2018年医院质量与安全教育培训计划

南阳卧龙医院2018年医院质量和安全教育培训计划贯彻“以人为本”思想，坚持“安全第一、以预防为主、综合管理”方针，加强医院质量和安全管理宣传教育和训练，强化员工安全意识，规范质量和安全训练秩序，预防和减少安全事故的发生，结合我院2018年医院质量和安全教育培训工作一、开展医院质量和安全教育的意义质量和安全管理是医院生存和发展的生命线。 开展安全教育，着力于质量管理，让全院职工坚定“以人为本、质量第一”的思想，增强法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识，增强主人公翁感和团结合作精神，提高实行规章制度的自觉，保证医疗安全，提高我院各服务质量，广泛二、教育对象：全院职员三、医院质量和安全教育的主要训练内容(1)对医院领导、职能、临床部门主管进行全面的质量管理理论训练，包括“以质量为中心”的管理哲学、思想、管理方法和管理工具，要求管理者掌握一个以上的管理常用技术工具，将管理工具应用于日常质量管理活动中。(二)围绕医院质量和安全管理的总体目标，将质量改善和患者安全的方针、目标相结合，对管理人员和员工准确地进行质量标准、质量管理程序和工作方法的训练。(3)按照建立的质量和安全管理制度和流程，培训各级各类人员工作中的职责和操作流程，使每个员工都可以把质量视为工作的一部分。(四)定期进行各级各类人员相关的法律、法规、预案以及紧急知识、技能和能力训练，组织审查。 加强法律意识，依法执行，安全执行，消除事故，防止医疗纠纷。四、临床、医疗技术课质量和安全教育的主要训练内容(1)18个医疗安全的核心制度(二)本科、本部门相关制度、职务履行要求(3)抗菌药的临床应用(4)在临床上合理使用药品(5)临床路径和单病种的质量控制(6)医疗纠纷的防止和对策(7)病历编制规范(8)在病案主页上填写规范(9)三基三严训练和技能评价(十)医疗事故案例分析(十一)相关法律、法规紧急管理(十三)质量和安全管理(14 )建立平安医院相关知识(15 )患者的安全目标相关制度(十六)维持患者权利相关制度(17 )相关服务流(十八)预约诊疗制度和流程(十九)病情评估训练(20 )关于危机值的知识(21 )重症医学的基本技能(22 )规范医疗废弃物的处理(23 )传染病疫情报告制度(24 )传染病防治知识和技能(二十五)按照医生的指示处理操作规范(26 )输血不良反应处理规范(27 )职业安全防护训练(28 )消防安全管理(29 )消毒和隔离技术手卫生(31 )预防多药耐药性菌感染的措施医院文化建设(33 )其他计划外质量和安全训练五、其他课的质量和安全教育的主要训练内容(一)本科、本部门相关制度、职务履行要求(二)相关法律、法规(3)紧急管理(4)质量和安全管理(5)建立平安医院相关知识(6)患者的安全目标相关制度(七)维持患者权利相关制度(8)相关服务流(9)规范医疗废弃物的处理医院文化建设(十一)其他计划外培训手的卫生(13 )职业安全防护训练(十四)消防安全管理(十五)其他计划外质量和安全训练六、医院质量和安全管理培训方法(1)医院质量和安全管理委员会、各质量和安全管理委员会、各职能部门、各临床医疗技术物流部门的质量和安全管理队应当是训练的组织者，就年度工作计划、制度和程序、质量改善项目、重要环节、方法等做好年度训练计划和具体安排表。(二)医院邀请质量管理专家，对医院领导、中层领导和科质量小组成员进行质量改善知识培训，提供技术支持，并有记录。(三)医院让医院领导、中层领导、课质量管理团队成员参加地区内外的关系质量和安全管理训练。(四)各职能部门及各科的质量和安全管理负责人对各自相应质量管理标准的执行者进行相应训练并有记录。(5)各课重视医疗安全教育，认真寻找本课、本课的安全和服务质量的危险性(包括思想观念、服务意识和规章制度的完善和执行情况等)，根据医院的教育主题和服务理念确定本课、本课的主题和内容，进行调查、讨论(案例分析讨论)、训练、整改等思想教育与行动实践相结合，切实实现本科行动，人人感动，我们的服务使患者满意，使患者感动。七、主要管理指标和监视目标(1)管理者管理一个以上的一般技术工具(二)与本岗位有关的规章制度、岗位职责和职务要求的认知度90%；(3)患者对安全目标的认知率90%；(四)不良事件报告制度的认知率95%；(5)相关负责人对“平安医院”主要内容的认知率为90%；(6)知情同意书签署规范，内容完全合格率为100%；(7)医院应急总预案和科应急分预案的认知率为95%；(8)临床医务人员对输血相关制度的认知率95%；(9)传染病处理过程认知率100%；(10 )医院感染突然发生报告的流程和处理预案的认知度达到了100%(11 )手卫生知识认知度100%；(12 )手卫生准确性80%；(13 )手术、高风险诊疗技术等级认可管理制度和方案认知度100%；(14 )对手术、高风险诊疗技术能力的评价和再授权的制度和程序百分之百了解(15 )术前准备制度执行率100%；(16 )双侧、多重结构、多平面手术者手术标记执行率100%；(17 )手术检查、手术风险评估