手足口病护理查房

手足口病,儿科吕菲,主要内容,1.概念2.病因和发病机制3.临床表现4.治疗5.护理诊断6.护理措施7.健康教育,什么是手足口病？,手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发于学龄前儿童，以五岁以下儿童发病率最高，每年5-7月是发病的高峰期。,病因：,此病传染性强，传播途径复杂，传播快，流行强度大，在短期内即可造成大流行。引起手足口病的肠道病毒常见的有20多种，主要为柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。病毒感染后，经5一7天的潜伏期在肠道壁细胞中增殖，进人血流后，由易被压迫的部位（如手、足）自血流中游离出来，在这些组织中增殖并引起病变，以疤疹性皮疹的形式出现。,临床表现：,潜伏期26天，通常34天。没有明显的前驱症状，多数病人突然起病，部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等，主要表现为手、足、口腔等部位皮肤、粘膜出现斑丘疹及疱疹。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发热症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，患儿可由于口腔疱疹破溃时导致咀嚼疼痛，从而拒食、流涎少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。一般手足口病症状典型，并发症少，预后良好，但也有个别病毒引起的手足口病临床经过较重，常有中枢神经系统并发症。,手足口病皮疹的特点,四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：不像蚊虫叮咬；不像药物皮疹；不像口唇牙龈疱疹；不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤,病史介绍：,患者，550床，男，三岁，程伟豪，因发现口腔疱疹一天于4、22号16：50入院，来时神志清楚，精神状态差，T：3920C,P：112次分，R22次/分，BP：70/50mmHg，无恶心呕吐，无咳嗽、咳痰，双手掌口腔内可见数个红疱疹，双足底及肛周未见皮疹，遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理，急查血示白细胞：127X109/L，血红蛋白:114g/L,经过对患者的评估做出下列护理诊断：,护理：,P1：体温过高与病毒感染有关I1：保持病房环境清洁安静，每日开窗通风，适宜的温湿度，各种操作集中处理；温水擦浴bid,穿柔软宽松衣服，卧床休息；嘱多饮水或新鲜蔬菜果汁；遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理，必要时使用药物降温。,P2：舒适的改变与手足及口腔皮疹有关I2：提供适宜的环境，护理操作轻柔；保持患儿衣服被褥清洁，舒适柔软；及时修剪指（趾）甲，防止抓破皮疹；加强巡视，观察生命体征皮肤等变化；保持口腔清洁，温水漱口以增加舒适感。,P3:有营养失调的危险与口腔溃疡疼痛和疾病消耗增加有关I3：提供舒适的进食环境；合理添加辅食，少量多餐，改善食物的颜色和性状，刺激患儿食欲；餐前餐后用生理盐水漱口或清洁口腔；告知患儿家属增加营养的重要性。,P4:知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识I4：讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，消除焦虑；告知饮食、用药、活动等相关注意事项；解释各项操作、治疗的目的和意义，取待配合；指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知医护人员；出院时予以健康指导。,P5:潜在并发症脑干脑尖、神经源性肺水肿I5：遵医嘱给予快速降颅压药物，并密切观察病情，加强巡视；准确记录出入量，如有异常及时通知医生，给予对应处理；监测生命体征、神志、手足口腔变化，及时查看各项辅助检查。O5：住院期间未发生以上并发症。,出院指导：,宣传防疾知识，指导家长做好婴幼儿保健；饭前便后洗手，不喝生水，不吃生食；居室经常通风，保持空气新鲜，勤