神外常用药物作用与不良反应ppt课件

，神经外科常用的药物作用和副作用，神经外常用药物作用和副作用，1，常用药物神经外科中使用的药物根据其作用可分为脱水药物：甘露醇(20%甘露醇，复方甘露醇)，甘油果糖，呋塞米德，七叶皂苷钠。止血剂：血凝酶、6-氨基己烷、苯酚磺乙胺、氨甲苯酸。抗生素：头孢菌素、青霉素、舒伐坦/他唑巴坦、万古霉素。血管扩张剂：尼莫地平、帕什迪尔、硝化甘油、长春西汀。营养神经药物：四己烷神经苷钠，奥拉西坦。胃黏膜保护剂：泮托拉唑、兰索唑、甲氧基氯普拉明、阿扎斯琼、托坎斯琼。痰药：氨溴索、溴己新。兴奋剂：naloxone，nalmefen。静脉营养品：卡宾、脂肪牛奶、氨基酸。特殊药物：前沿首尔、硫辛酸、天池糖肽中药制剂：醒觉、参芎、喜炎平、舒血宁、痰热清、血必净。第二，药物作用及副作用(a)脱水药1。甘露醇：20%甘露醇和复方甘露醇(快速脱水)作用：组织脱水，颅内压下降眼压降低术前肠道准备(20%甘露醇)副作用：水和电解质紊乱血栓性静脉炎外推引起的组织水肿，可能发生皮肤坏死甘油果糖：作用：对急性和慢性颅内压增加、脑水肿及脑水肿等的治疗。用于缓解脊髓、神经根压迫症状。副作用：一般没有副作用，也可能出现溶血现象。降低颅内压，启动效果慢，持续时间长。3 .furosemide(速尿):作用：对水肿疾病的脱水高血压治疗：这种药物特别是有肾功能不全或高血压的危险的情况下，尤其是水、电解质紊乱，特别是气升性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯酸盐、低钠血症，4 .七叶皂苷钠：作用：消肿、消炎和改善血液循环、脑水肿、创伤或手术引起的水肿。副作用：注射部位疼痛，(2)止血剂：1。血凝酶：作用：手术、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔内科等临床和出血性疾病；为了预防像术前药物一样的出血，还可以避免或减少手术部位及术后出血。副作用：副作用的发生率很低，经常出现过敏等反应。2.6-氨基己烷：作用：通过抑制纤溶系统起作用。产科出血、前列腺、肝、胰、肺等内脏手术后出血等纤溶酶活性提高，主要使用。术中早期用药或术前用药可以减少术中渗出，减少输血量。如果过度使用副作用：就会有血栓血栓。血栓性血管疾病史被停用。3 .酚磺乙胺：作用：促进凝固过程。临床上用于预防和治疗手术出血、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜等原因引起的出血。副作用：过敏反应(罕见)。4 .氨基甲苯酸(止血阿里尔酸):作用：主要用于过度溶解致癌纤维蛋白引起的出血，包括致癌、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等常见的急性和慢性、局限性或系统性高纤维性出血。副作用：副作用很少。血栓的长期使用，甚至眩晕，头部疾病，瞳孔不适。该药比6-氨基己烷的纤溶活性强5倍。有心肌梗塞倾向的人要小心。(3)抗生素效果：也称为抗生素，不仅能杀死细菌，还能对真菌、支原体、衣原体等其他病原微生物起到良好的抑制和杀灭作用。副作用：过敏反应：全皮肤测试肝功能损害滥用抗生素容易产生耐药性服药前必须进行皮肤检查，正确判断皮肤检查结果。1 .头孢菌素：头孢菌素、头孢拉定、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢唑啉第二代头孢氨苄：头孢氨苄、头孢呋辛、cefoxime、cefoxime、cefoperazone，头孢菌素的毒性比一代低。对全第三代头孢菌素、革兰氏阳性菌的抗菌力低于一代，而对革兰氏阴性杆菌的抗菌力比一代强。第四代头孢菌素对革兰阳性音响菌的抗菌力很强。第三代和第四代可以通过脑脊液。头孢菌素和酒精有时表现出与原(二苯乙烯相同的反应)二苯乙烯相同的反应-在应用头孢菌素的过程中喝酒或接受酒精性药物，饮料可能会产生面部发红等一系列反应，严重的人会引起急性充血性心力衰竭，呼吸抑制，意识丧失，痉挛等。2 .青霉素：青霉素、阿莫西林、美洛西林、亚胺培南、美洛培南。3.万古霉素：万古霉素的药效强，其他抗生素对病菌无效时使用。万古霉素是所谓的最后一种药。近年来，抗生素滥用导致了耐万古霉素肠球菌等抗万古霉素的细菌。4。