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老年人药品护理,发表人:郭孝辉,一,老年人用药特征,药代动力学图,(一)老年人药代动力学特征,口服给药是最常用、最安全的给药途径,其吸收部位为影响胃肠药吸收的因素胃液pH上升。 例如,苯巴比妥、地高辛的吸收率会随着胃的pH上升而减少。 胃排出速度变慢,影响小肠远端吸收的药物和肠溶性片。 肠肌张力增加和活动减少,药物吸收增加。 胃肠血流减少、吸收减少; 肝血流减少,血中浓度上升,1 .药物吸收,药物分布是指药物吸收进入体循环后输送到组织器官和体液的过程。 影响药物体内分布的因素主要有生物构成成分的变化对药物分布的影响。 老年人血浆白蛋白含量减少。 药物和血浆蛋白结合能力对药物分布的影响,2 .药物分布,(1)功能性肝细胞减少。 (2)酶的合成量及酶活性降低。 (3)肝脏代谢速度慢,药物转化速度慢,半衰期长,首次效果能力下降。 (4)肝细胞合成白蛋白能力降低,游离型药物浓度提高,药效增强,容易引起药物副作用。 3 .药物代谢(肝脏),老年人肾功能减退,从肾脏以原形排出体外的药物积蓄(药物排泄时间长,去除率降低,半衰期长)老年人的用药要注意:1.减少剂量2 .适当延长给药时间3 .监测血中浓度.4.药物老年人的药效学特征,1 .神经系统变化对药效学的影响,老年人对心脏不足O2、高CO2、儿茶酚胺等刺激和反应明显减弱的许多药物对容易引起直立性低血压的肝素和口服抗凝血药非常敏感,一般治疗量是持续性凝血障碍2、心血管系统变化对药效学的影响,老年人用糖皮质激素抑制葡萄糖代谢的作用降低,蛋白异化作用的敏感性提高,容易患糖尿病和骨质疏松症的老年人对葡萄糖和胰岛素的耐受性降低,脑的低血糖耐受性也降低,容易引起低血糖反应和昏迷的高龄雌激素能引起子宫内膜和乳腺癌的变化,雄激素能引起前列腺肥大和癌变等。 3、内分泌系统的变化对药效学的影响,老年人自身免疫性疾病和肿瘤等的发生比较常见。 由于老年人免疫功能下降,一般认为在肝、肾功能正常的情况下,抗菌药的剂量会稍微增加,或适当延长疗程以防止感染复发。 老年人对药物过敏的发生率不会因免疫功能下降而下降。 4、免疫系统变化对药效学的作用,二、老年人用药原则,二、老年人用药原则,(一)适应症原则,(二)个体化原则,(三)安全性原则,(四)有效化原则,一.选择最佳用药时间,(二)不良嗜好对药效的影响,(三)。 (四)用药依从性对治疗的影响,(三)老年人用药护理,(四)有效化原则(1)护理评价,(1)护理评价,(2)仔细观察和预防药物副作用,(3)老年人用药指导,(3)老年人的指导(3)正确的药品使用,(3)老年人的药品使用指导,(3)指导正确的药品使用,(3)指导正确的药品使用,(3)指导正确的药品使用,(3)指导正确的药品使用,(3)指导正确的药品使用, (3)正确的3 .指导正确的药,4 .加强老年人药的健康教育,老年人长期服用同一药,可能会对身
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