1例脑梗塞合并肺部感染患者的护理.ppt

1例脑梗塞合并肺部感染的护理,神经内科朱小敏,加强对个案追踪检查的认识,查房目的,了解脑梗塞患者的临床表现及护理要点,查房内容,个案追踪检查法,即追踪方法学，是过程管理的新方法，也是一个评估方法，通过观察病人的看病经历，去评估健保组织的照料表现与提供的服务，是一个有效的方法。顺着瓜藤蔓去找西瓜比喻按照某个线索查究事情,个案追踪检查法的好处,注重病人在诊疗服务中的实际感受,持续评价促进医院质量提升,查房形式,查看文件,现场检查,人员访谈,病历文件护士资质、能力,感控管理、护理措施落实情况、护理安全管理、护理服务、多学科协作,访谈病人及家属,个案追踪,病例资料,肌力分级,瘫痪如何区分？,生活能力及状况二便：导尿吸烟：无饮酒：无睡眠：正常自理能力：不能自理入院生命体征：T：36.7P:78次/分R:16次/分BP:135/75mmHg评分：GCS评分：15分跌倒评分：6分疼痛：无体质指数：21.6NRS评分：2分braden评分：13分精神心理症状：无,病例介绍入院评估,GCS评分：8分，为重型颅脑损伤；9-12分为中型颅脑损伤；13分为轻型颅脑损伤,患者1.19日出现昏睡危重护理记录单上记录GCS评分为13分？,讨论,住院评估及措施,跌倒评分：6分评估是否准确？防坠床落实到位了没？,住院评估及措施（入院当天）,护栏使用，保持功能完好,护栏,家属24小时陪护,陪同,及时巡视，做好交班,巡视,防坠床标识清晰,标识,安全管理,防坠床,住院评估及措施,皮肤护理,Barden评分：13分防压疮落实到位了没？,胸部物理治疗、雾化吸入,“三四五六”法,1、抬高病人床头30-45度2、口腔护理2-3次/日3、接触病人前后洗手4、使用手套5、实行早期活动，经常性变换体位6、雾化吸入7、每周留取痰培养,呼吸道的管理,都做到了吗？,问题：为何是抬高床头30-45度？而不是50度or90度？如何判断角度？50度or90度会增加患者局部皮肤的压力，不利于血液循环，而30-45度经循证为科学的落实到位没？,提问,治疗,低分子肝素钙皮下注射静脉用药：抗感染、化痰、保护胃粘膜、活血化瘀等口服药：抗血小板聚集、稳定斑块、降压、补钾输血治疗,安全用药：使用低分子肝素的注意事项,1、不能用于肌肉注射，严密观察是否有出血现象2、皮下注射部位为腹壁前外侧，左右交替，针头垂直进入3、注射完毕迅速拔针，干棉球按压针眼5min以上4、注射部位禁止热敷5、观察注射部位有无皮下小血肿、瘀斑、浸润或疼痛性红斑等皮肤坏死先兆6、严格按剂量执行，不用排气7、低分子肝素的使用时间10天,问题,问题,输血查对制度？输血反应处理？血袋保存？特护单如何记录？,患者及家属健康教育落实到位没？,药物知识功能锻炼疾病相关知识营养知识安全知识（防误吸、坠床、压疮、烫伤、拔管）,组长补充,2012国际护士会主题“如何化证据为行动，缩短证据与实践之间的差距，如何用循证来指导实践”？.,美国著名组织ABB的原董事长巴尼维克说过：一个组织的成功，5%在战略，95%在执行史蒂芬邦加认为要想弥合就要提高执行力，就要加强对执行力的训练,科室要制定严谨可行的工作目标，要让每一位护士清楚知道自己的工作职责、内容和标准，应达到什么目标，使科室人员养成主动执行的习惯,对策1,在执行的过程中对遇到的问题必须跟踪到位计划+不落实=零落实+不检查=零严肃对待确定的目标，加大检查力度，确保每位护士能够意识到并切实完成好自己的任务,对策2,没有完美的人，但