舒巴坦/他唑巴坦舒巴坦：舒巴坦是人工合成的不可逆竞争-lactamase抑制剂，自身抗菌活性弱，舒巴坦与青霉素或头孢菌素结合，一般能产生明显的协同作用，大大提高前两者的抗菌活性，扩大抗菌谱。他唑巴坦：他唑巴坦是一种新的不可逆竞争-lactamase抑制剂，与其他药物一起构成化合物制剂，能产生良好的抗菌效果。副作用：过敏反应，(4)血管扩张剂1。尼莫地平：改善急性脑血管疾病恢复期的血液循环，预防和治疗动脉瘤蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。作用：防治蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛。缺血性脑血管病(脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作)。副作用：恶心、呕吐；头晕头痛，嗜睡；血压明显下降。局部反应：静脉炎(未稀释的尼莫地平注射使用外周血管注射时)。菲光注入，2 .帕什迪尔：主要用于改善蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起的缺血性脑血管疾病的症状。作用：改善和预防多种原因引起的脑血管痉挛，有选择地扩大痉挛的脑血管，改善脑缺血的症状和伴随的神经损伤。适合于多种原因引起的缺血性脑血管病。(出血、梗塞、脑供血不足。)副作用：患者一般耐受性好，经常出现面部红晕、低血压、皮疹。使用时一般要单独准备。3 .硝化甘油：作用：用于治疗和预防冠心病心绞痛，也可用于降低血压(我们科常用)或治疗充血性心力衰竭。副作用：(1)头痛：可能在服药后不久发生，严重的疼痛和持续的治疗。(2)治疗容量明显引起低血压反应，可能表示恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱。(。准备时要使用葡萄糖注射液。生理盐水浑浊。)被光注入！4 .长春西汀：作用：血管扩张，脑血流选择性增加，提高血液流动性，改善微循环和脑代谢异常：头痛，恶心，呕吐，眩晕，皮疹等。颅内出血停用！(5)营养神经剂：1。单唾液酸四己烷神经苷钠(n节):神经细胞膜的组成成分神经苷在神经的发生、生长、分化过程中起着必不可少的作用，对损伤后的神经修复也起着非常重要的作用。脑脊液外伤、脑血管意外、帕金森病等中枢神经系统疾病。副作用：少数患者使用该产品后出现了皮疹等反应。2 .奥拉西坦：提高老年痴呆和记忆障碍患者的记忆和学习功能的药。作用：用于治疗脑损伤和神经功能丧失，记忆和智力障碍。副作用很少见。皮肤发痒，恶心，兴奋，眩晕，头痛，睡眠扰动，但症状减轻，停药后可以自我恢复。轻度及中度肾功能衰竭要慎重，使用本产品时必须减少。患者在精神兴奋和睡眠障碍时应减少。(6)胃粘膜保护剂：1。泮托拉唑：作用：消化性溃疡出血。非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛、酮布洛芬等)引起的急性胃粘膜损伤和应激状态下溃疡出血；全身麻醉或大手术后，以及减弱的昏迷患者预防胃酸逆流和吸入性肺炎。副作用：经常出现头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、肌肉痛等症状。2 .兰索拉唑：作用：用于治疗各种类型的腐蚀性食管炎。反流性食道炎，胃溃疡，十二指肠溃疡。副作用：副作用轻微，主要表现为口腔干燥、头晕和恶心。3 .methoxychlorpramine:止血效果：该产品可用于脑肿瘤手术、肿瘤的放疗和化疗、创伤性脑损伤后遗症、急性颅脑损伤和药物引起的呕吐。胃胀大的消化不良、食欲不振、唉、恶心、呕吐等效果也很好。有时可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。副作用：更常见的昏迷，烦躁，疲惫。注射会引起直立低血压。用法：肌肉注射和壶加药。4 .阿扎斯琼：该产品适合治疗服用抗恶性肿瘤药(顺铂等)引起的恶心、呕吐和其他消化道症状。副作用：老年人肾脏功能减少，使用该产品后血液药的浓度继续升高，会容易产生头痛、头部重等副作用。因此，老年人使用时要注意其状态，如果出现副作用，就要减少。5 .托蛋星云：作用：预防肿瘤化疗引起的恶心和呕吐。副作用：暂时没有。在任何化疗周期中，托蛋星云最多可应用6天。(7)痰药：1。氨溴索：作用：临床上应用最广泛的祛痰剂。也可以作为术后肺部并发症的预防治疗。