消化性溃疡的诊断与鉴别诊断_第1页
消化性溃疡的诊断与鉴别诊断_第2页
消化性溃疡的诊断与鉴别诊断_第3页
消化性溃疡的诊断与鉴别诊断_第4页
消化性溃疡的诊断与鉴别诊断_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

.,消化性溃疡诊断与鉴别诊断,.,一、诊断,.,1.临床表现,2.体征,3.辅助检查,.,1.临床表现,慢性、周期性、节律性上腹痛。餐后痛多见于胃溃疡,空腹时疼痛多见于十二指肠溃疡。,.,2.体征,消化性溃疡缺乏特异性体征,多表现为局限于上腹部的压痛。,.,3.辅助检查,（1）上消化道内镜检查a.胃镜及粘膜活检b.超声内镜c.放大色素内镜（2）影像学检查a.X线钡餐b.CT、MRIc.B超（3）实验室检查a.幽门螺杆菌检测b.胃液分析c.血清胃泌素测定d.粪便隐血,.,（1）上消化道内镜检查a.胃镜及粘膜活检,最常用、最直接、最可靠（用于确诊）目的,确定有无病变、部位及分期鉴别良恶性治疗效果的评价对合并出血者给予止血治疗,.,（1）上消化道内镜检查a.胃镜及粘膜活检,根据溃疡发展过程及胃镜下表现,将消化性溃疡分为活动期(activestage,A期)、愈合期(healingstage,H期)和瘢痕(scarringstage,S期)三期。,.,溃疡分期,.,溃疡分期,.,（1）上消化道内镜检查a.胃镜及粘膜活检,在直视下取病变组织做组织形态学检查,病理评估细胞异型增生程度，可用于良恶性溃疡的鉴别。,.,Forrest分级及再出血概率评估,.,（1）上消化道内镜检查b.超声内镜,局部胃壁层次消失、胃壁回声缺损、溃疡回声、白苔回声、周围黏膜增厚隆起测量溃疡回声的面积、估计回声缺损范围、对胃壁层次结构变化观察对溃疡的大小、深浅和分期做出正确的诊断,.,（2）影像学检查a.X线钡餐,在电子胃镜普及之前,X线钡餐检查是临床诊断消化性溃疡的主要手段对部分因禁忌证不能耐受或不愿接受胃镜检查的患者,X线钡餐检查仍能为消化性溃疡的诊断提供重要依据。直接征象：龛影间接征象：包括激惹现象、局部痉挛和十二指肠球部变形呈三叶草、花瓣样以及胃大弯侧痉挛性切迹等。,.,（3）实验室检查a.幽门螺杆菌检测,幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hpylori)是引起消化性溃疡的重要致病因子,同时有无Hpylori感染决定着消化性溃疡治疗方案的选择,因此Hpylori检测应列为消化性溃疡的常规检查项目。有消化性溃疡病史者，无论溃疡处于活动期还是瘢痕期，均应检测Hp。方法：,13C或14C-尿素呼气试验（Hp准确度95%以上）快速尿素酶试验胃黏膜组织切片镜检Hpylori培养,.,二、鉴别诊断,.,1.其它引起慢性上腹痛的疾病患者在消化性溃疡愈合后症状仍不缓解慢性肝胆胰疾病慢性胃炎功能性消化不良,.,2.胃癌对于胃溃疡，应常规在溃疡边缘取活检。胃镜检查：典型胃癌溃疡形态多不规则，常2cm，边缘呈结节状，底部凹凸不平，覆污秽状苔。,.,3.Zollinger-Ellison综合征当溃疡为多发或位于不典型部位、对正规抗溃疡药物疗效差、病理检查已排除胃癌时，应考虑该综合征。特征：,高胃酸分泌血促胃液素水平升高多发、顽固
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论