩挫液放在治疗盘上,根据洞形选用并准备好充填器、调根充糊剂、烧挖勺、酒精灯。扩挫用完后及时撤在清洁区,换上牙胶尖、 纸尖,点上酒精灯,医生截断牙胶尖时,注意用吸唾管吸走产生的烟雾。根据医嘱调垫底材料或准备桩。 5洁牙:洁牙时需要双氧水、抛光膏、刮治器。喷砂沽牙时,一定要配台, 帮助医生牵口角和吸唾,以保证医生视野清晰,同时还可以保护患者的口腔粘膜。注意保护患者衣着清沽(可提供手术衣,以保护患者衣着清洁)。6修复:配台准备工作同前所述,告诉患者备牙时,如有不适可举手示意, 且勿乱动,以免牙钻损伤口腔粘膜。吸唾时避免吸唾管放在患者敏感区引起恶心,协助医生牵口角或压住舌体。用气枪及时吹去口镜上的雾气,为医生提供 清晰的操作视野。准备排龈线、选择托盘、准备湿布等,调模按比例,量要掌握好,根据治疗或修复及时增减器械及传递所需物品,尤其治疗盘及时清理,主动进行椅旁配合。7戴牙:如果是固定修复,护士就应拿脱冠器、慢钻、咬合纸、小酒精棉球,最好根据单冠还是固定桥长短来递给医生,当医生用慢钻调牙时,应及刚把灯光对上,调完咬合准备戴牙时,护士应根据牙位及冠的大小情况将调好的材料放在牙冠里,在递给医生手里时尽量不要让医生倒手,让医生一步到位,直接戴在患者嘴里。8高效率利用时间:比如有的医生修复前,先取临时牙的模,备完牙取模,这时护士可把自凝调上,待医生取完模,就立即可做临时牙,不用再等时间。护士配台时间一定要利用好,这样才能达到高效率、高质量的服务。9撤盘:要撤的干净利索,比如胸巾撤的时候也要叠好,口杯、吸唾管、手 套都放在一起撤走。我们把每个台放个污物缸,在治疗过程,把污染的棉球放污物缸里,这样治疗盘始终都干净,没有污染的棉球,只有无菌棉球放治疗盘边上,这样操作方便。10.标注镊子筒消毒、打开时间,每4小时更换消毒。标注棉花罐消毒、打开时间,每24小时更换消毒。塑封消毒物品标注消毒时间、效期(30天)。注明存放的大器械盘里器械消毒时间,效期(7天)。拍X片1、患者体位,以直立姿势,坐于专用的摄影椅上。头枕部靠在头托上,矢状面与地面垂直。检查上颌牙时,使上颌牙合面与地面平行。 检查下颌时,则下颌牙合面与地面平行。 2、拍摄前牙X光片时,胶片竖放,边缘超出切缘7mm左右:拍摄后牙X光片时, 则胶片横放,其边缘要超出牙合面10mm左右,胶片放入口内应使投照面紧贴被检查牙。胶片放好后应嘱患者用大拇指固定。3、x线倾斜角度 上1、2号牙 足侧倾斜+45至+50 上3、4、5号牙 足侧倾斜 +35至+40 上6、7、8号牙 足侧倾斜 +28至+30 下 1、2号牙 头侧倾斜 -15至-20 下3、4

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