副作用：过敏反应很少，主要是皮疹。在小锅里放药的时候，要避免抗生素、泮托拉唑、兰索唑、混合糖电解质、转化糖电解质、氨基酸、中药制剂等药品反应和混浊。2 .溴己烯：可以溶解粘液，分解痰中的粘多糖纤维素或粘液，从而降低痰粘滞度。角色：祛痰，白色粘液不易咳嗽。副作用：偶尔恶心、胃不舒服、血清氨基转移酶增加。胃溃疡患者小心使用。稀释的时候要使用灭菌注射液，如果不使用生理盐水，就会昏迷。在小锅里放药的时候，避免抗生素、泮托拉唑、兰唑、混合糖电解质、转换糖电解质、氨基酸、中药制剂等药物，反应混浊。(8)兴奋剂1。纳洛酮：作用：主要用于缓解麻醉性镇痛药的急性中毒，拮抗这种药物的呼吸抑制，缓解急性乙醇中毒。我们科主要利用觉醒作用，利用胆碱能作用激活觉醒系统，唤醒患者，用于全身麻醉、休克和特定昏迷状态的患者。副作用：副作用很少。大量麻醉性镇痛药拮抗纳洛酮后，痛觉恢复会引起高度兴奋。，2 .娜米芬：作用：用于拮抗麻醉性镇痛药引起的呼吸抑制、镇静和低血压等症状，并应用于酒精中毒和海洛因依赖症等治疗。副作用：无现在已成为纳洛酮的替代品。与纳美芬相比，作用时间长，给药途径多，生物利用度高，副作用小。(9)静脉营养品1。脂肪油：作用是对热量高的患者(如肿瘤和其他恶性疾病)、肾脏损伤、蛋白质停用的患者、由于某种原因不能通过胃肠道摄取营养的患者补充适当和必要的脂肪酸。副作用：暂时没有。严重急性肝损伤和严重代谢障碍，特别是脂代谢紊乱地质肾病，严重高脂血症，胰腺炎，胆囊炎，中风患者停用。使用该产品时，为了防止乳液的破坏，应将电解质溶液直接放入脂肪乳剂中，不要将凝固脂肪流入血液。可能引起发烧(发生率3%)，2 .氨基酸：作用：促进人体蛋白质代谢正常化，纠正氮平衡，补充蛋白质，加速伤口愈合。给病人提供营养支持。副作用：皮疹等过敏反应，胃肠反应更常见。多个患者的胃肠反应严重。3 .卡宾(脂肪油氨基酸葡萄糖注射液):2400毫升、1920毫升和1440毫升三种包装规格，卡文作用：为患者提供静脉营养支持。副作用：和所有高渗透注射一样，外周静脉注射静脉炎会引起静脉炎。推荐注射该产品的静脉不再用于其他注射添加剂的注射，每天更换注射针位置。(10)特殊药物1。前列地尔：作用：治疗因慢性动脉闭塞(血栓性脉管炎、闭塞性动脉硬化)引起的肢体溃疡和微血管循环障碍引起的四肢双轴疼痛，改善心脑血管微循环障碍。器官移植后抗血栓治疗，抑制移植血管内血栓。前线的副作用：1。休克：偶尔看休克，仔细观察，发现异常现象时立即定药，采取适当措施。2.注射部位：有时血管疼，发红，偶尔会出现聚集的头发、发痒等。3.循环系统：偶尔恶化心力衰竭，出现肺水肿、胸闷的感觉、血压下降等症状，立即停药。另外，还出现了红潮血管炎，脸充血，心跳加速的情况。4.消化系统：有时会出现腹泻、腹胀、不适、腹痛、食欲不振、呕吐、便秘等症状。肝：偶尔看到哥特或GPT上升等肝功能异常。6.精神和神经系统：头晕、头痛、发烧、疲劳、偶尔头晕。皮肤：有时皮疹或发痒，皮疹。8.血液计：偶然看到嗜酸细胞增多，白细胞减少。9.其他：偶尔看到视力下降、口腔水肿、脱发、四肢疼痛、水肿、发烧、不适。2 .硫辛酸：作用：异常感觉治疗糖尿病周围神经病变。副作用：静脉输液太快，有时会出现胀气和呼吸困难，但可以自我缓解。 慢慢下降皮疹，3 .薄脂糖肽：作用：抗衰老、核酸、蛋白质代谢和合成调节。用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直及前庭功能障碍、高血压引起的眩晕和植物神经障碍、癫痫、失眠等。副作用：发烧、皮疹等。(11)注入中药制剂中药制剂时，必须在注射前后使用生理盐水灌装，避免与其他液体反应，发生不良事件。1.海脑静：作用：解热泻火，冷血解毒，海脑。(用于气血逆难，脑麦克斯泰症引起的中风昏迷，偏瘫口？创伤头痛，意识昏迷；酒毒攻心，头痛呕吐，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑损伤、急性酒精中毒等症状可见一斑。)副作用：使用中有皮疹、恶心、面红、发痒等副作用。，2 .申雄：作用：脑血管疾病(如短暂性脑缺血发作TIA、脑血栓、脑栓塞、腔隙性梗塞、verteb动脉供血不足、脑动脉炎、中风后遗症等。副作用：没有发现明显的副作用，出现皮疹。3 .喜炎平：作用：主要用于抗病毒、抗炎、抗菌剂、镇咳和增强免疫。副作用：偶尔会有过敏反应，可以看到皮肤风团、瘙痒、心