传染病护理学14第十四节--阿米巴病病人的护理

第十章传染病的护理第十四节阿米巴病病人的护理,蔡晋江景芝,CompanyLogo,主要内容,概述,护理评估,护理措施,护合理作诊性断问及题,CompanyLogo,一、概述,概念：阿米巴病是溶组织阿米巴感染人体所致的一种寄生虫病。其分为：肠阿米巴病是溶组织阿米巴感染所引起的肠道疾病，临床特征是：腹泻、腹痛、排暗红色带有腥臭味的粪便。病变在结肠。肝阿米巴病又称阿米巴肝脓肿，以长期发热，肝区痛，肝大有压痛为主要临床表现。病变在肝、肺或脑。,CompanyLogo,二、护理评估,流行病学资料,1,CompanyLogo,（一）流行病学资料,传染源：慢性阿米巴痢疾病人及排包囊带虫者。传播途径：进被包囊污染的水和食物等造成传染。易感人群：普遍易感，以14岁小儿发病多。流行特征：农村多见，夏秋季多发，呈散发性。,CompanyLogo,（一）流行病学资料,询问病人是否到过疫区，有无进食过可疑被污染食物。,CompanyLogo,（二）身体状况,1肠阿米巴病潜伏期：3周，亦可长达1年以上。临床表现分为4型（1）轻型（2）普通型（3）暴发型（4）慢性型并发症（1）肠内并发症（2）肠外并发症,CompanyLogo,烧瓶状溃疡,CompanyLogo,（二）身体状况,2肝阿米巴病起病缓，发热为早期症状，间歇热和弛张热多见。肝区痛为重要症状，呈持续性钝痛，肝区叩痛为阳性。慢性者呈衰竭状态，可有消瘦、贫血、水肿等。,CompanyLogo,阿米巴滋养体,CompanyLogo,阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾的鉴别,（二）身体状况,CompanyLogo,阿米巴肝脓肿,CompanyLogo,（三）心理社会状况,有肠道并发症和治疗不彻底者易复发。暴发型病人常伴发肠出血，肠穿孔、弥漫性腹膜炎等症，死亡率高。故病人易出现恐惧、焦虑、紧张等心理反应。,CompanyLogo,（四）辅助检查,CompanyLogo,（五）治疗要点,抗阿米巴治疗，控制继发感染，积极防治肠出血、肠穿孔等并发症。肠阿米巴病临床常用药物,CompanyLogo,三、护理诊断及合作性问题,腹泻与溶组织阿米巴滋养体分泌的具有肠毒素样活性成分有关。体温过高与肝脏脓肿形成，大量坏死物质等致热原释放入血有关。营养失调：低于机体需要量与肝脓肿形成及长期发热有关。,CompanyLogo,三、护理诊断及合作性问题,急性疼痛：腹痛、肝区痛与肠道阿米巴感染，肝脏液化、坏死、脓肿形成有关。潜在并发症：肠出血、肠穿孔、肠梗阻。,CompanyLogo,四、护理措施,CompanyLogo,（一）一般护理,实施消化道隔离措施。急性期应卧床休息。腹泻症状明显时给流质饮食，改善后给予高营养、高维生素、易消化的少渣食物。,CompanyLogo,（二）病情观察,肠阿米巴病人观察体温变化；大便次数、量、性状的变化，有无脱水和休克征兆；有无肠出血和突发腹痛、腹肌紧张、压痛等肠穿孔表现。肝阿米巴病人观察肝区压痛、叩击痛和肝肿大的变化，有无咳嗽、气急、局部软组织水肿，腹膜刺激征等脓肿向周围组织穿破的征兆。,CompanyLogo,（三）对症护理,腹泻严重时补液和纠正水、电解质紊乱；频繁腹泻伴明显腹痛时，行腹部热敷或遵医嘱给予阿托品等抗胆碱药。肝阿米巴病病人肝区疼痛时，采取体位避免肝区受压，必要时遵医嘱给予镇静剂和止痛剂。,CompanyLogo,（四）用药护理,抗阿米巴药物不良反应轻，主要为胃肠道反应，其次有恶心、腹痛、腹泻、口中金属味、皮疹、碘过敏反应、运动失调等。向病人做解释，注意观察。嘱病人饭后服药及服药前后不饮酒。妊娠3个月以内和哺乳期妇女禁用。,CompanyLogo,（五）心理护理,介绍阿米巴病的有关知识，予以精神支持，鼓励其积极配合治疗，消除恐惧、紧张、焦虑心理。,CompanyLogo,（六）健康指导,疾病知识指导解释阿米巴病的临床经过、常见并发症等知识。严格执行消化道隔离措施。治疗期间加强营养、勿暴饮暴食、劳逸结合。防止复发或诱发并发症出现。出院后3个月内应定期检查大便，以追踪观察。,CompanyLo